zxk2024 发表于 2024-8-2 11:15 |
佩服佩服!鞭辟入里! |
罗本逊 发表于 2023-11-25 09:48 |
有意思。医学需要新的角度去思考 |
本帖最后由 梦回杏林 于 2023-11-23 12:28 编辑 bobobop815 发表于 2023-11-23 10:37 现代医学将颈椎病分为五种类型: 1. 颈型:可出现颈肩部的酸胀疼痛。 除了第五种混合型之外,前面四种类型可以看作颈椎病的病情发展由浅入深的四个通常阶段,对应中医由实到虚的不同证型: 1、〈颈型〉病在{浅层的筋和肉},对应病机为“肝胃郁热”的[大柴胡汤证],也对应《素问·金匮真言论》中说的:病在肝,俞在颈项(俞即是通道)。“酒客”和“忧郁王子/林妹妹”多是这种类型(后面两者改用其它柴胡类方,如丹栀逍遥散、柴胡桂枝汤、小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等)。 2、〈椎动脉型〉病在{深层的筋和肉},因为:血管管壁也是筋膜属肝/血管平滑肌也是肌肉属脾,对应病机为“外寒里热、营卫不和、太阳输不利”的[葛根汤证]。经常在寒冷环境下工作的体质中等以上的人容易得这种类型。 以上两种类型为中医的{实证范畴}。 第三种和第四种为中医的{虚证范畴}: 3、〈神经根型〉病在{肝脾和浅层的肾},因为:肾主骨、骨生髓、神经为脊髓的外延,上肢的放射性疼痛和麻木又提示肝血不足/脾气虚弱/气滞血瘀。对应“血瘀虚劳”之[黄芪桂枝五物汤证],也对应[补阳还五汤证](黄芪类方)。体胖的中老年妇女(尊荣人)多为这种类型。 4、〈脊髓型〉病在{五脏尤其是深层的肾},因为已经病入骨髓,而肾主骨髓。骨质已经严重疏松、增生、变形。对于中医的[肾气丸证]和[阳和汤证],用肾气丸治疗颈椎病宜加味麻黄、葛根、羌活、防风之类的引经药以加强其治疗病位的靶向性。也可考虑[独活寄生汤](以羌活替换独活)。各种代谢病的后期容易出现这种情况。 个人非专业中医,缺乏临床经验。 以上均为理论上的分析和对了解到的网上医案的总结,仅供参考。 |
楼主总结得很好,不知道能不能进一步的探讨,比如如何结合现代人的一些常见症状来保健及治疗,颈椎病,腰椎病和虚劳病有没有关系。中医的理论毕竟对普通人来说不好理解,能实际的运用在生活中惠及大众才是中医延续的根本。 |
本帖最后由 梦回杏林 于 2023-11-20 14:12 编辑 用六经病为虚劳病的病程分段: ====== 太阳病和阳明病不属于虚劳。 少阳病[柴胡桂枝干姜汤证]为虚劳病的〈前期〉(虚劳前传) 太阴病[黄芪桂枝五物汤证]和[大小建中汤证]为虚劳病的〈早期〉(仅限于脾肺) 太阴病[黄芪建中汤证]为虚劳病的〈中期〉(已经出现“诸不足”) 少阴病[肾气丸证]为虚劳病的〈晚期〉(以肾为主的全身性虚劳,之所以说全身性是因为肾主一身之阴阳) 三阴病兼表证[薯蓣丸证]为虚劳病的〈终末期〉(五脏俱损的严重的全身性虚劳,各种肿瘤晚期、肌肉衰减症晚期、慢性消耗性疾病晚期) |
当一个人因为长期的不良生活方式(饮食不节、起居无常、劳逸失度、情志不畅)而导致形色改变(骨弱肌肤盛、面色薄)、机能衰退(卒喘悸、酸削不能行)之后,就难以抵御外邪的侵袭。 而肺居于上焦、开窍于鼻、司呼吸、主皮毛,为一身(五脏)之华盖(古代豪华马车上的伞盖)。 外邪的侵袭往往是从皮毛、口鼻而入,首先伤及上焦肺气,进而伤及中焦脾胃,再深入伤及下焦肾气,最后造成五脏皆损的。 这是体质衰变、虚劳病进的一般主线。 |
