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抗疫一周日记:经方魅力无穷!拟抗疫1、2号方

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发布时间: 2022-12-16 12:06

正文摘要:

本帖最后由 可口可乐 于 2023-1-8 20:21 编辑 近期广州疫情严重,新冠感染很普遍,因为我是医生,周边的人感染少不了要想办法解决,这是近一周家庭、家族、周边邻居、单位同事感染新冠后的中药治疗体会,并自拟了 ...

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可口可乐 发表于 2023-1-12 18:18:51
盛丽华 发表于 2023-1-12 17:05
高峰期的时候,确实很多中药根本买不到。

是呀,大疫来临之际,确实需要备药,我们院区感冒药、抗病毒药、甚至连翘、金银花等都缺货。
盛丽华 发表于 2023-1-12 17:05:10
高峰期的时候,确实很多中药根本买不到。
可口可乐 发表于 2023-1-1 18:55:41
bobobop815 发表于 2023-1-1 10:54
科学中药很方便,但是一般家庭买不到,所以剂量只能参考。

您说的对,很多药药店都拿不齐。
bobobop815 发表于 2023-1-1 10:54:58
科学中药很方便,但是一般家庭买不到,所以剂量只能参考。
可口可乐 发表于 2022-12-22 08:09:48
本帖最后由 可口可乐 于 2022-12-22 18:32 编辑

昨晚出夜间门诊,到医院碰到刚要下班的门诊护士长(Z女士),说,你的那个止咳的三号方,很好呀,我就周六、日喝了两天,现在咳嗽、咽痛基本都没有了,消的很快,今天一上班我就给姑娘们(护士们)推荐喝你这个止咳方,我问喝了有什么不舒服没有?
说没有呀!
我又说:喝了有没有口唇干燥?
答:没有。
我说:好了就别喝了。
因为昨天早上,在等“226291”老师修改该方的时候,我自己专门又熬一剂这个方(没有加雪梨),自己喝了,想再体验一下这个的味道,下午感觉有点口唇干,回想前几天喝这个药(加了雪梨)的时候,并没有这个感觉,可能是因为我咽喉已经没事了,才这样?若是加了雪梨,应该就没有唇干了。
约晚8点,门诊值班护士L女士母亲,因外伤来诊,发冷、测体温38.9°C,述家里几个人都阳了,看其母亲体质结实,L女士刚好备用有“抗疫1、2号方”,安排其赶快吃1号方。




226291 发表于 2022-12-21 12:45:34
可口可乐 发表于 2022-12-21 12:32
谢谢您的指点!

刚才J护士打电话给我,说其母亲及其本人还有咽部不适,咳嗽,护士长刚给她推荐了原“抗 ...

不客气,共同学习提高,您的实践经验更有说服力。
可口可乐 发表于 2022-12-21 12:32:02
226291 发表于 2022-12-21 11:56
这样就很好了。
若咽喉疼痛很严重的话,还是建议加升麻(意不在升散,而在解毒利咽喉)
另   桑叶 菊花  ...

谢谢您的指点!

刚才J护士打电话给我,说其母亲及其本人还有咽部不适,咳嗽,护士长刚给她推荐了原“抗疫3号方”,护士长本人(即文中提示Z女士)服了之后,说效果好。
得到您的指点,更感荣幸!
226291 发表于 2022-12-21 11:56:45
可口可乐 发表于 2022-12-20 21:36
您好,再次打扰您!下午我又访问了几家患者,述止咳方效果可以,饮后没有不适,因大黄是让他们自调剂量, ...

这样就很好了。
若咽喉疼痛很严重的话,还是建议加升麻(意不在升散,而在解毒利咽喉)
另   桑叶 菊花 薄荷也可借鉴疫病学说以蝉蜕 僵蚕代之。当然就原方也没有任何问题。
总之,以临证实践实效为主,我这里纸上谈兵,不一定切合实际。仅供参考。
可口可乐 发表于 2022-12-21 07:46:03
云闲山人 发表于 2022-12-21 01:48
今天一例新冠,太阳病脉证,浮紧,发热恶寒,稍咳,直接给1/3剂麻黄汤,几个小时后说出汗了,舒服轻松了。 ...

