范先生 发表于 2023-3-23 09:59
胃酸反流，会造成咽喉有灼烧异物感。舌象如上，要选择哪种方呢？用过半夏泄心汤合半夏厚朴汤5付，有一些效 ...

咽喉有异物感，早起感觉明显。有反酸，无烧心，无后背痛。夜间感觉更明显。自感觉是胃中胃液反流灼伤咽喉。就医用半夏泄心汤和半厦厚朴汤5付，效果不明显。

　　看这张舌照，先生年纪比较大了吧？

　　唇薄舌瘦、舌中裂纹、舌边瘀暗
　　舌前部两边略厚实，颈部皮肤松弛皱褶明显。
　　感觉总体上属于｛气阴两虚（略偏阴虚）+气滞痰阻夹瘀｝的证候。

　　咽喉有异物感，早起感觉明显　－　气滞痰阻的表现。
　　有反酸，无烧心，无后背痛　－　说明胃酸浓度不高。
　　夜间感觉更明显　－　睡觉时平卧位易返流多为虚证。
　　
　　或可用［黑逍遥散］合［生脉饮］加枳壳、厚朴、丁香：
　　柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草、生地黄、熟地黄；生晒参、麦门冬、五味子；枳壳、厚朴、丁香。

gugu 发表于 2023-3-21 15:28
患者胃气的强弱和胃受外邪寒热及程度不同用不同方药，胃气以降为顺，体虚加外邪相抟导致反酸。以药测证，胃 ...

　｛栀子类方｝和［小陷胸汤］也常用于郁热、痰热型胃食管返流／巴雷特食管。

　　经方不是中医的全部，如果真是胃气极虚、肌张力低、胃体下垂、贲门松弛，以至于“扎不紧口袋”而引起的食管返流，宜首先考虑后世名方［补中益气汤］。
　　［旋复代赭汤］除了补虚化痰降气，还针对“肝气横逆”的病机。

版主总结精辟，到位。

患者胃气的强弱和胃受外邪寒热及程度不同用不同方药，胃气以降为顺，体虚加外邪相抟导致反酸。以药测证，胃气极虚以致不降出现呃逆反酸用旋复花代赭石汤；胃气稍虚但痰热亦显用半夏泻心汤；胃气不虚邪热为主的用左金丸；胃气稍虚兼有寒邪的用吴茱萸汤。

还有一个治反酸的方是吴茱萸汤。