本帖最后由 梦回杏林 于 2023-11-19 12:11 编辑 基于经方: 以药映证,以证解机。 求同观异、对比归纳。 对比{虚劳病渐进过程}中的四个方证: [黄芪桂枝五物汤]-〉[小建中汤]-〉[黄芪建中汤]-〉(此处省略肾气丸)-〉[薯蓣丸] 一、求同:均为{桂枝汤类方},均由{桂-芍/姜-枣}两组调和营卫的药对打底。 二、求异:各方主药(君药)的特殊功效和针对病位的变化: 黄芪(风药、走表、固肺) -〉饴糖(润药、守中、健脾) -〉饴糖+黄芪(虚劳里急+[肢体]诸不足) -〉山药(通补肺脾肾三脏)+姜麦(肺)+参术(脾)+地胶(肾)+柴防(风气百疾) |
明白人太多 |
无量山人 发表于 2023-11-18 19:55 |
作者这个【浅思】不浅,很有深刻道理的。 |
上面这五个经方都要治脾,因为脾是后天之本、气血生化之源,没有脾的供养虚劳是治不好的。 上面没有提到肝,是因为这五个经方都兼治肝(均有芍药,或者山萸肉、牡蛎),因为是虚证,所以治肝要以{养肝疏肝/柔肝疏肝}为正治。如果是肝气实郁证,那就得用柴胡防风等{升散辛燥/祛邪疏肝}之品了,薯蓣丸中用了柴胡防风,因为其兼有表证。 为何金匮这五个虚劳经方都要调和肝脾两脏, 是因为:[脾为五脏之本,肝为五脏之贼]。 虚劳与长期的不良情绪相伴相生:多躁怒则肝不和,多思虑则脾不实,肝脾虚损气血两亏,心神失养身心俱疲,日久则成虚劳之证。 脑-平滑肌轴:假说及其与肝藏象/抑郁症共病的关系 https://d.wanfangdata.com.cn/periodical/sjkxjs-zyxdh201102003 |
衡阳唐亚军 发表于 2023-11-18 11:11 一太阴病(仅脾胃衰弱) 一少阴病(全身性衰弱) 《金匮》{虚劳篇}经方证治五脏病位深浅排序: 黄芪桂枝五物汤(脾肺)-〉小建中汤(心脾)-〉黄芪建中汤(肺心脾)-〉肾气丸(肾脾心阴阳两衰,偏重于阳衰的用天雄散)-〉薯蓣丸(五脏阴阳气血俱衰) 上焦-〉中焦-〉下焦 局部虚衰-〉全身虚衰 |
一表一里,一浅一深。 |
阴虚的本质:肌肉被消烁 壮盛有力者必不渴 前几天刷到西医代谢病专家母义明在央视健康节目中的一段小视频,他说:肌肉越少越容易渴,因为肌肉组织含水量很高,脂肪组织含水量很少,肌肉丰满的人相当于身上自带一个大水库,所以不容易口渴。 细想此言甚是,与中医的{阴虚消渴理论}相互印证。 肌肉筋骨内脏才是人体的〈真阴/精血〉,而过多的体脂则是〈阴邪/痰浊〉。 所以有[长肌肉]功效的山药和地黄,在中医治疗糖尿病的经典药方高频出现,比如:玉泉丸 玉液汤 肾气丸…… 而人体在30岁之后,如果没有专门针对性的抗阻(力量)锻炼,肌肉量就会以平均每年1%的速度流失,这种流失是单靠饮食和方药是无法阻止和逆转的,这也是大部分糖尿病患者“治”不好的原因:往往只有食药处方没有运动处方,或者有运动处方但患者不能有效执行。 ============ 男性的正常体脂率范围是10%-20%,女性则是18%-28%,女性的肌肉量和力量明显小于男性,因此女性的身体含水量只有50%,而男性是60%,从这个意义上说:男人才是“水做的”。 |
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