大大的点赞!
云闲山人 发表于 2022-12-21 01:48:07
今天一例新冠,太阳病脉证,浮紧,发热恶寒,稍咳,直接给1/3剂麻黄汤,几个小时后说出汗了,舒服轻松了。我为什么爱用医圣原方呢?我觉得以我的水平连《伤寒论》都看不懂弄不清,我就跟在医圣后面十里路开外,亦步亦趋的邯郸学步就行了,四十年后我准备写本《伤寒神解》,如果我还活着的话。
可口可乐 发表于 2022-12-20 21:36:36
本帖最后由 可口可乐 于 2023-1-8 20:19 编辑
可口可乐 发表于 2022-12-20 16:58
“抗疫3号方”以四逆散加减化裁而来,加陈、川、香,就变成了柴胡疏肝散,但为什么我这样加了呢?因为我侄 ...


您好,再次打扰您!
下午我又访问了几家患者,述止咳方效果可以,饮后没有不适,因大黄是让他们自调剂量,原则上以便稀为佳。
反复思忖,不想做大的调整,依据您的经验,我稍作了改动如下:原方去香附、陈皮,保留川芎,换沙参为玄参,其它药物不变。
“抗疫3号方”为四逆散加味方(清咽利喉):柴胡10g 枳壳15g 白芍20g 生甘草10g 大黄5~10g 玄参15g 麦冬15g 川芎10g 桔梗10g 桑叶5g后下 菊花5g后下 薄荷5g后下 +雪梨或橙子一个。
:四逆散升清降浊、清火泻热,合川芎开胸理气,助四逆散开胸散热;柴胡能将气从胸中升到头顶,升清阳,但不能大量,不超过10g;枳壳能将灼热之邪气从咽喉一直破到肛门,可适当加量;白芍敛阴柔肝,滋阴润燥泄肝火,如“喷水灭火”,又防“木火刑金”;甘草清肺润燥止咳,配桔梗,即甘草桔梗汤,利咽、豁痰清肺;疫毒之邪燥热伤阴,痰为黏浊,故麦冬滋阴润燥,养肺益胃,散结润喉;玄参清热凉血、滋阴降火,解毒散结,尤为治“咽喉肿痛之专药”;桑叶干苦性凉,善走肺络,疏散风热,清宣肺热而止咳嗽,菊花辛甘性寒、疏风散热、清利头目而肃肺,二者均少用之,“治上焦如羽”;薄荷辛谅解表,有“火郁发之”之效;大黄清火泻热、并排浊毒于腑道出,釜底抽薪。诸药合用,希望有凉膈散之效,使咽喉之热毒上下分消。加雪梨润肺清燥,止咳化痰,有桑杏汤之意。)
烦请拨冗赐教!多谢!

可口可乐 发表于 2022-12-20 20:40:36
守数精明 发表于 2022-12-18 10:14
本次新冠确有用大青龙退热,但应用大青龙的窗口期较短。在北方患者感染新冠,往往寒邪加疫毒尚可应用辛温解 ...

您的提法很好!让我耳目一新!

柴、麻 、苡仁同用的机理让我茅塞顿开,有柴胡证、有麻黄证、有苡仁证,湿热之邪(苡仁证)既是病因、又是疾病发展过程中的病理产物!
“梦回杏林”老师提供的“柴桂草果汤治疗流感300例”有效,同样有柴胡证、桂枝(麻黄)证、草果证,其中贯穿整个疾病过程的湿热之邪(草果证)既是病因,又是疾病发展过程中的病理产物!
可口可乐 发表于 2022-12-20 17:44:12
阿宽 发表于 2022-12-19 10:34
刚看了几行,就觉得是葛根汤证,咳嗽可以加杏仁和桔梗,发大热加石膏,怎么就开了小柴胡了?辩证辨错了吧。 ...

