zhangke668 发表于 2023-1-13 21:55
金匮要略里肺痈肺萎门，肺痈已穿流脓，桔梗汤是用来排脓解毒消炎用的。古时没有肺炎，只有肺痈肺萎。 ...

您说的有道理，我在尝试用您这个方，先对体质虚弱者，舌苔干燥者用，甘草先从中等剂量开始。

金匮要略里肺痈肺萎门，肺痈已穿流脓，桔梗汤是用来排脓解毒消炎用的。古时没有肺炎，只有肺痈肺萎。

zhangke668 发表于 2023-1-10 21:42
甘草量大就是增加清热解毒消炎的效果。反正我自己的拖尾症，流涕咳嗽就是用这个方断尾的。我不咳之后也出现 ...

您好！

我再次查阅了黄煌教授的《张仲景50味药证》。
讲到甘草的最大量方（5两）：橘皮竹茹汤。该方治疗“哕逆者”（十七），即呃逆、恶心、呕吐等症，此方与甘草、大枣、生姜、人参同用，所治的哕逆、呕吐，绝非暴呃、暴吐，当属大病之后或吐利之后，呃逆、干呕频频而食欲不振，口干无津、羸瘦者。还有次大量方（4两）：甘草泻心汤、芍药甘草汤、桂枝人参汤、甘草干姜汤、炙甘草汤、生姜甘草汤等。这些方提示：大剂量甘草与各主治药物合用，用于治疗下利不止、吐涎沫不止、小便数、自汗出等体液丢失以后出现种种症状。如配黄连、黄芩治疗心下痞；配芍药治脚挛急；配干姜治吐逆烦躁；配桂枝、人参治心下痞硬；配桂枝、地黄、阿胶等治疗脉结代、心动悸。
从甘草的最大量方、次大量方提示：当人体的津液大量丢失时，甘草可以大量应用，以补充津液。
再看桔梗汤：桔梗汤治“咽痛”（311），并治“咳而胸满，振寒、脉数、咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者”（七），桔梗配甘草治咽痛。
清代莫枚士也说，甘草“凡有热毒者皆主之，必效”（《经方例释》），传统认为甘草能解很多药物的毒，如乌头、附子、南星、马钱子的毒等。
从以上药证可以看出甘草两大作用：①补津；②解毒。
而从新冠疫情的病机演变可以看出：湿热疫毒在冬季发作，发病后很快湿热郁蒸，伤津耗液，致新冠感染中后期的气津两伤，而桔梗汤中桔梗配甘草，既补津、又解毒，无疑是可以用的，是对症的。
黄煌教授还指出：大剂量适用甘草或长期使用甘草会出现水肿，经方中的逐水剂，通常不用甘草，如十枣汤、葶苈大枣泻肺汤等。临床上见有水肿、腹水、肥胖者，要谨慎使用甘草。
我个人认为，桔梗汤加味治疗新冠感染“拖尾证”很好，若使用大剂量的甘草，需要更多的病例来佐证。

甘草量大就是增加清热解毒消炎的效果。反正我自己的拖尾症，流涕咳嗽就是用这个方断尾的。我不咳之后也出现胸闷的现象，我是用姜黄粉，陈皮，甘草，蜂蜜，吃一剂之后胸闷现象就消失了，气也顺了。

zhangke668 发表于 2023-1-9 20:51
拖尾症我觉得加味桔梗汤的效果更好：桔梗15，生甘草30，法半夏10，射干10。就管么间单，当天就可以控制隹拖 ...

甘草量大，会不会影响血压？
本人近阶段临床发现新型冠状病毒感染后，有很多的并发症，如胸痛、肢体痛、头痛（提示脊神经损伤或炎症）；短期的嗅觉、味觉丧失（颅神经损伤或炎症）；还发现出现继发的高血压(多见于有高血压家族史的或既往发现有短暂的高血压史的患者）；还有的更奇怪，有慢性鼻炎病史的患者述患新型冠状病毒感染后倒是鼻腔通畅了，鼻炎好了（说明内热重）？

短期大量甘草应用，应该没有问题，如果您有这方面的经验，多谢分享！

拖尾症我觉得加味桔梗汤的效果更好：桔梗15，生甘草30，法半夏10，射干10。就管么间单，当天就可以控制隹拖尾流鼻涕咳嗽了。

三余堂主人 发表于 2023-1-6 21:39
感谢分享

多谢老师关注！同在广东，请多指导临床体会！

zhangke668 发表于 2023-1-6 21:24
很好的医案，真的直得学习的。

广东气候常年湿热为主，疫病后期仍然湿热内蒸表现，湿阻气机，热耗津液，久之则气津两伤，脾肺气虚，表现气喘纳差明显。冬季新冠疫情在湿热基础上夹带表寒，在疫情中期，常常是表证未解，而湿热内蒸已盛，治疗常常需继续解表清理，并固扶脾肺，临床体会加参、枣效果也好。

感谢分享

很好的医案，真的直得学习的。