是呀!您说的对!
从跟黄煌教授学经方,感觉思路拓宽了许多!新冠疫情已延续三年,若仅用葛根汤、大青龙、能控制住疫情就再好不过了,我想再从经方的角度来思考、应对这波疫情,希望得到您的帮助!谢谢!
可口可乐 发表于 2022-12-20 17:27:12
本帖最后由 可口可乐 于 2022-12-20 17:48 编辑
云闲山人 发表于 2022-12-20 16:02
近几天治新冠,初起多数是太阳病脉证,发热,无汗,恶寒,体痛,烦躁,直接给予大青龙汤半剂,反馈情况多是 ...

您很幸运,病人症状都那么轻,而且治疗又是那么轻松!谢谢分享!
苇茎汤合小柴胡,高明!多么似黄煌教授的:大柴胡合小陷胸汤呀!
226291 发表于 2022-12-20 17:17:00
云闲山人 发表于 2022-12-20 16:02
近几天治新冠,初起多数是太阳病脉证,发热,无汗,恶寒,体痛,烦躁,直接给予大青龙汤半剂,反馈情况多是 ...

大青龙,费维光《中医经方临床入门》有几则医案,颇符今之证情,宜细读之。
可口可乐 发表于 2022-12-20 17:15:19
226291 发表于 2022-12-20 15:23
李东垣即将黄连阿胶汤,升麻葛根汤化为普济消毒饮,非但治大头瘟也,现今之疫亦可仿而用之。 ...

普济消毒饮,乃风热上攻头面,气血壅滞,导致头面部肿痛的实热证,多见于急性腮腺炎、喉痈、颈部化脓性淋巴结核等,似乎相当于黄连解毒汤,只是前方主要是清上焦热毒,而后方是清全身之热毒。这次疫病所致的咽喉肿痛似乎伤阴在前,疫毒聚结于咽喉又靠后,在滋阴的基础上清上焦之热毒?您的这个想法很好,值得借鉴!谢谢!
可口可乐 发表于 2022-12-20 16:58:33
本帖最后由 可口可乐 于 2022-12-20 20:12 编辑
226291 发表于 2022-12-20 14:55
从几个方及实战病例来看,楼主经方功力深厚,涉猎广泛。值得我反复学习。
古人对于疫毒的总治疗法则:苦酸 ...

“抗疫3号方”以四逆散加减化裁而来,加陈、川、香,就变成了柴胡疏肝散,但为什么我这样加了呢?因为我侄女吃省中医的2号方(止咳方),一直效果不好,我侄女胖,痰湿重,我看其吐痰很辛苦,吐不出来,所以就加了陈、川、香,没有想到我侄女吃了这个方之后,效果很好,第三天晚上(即昨天晚上)吃饭时告诉我:很奇怪,吃我们医院(省中医院)第一个方不行,吃你的方就行,这咳嗽也是这样,前晚吃了你的止咳药之后,我夜间就没有咳嗽,早上起来都很轻松,喉咙不怎么痛了,也没有痰。我已经要求明天上班,主任答应我了(今天已经去上班了)。昨晚发帖之前我一直在纠结,要不要这几味药,后来发帖之前我还是留下来。目前,我们一家人吃,还有门诊护士有三家人吃,都没有反应有什么不适,而且都说咯痰顺利,还有另外几家再吃。你提出来,我想你是对的,我的侄女只是个案。

沙参、麦冬,我原意是想滋养肺阴和胃阴,因为温病之后,肺、胃二阴受伤首当其冲,当肺胃二阴冲盛,则咽喉火热自息,如竹叶石膏汤、麦门冬汤等。玄参清热凉血、滋阴降火,尤为治“咽喉肿痛之专药”,当时考虑,已有二参、还有白芍20g,故就放弃了玄参。
有柴胡、薄荷升透热邪,是否暂不考虑加入升麻?或加入少许3g?
我想再考虑考虑、晚上回复您!
谢谢!
云闲山人 发表于 2022-12-20 16:02:28
本帖最后由 云闲山人 于 2022-12-20 16:04 编辑

近几天治新冠,初起多数是太阳病脉证,发热,无汗,恶寒,体痛,烦躁,直接给予大青龙汤半剂,反馈情况多是好了,就不再管了。还有太阳病脉证头项强痛的,给予葛根汤。少数是少阴脉证,多为女性,乏力,睡不着,喉咙疼,给予麻黄附子细辛汤一至两剂,反馈情况也是好了,剩下点小情况不用治了。后期个别说有痰咳不出来,胸痛,胸胁不舒,喉咙咸,口干的,多是前期吃过数次布洛芬的,给予苇茎汤合小柴胡汤颗粒。早期就提醒常有联系的家里用中药薰剂,贴防疫贴,有病没病喝几天甘草干姜汤,或喝葱豉汤出点汗,所以普遍症状较轻。就这些了。
226291 发表于 2022-12-20 15:23:18
李东垣即将黄连阿胶汤,升麻葛根汤化为普济消毒饮,非但治大头瘟也,现今之疫亦可仿而用之。
226291 发表于 2022-12-20 15:05:01
疫邪为毒气,解毒之品必不可少,观《本经》升麻 葛根为首,亦可悟古人立升麻葛根汤之深意。
226291 发表于 2022-12-20 14:55:40
从几个方及实战病例来看,楼主经方功力深厚,涉猎广泛。值得我反复学习。
古人对于疫毒的总治疗法则:苦酸法。《外台》
代表方剂:朱雀汤,(黄连阿胶汤),升麻葛根汤。
仅从3号方看,重点解决咽喉不适,干燥疼痛等问题。
无疑重点病位在肺,其病为实,当从泻法:咸 咸 酸 辛。《汤液经法》。
3号方,辛味药过多,咸味药过少(大黄 桔梗)酸味药合适(枳实芍药)
愚见:沙参 麦冬换为玄参 大其量,以玄参味甘咸微苦故尔。用药宜润不易燥。减少或者轻量辛味。或加升麻亦可。
可口可乐 发表于 2022-12-20 14:00:32
226291 发表于 2022-12-20 13:42
对咽喉部有特殊作用:
从本草看:升麻
从伤寒看:甘草 桔梗

谢谢老师!
我在日记续集里已经推出了“抗疫3号方”,麻烦您抽空看一下,多提宝贵意见,以便修改。再次感谢!
可口可乐 发表于 2022-12-20 13:56:23
本帖最后由 可口可乐 于 2023-1-8 22:22 编辑
云闲山人 发表于 2022-12-18 01:45
医圣教诲:“辨XX病脉证并治“。“省疾问病,务在口给,相对斯须,便处汤药,按寸不及尺,握手不及足,人迎 ...

谢谢您的提醒和关注!

目前疫情严重,个个谨小慎微,甚至连门都不敢出,能有你望触叩听或望闻问切的机会么?即便有,最多也是看看舌象而已,我的家人、我的同事舌苔,都是舌质红、暗红,苔少,脉浮数或弦数而已。
自拟方是自己用,自己用起来方便,还有便于寻找疾病发展演绎、转归,及便于寻找用药的规律,不是用来推广的。
把自拟方拿出来就是让大家帮助提意见和建议,以便改进提高自己,希望自己能开出更好的处方,更好地惠济于民!如果一人一方,个体化辨证论治, 现在很难啊!
本次疫情,我的理解:一、具有新冠特点;二、具有入冬伤寒太阳表证的特征;三、具有湿热疫毒之邪,在体内从化的趋向特征,就是迅速湿从热化,蒸腾于五脏六腑、肢体四末;四:疾病的转归,向好:热毒聚结咽喉;向差:侵犯于肺,继而全身。
再次谢谢您!希望您多提宝贵意见,给我以帮助!
226291 发表于 2022-12-20 13:42:02
对咽喉部有特殊作用:
从本草看:升麻
从伤寒看:甘草 桔梗
从本人几十年的临证看:玄参
可口可乐 发表于 2022-12-20 13:11:02
226291 发表于 2022-12-16 21:56
天行,二三日以上,七八日不解者,可服小柴胡汤。《肘后方》

阳明病,外证身热汗出,而不恶寒,但恶热,宜 ...

非常感谢您!并向您学习!

看到您发的条文和解读,感悟您对《伤寒论》理解,已经远远超出了那些对《伤寒论》倒背如流的人!
让我们共同努力,一起战胜病毒!
可口可乐 发表于 2022-12-20 11:42:16
本帖最后由 可口可乐 于 2022-12-21 08:57 编辑
donaldnee 发表于 2022-12-16 20:45
有点可笑,哪里有柴胡症?非要用柴胡汤?

本人才疏学浅,可能很多地方理解不透,请多包涵!
跟黄煌教授学习经方,自觉进步了很多,但还有很多地方需要学习,对于本次疫病为什么用柴胡汤,我是这样理解的:
小柴胡的七大证不必悉具,但见一证便是。本次疫病具备小柴胡汤证七大证中的3个:
一:寒热往来:按黄煌教授的理解,寒热往来不但是单纯的寒热往来,只要是定时发作的、或休作有时的疾病,都可以认作是寒热往来,如过敏性鼻炎、季节性性花粉过敏、温病呀、甚至不定时发作的癫痫等等,都可以视作“寒热往来”,而新冠传染病作为疫病,也是温病的一种,是一种季节性发作很强的疾病,同样具有“寒热往来”的特点;同时寒热往来也有认为造成,比如你今天上午寒颤、发热,赶快吃退热药,到了下午、晚上就寒颤、发热推掉了,可到了第二天上午,上述症状又出现了,你再吃退热药,到了下午晚上,上述症状又来了,如此反复,就成了寒热往来、休作有时,本次疫情发作很多病人前几天的治疗经过就是这样的。
二:七大证中的“咽干”,黄煌教授对咽干的理解更为广泛,如咽痒、咽中有异物,咽痛等,其中教授的小柴胡汤+加半夏厚朴汤能治疗很多病,如咽炎、反流性胃炎、食管炎、咳嗽呀;小柴胡汤+小陷胸汤治疗咳嗽、上呼吸道感染及消化道疾病等。
三:咽部:按黄煌教授的理解,它处于柴胡带上,黄煌教授的柴胡带定义:包括胸胁部、肩颈部、头额部,腰胯及少腹部、腹股沟……,而咽部又是六经必经之路。
四:在听黄煌教授讲授小柴胡汤的视频课件时,黄煌教授说(大致意思):都说西药治感冒退热厉害,我说经方治感冒一样厉害,把小柴胡汤加减变化如下:柴胡40g  黄芩10g   甘草10g  连翘50g  石膏(石膏有没有我记不清了)。要想退热快,柴胡要加到40g以上,连翘要用到50g ,甚至60g 。所以我认为这是黄煌教授抗病毒治感冒退热良方,自己体会临床确实效果很好。
可口可乐 发表于 2022-12-20 10:58:12
yjx 发表于 2022-12-16 14:20
这次疫情完全是伤寒论的演绎!按条文来就行了别气死张仲景了!懂中医的温病派医生,也别耽误老百姓生命,这 ...

您说的对!是伤寒论的演绎。伤寒论在治疗外感伤寒,太阳表证的大青龙汤,大家认为是治疗温病的,说明张仲景已经给我们治疗温病提供了思路和方向!我们在黄煌教授带领学习经方基础上,希望能更好地用好经方,让经方彰显更大的魅力,更多地惠济于民!
可口可乐 发表于 2022-12-20 10:46:32
gugu 发表于 2022-12-16 13:33
点赞思路清晰!

多谢关注!疫情管理调整后,广州疫情加重,医务人员感染了很多,大家真有不知所措的感觉!原本认为感染阳了,一般没有症状,但殊不知,天气骤冷之后,病情突然都变得严重起来!
处方整体思路:
早期:散寒止痛、防止高热的发生;
中期:清热解毒、退热;
晚期:清咽利喉,化痰止咳。
请继续关注抗疫一周日记续……
阿宽 发表于 2022-12-19 10:34:48
刚看了几行,就觉得是葛根汤证,咳嗽可以加杏仁和桔梗,发大热加石膏,怎么就开了小柴胡了?辩证辨错了吧。
守数精明 发表于 2022-12-18 10:14:41
本次新冠确有用大青龙退热,但应用大青龙的窗口期较短。在北方患者感染新冠,往往寒邪加疫毒尚可应用辛温解表,“走马看伤寒”,疫毒犯周身多处器官,邪犯多经,从这点来说应用柴胡类方扭转枢机并无不妥。亦可柴胡与麻黄同用,效果亦佳。应用麻黄之拟肾上腺激素作用开邪于表,与柴胡剂之抗感染协同。
shonrer 发表于 2022-12-18 09:42:01
上面的病人其实恶寒发热和身痛的表征一直存在,为什么视而不见呢?咽痛里热也一直存在。楼主即使要联合西药退烧药,也应该先用美林等发汗,然后在用中药清里热,先表后里嘛,这是治病顺序,要不然病情被拖延太久,反而出现很多变证。
shonrer 发表于 2022-12-18 09:28:54
经方家讲究辨证准确,辩证施治,这些病人恶寒身痛那么明显,伴咽痛,显然一开始就是表寒里热之证,我觉得应该用大青龙汤,要是出汗过还有咽痛身痛,可以使用柴胡桂枝加石膏汤加减。反正经方家一定要实事求是,随便搞个自拟方我觉得不太妥当。其实轻症完全不必服药,体温过高可以服用西药退烧药,多喝淡盐水,好好休息就行了,我们医院很多医生感染了,很多用了少量的退烧药就挺过去了。如果中医师要干预,希望能辨证施治,要不然真的会耽误病情。
云闲山人 发表于 2022-12-18 01:45:44
本帖最后由 云闲山人 于 2022-12-18 01:49 编辑

医圣教诲:“辨XX病脉证并治“。“省疾问病,务在口给,相对斯须,便处汤药,按寸不及尺,握手不及足,人迎趺阳,三部不参,动数发息,不满五十,短期未知决诊,九候曾无仿佛,明堂阙庭,尽不见察,所谓窥管而已。”  
也没说说脉、证,这样就开方了?而且开的也不是经方呀。
梦回杏林 发表于 2022-12-17 11:45:39
本帖最后由 梦回杏林 于 2022-12-17 14:26 编辑
可口可乐 发表于 2022-12-17 06:42
谢谢老师的关注和鼓励!谢谢您提供的资料和处方,同时也给麻杏苡甘汤用来治疗新冠早期的寒颤、肢冷、喉咙 ...

 老师言重了,不敢当。
  我没有您和诸位老师那样丰富的临床经验,只能谈点学习心得和思考而已。

  柴胡退热确实有3个剂量级别:
  小剂量(约3-6克)升阳;
  中剂量(约9-15克)疏肝;
  大剂量(约20克以上)退热。
  黄煌教授分享经验方[退热汤],以及郝万山教授讲他用[柴胡桂枝汤]治好北医大一位老教授多年反复高热的案例时,都强调柴胡退烧需要大剂量,可用到四五十克。
  我觉得重用柴胡汤退热还是针对邪郁少阳所致的反复发热,如果是湿热羁留引起的发热,宜用祛湿剂,比如;
  湿重热轻,身重胸闷、苔腻不渴:三仁汤、藿朴夏苓汤……
  湿热俱重,苔黄体酸、尿赤便臭:甘露消毒丹……
  湿阻膜原,反复高热,苔如积粉:达原饮,柴胡达原饮……
  
  大剂量的柴胡汤中保留干姜半夏有好处,清热解毒凉血是促进消炎的一个方面,利咽是另一个方面,需要配伍一些宣散、燥湿、降气的辛温药,《伤寒论》中治疗寒客少阴的咽痛症就用了[半夏散及汤]。
  咽喉红肿疼痛剧烈的者,可以少用辛燥药,多用清解药清喉消肿止痛。
  咽喉红肿疼痛不剧的,则少用清解药,多用辛燥药散寒除湿利咽止痛。

======

  西医专家说奥密克隆的各个变异株的致病性是差不多相同的,但这次疫情的症状表现却呈现北重南轻的特点,总体上看,北京的症状比成都重,成都症状又比广州重。
  我个人觉得这是由于北方温度比南方低,寒冷促使毛孔关闭,加上北方人平素腠理紧实,所以导致寒湿之邪郁于体内蕴生高热,而热量又不易散发出去,引起体痛难眠、咽痛如割等剧烈的症状。相当于西医说的免疫亢进,同时免疫复合物及高热引起的过多的代谢废物排泄不畅,堆积在体内出现各种严重的不适症状,所以西医让患者多喝水。

  为什么会有以上看法,是因为最近听到一南一北两位中医抗疫一线的专家,对此次奥密克隆疫情中医病机及其对应方药的观点:
  北方北京:刘清泉:类似流感,凡是用于寒包火的中药方剂和中成药,都有一定疗效。
  南方广州:张忠德:属于风热,准备[银翘散]和[藿香正气]这两种中成药就能治。
  
  [九味羌活]就是治疗寒包火(散寒为主)的:
  一、黄芩和甘草清热解毒,生地凉血解毒滋阴
  二、羌活防风川芎细辛苍术白芷散寒解表燥湿
  治疗寒包火的中成药还有[通宣理肺丸](同样以宣肺散寒为主)等,方剂有[大青龙汤]等。

  [银翘散]辛凉解表,用于{卫分证},如发热/头痛/咽痛/肢酸等症状。
  [藿香正气]发源于[半夏厚朴汤],化湿和中,用于[气分证],如恶心呕吐腹胀腹泻等胃肠道症状。
土郎中 发表于 2022-12-17 10:58:55
谢谢分享!
可口可乐 发表于 2022-12-17 06:42:53
本帖最后由 可口可乐 于 2022-12-20 20:17 编辑
梦回杏林 发表于 2022-12-16 13:09
  
  感谢老师分享。
  就我和家人以往的经验,发热头痛全身酸痛用[九味羌活丸]效果很好。

谢谢老师的关注和鼓励!谢谢您提供的资料和处方,同时也给麻杏苡甘汤用来治疗新冠早期的寒颤、肢冷、喉咙痛以强有力的支持!

我让爱人侄子的岳父购买九味羌活汤,其实就来源你之前的一张帖子,是介绍温病或者流感早、中、晚期的中成药方,但当时是就没有找到这张帖子,因为忙,也就没有化更多时间去找。
通过学习黄煌教授对伤寒、金贵的解读和运用,我对张仲景的经方也有了一个新的认识。故这一次设计新冠肺炎早期寒颤、发热的处方想尽可能使用张仲景的经方,尽可能不使用加减方,而根据人的体质调整药物剂量最好,因为很多病人不在身边,即使在身边、再去望闻问切后设计个体化处方,也不现实,所以这次的处方设计,连舌苔都没有看,包括我的家人,只闻症状就可。
因为这次新冠传染病的疫情,远远超过了普通流感的病毒毒力,有些药需重用才能发挥作用,如柴胡40、连翘50、石膏50、生甘草10g、麻黄10g等等,我印象听黄煌教授的课件的时候,用小柴胡治疗上感高热不退只有柴胡40 、黄芩10g  连翘50g(甚至60g)、甘草10g临床效果都很好,但强调柴胡必须超过40g才能退热,而且不但弃用人参、甘草,还弃用了生姜半夏。我这次保留了生姜(干姜代替)、半夏,一是为了护胃防寒,因为大量的寒凉药物入胃,药物的首过效应是少不了胃和肝的,对胃会有强烈的寒凉刺激;二是可以降逆止呕、化痰(取半夏厚朴汤之意,因为该次病毒都会侵及咽喉),中药治疗离不开理脾胃,若患者吃下去药,胃肠反应很大(除非吐法),那么这个药应该是失败的。好在这么多案例,包裹我本人使用,没有感觉胃部不舒服,其实大家都说这个药药苦得很,我在吃这个药的时候,我放在里面一个苹果,把苹果切成块,同药物一起熬,吃这个药口感还可以。下一步我想是不是放一个雪梨更好,取桑杏汤之意。
这个病的发展趋势,热退后是咳嗽、干咳、燥咳,就想再设计一个调理咳嗽的的抗疫3号方,烦请拨冗赐教!
再次感谢老师!


226291 发表于 2022-12-16 22:25:39
本帖最后由 226291 于 2022-12-16 22:33 编辑

头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,此麻黄汤证。咽干而咳,疫毒壅肺,肺热而津液伤也。
宜治以《千金。伤寒》方
麻黄  桂心  杏仁 甘草 栀子 大青  紫苑 玄参 葛根   前胡 石膏
上方宜倍玄参 石膏。
226291 发表于 2022-12-16 21:56:06
天行,二三日以上,七八日不解者,可服小柴胡汤。《肘后方》

阳明病,外证身热汗出,而不恶寒,但恶热,宜柴胡汤。《太平圣惠.伤寒》
226291 发表于 2022-12-16 21:44:35
donaldnee 发表于 2022-12-16 20:45
有点可笑,哪里有柴胡症?非要用柴胡汤?

小柴胡在古代叫大阴旦汤(加芍药),可用于一切偏热的外感天行之病,非伤寒论条文所拘也。
donaldnee 发表于 2022-12-16 20:45:03
有点可笑,哪里有柴胡症?非要用柴胡汤?
yjx 发表于 2022-12-16 14:20:49
这次疫情完全是伤寒论的演绎!按条文来就行了别气死张仲景了!懂中医的温病派医生,也别耽误老百姓生命,这个时候时机错过越来越难治!
gugu 发表于 2022-12-16 13:33:15
点赞思路清晰!
梦回杏林 发表于 2022-12-16 13:09:05
本帖最后由 梦回杏林 于 2022-12-17 09:17 编辑

  
  感谢老师分享。
  就我和家人以往的经验,发热头痛全身酸痛用[九味羌活丸]效果很好。

  新冠病毒属于湿邪,加上现代人饮食肥甘痰湿臃盛者普遍,个人觉得退热和防止复发热宜以祛湿为主。

  《浙江中医杂志》1993年1月号第65页刊登了一篇《柴桂草果汤治疗流行性感冒300例》的论文(作者:胡兆满),总有效率为95.31%。
  此文被新世纪全国高等中医药院校规划教材《中药学》2002第一版(高学敏等编著)收录到了〈草果〉条目下的[临床研究]一栏中:
柴桂草果汤治疗流行性感冒300例_01.jpg

柴桂草果汤治疗流行性感冒300例_02.jpg

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柴桂草果汤治疗流行性感冒300例.jpg

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