感谢楼主,学习了,仲景也走过弯路 |
还有你的这个亲戚可能有表证你也没说明,或者你们问诊,或者才感冒完。 |
本以下之故。心下痞。与泻心汤。痞不解。其人渴而口燥。烦。小便不利者。五苓散主之。 |
本病宿疾(平素胃胀胃痛)与新感(外出跑步疑汗出当风)并发,虽然现身说法妙解仲景宋本伤寒156条,但对于病人很难说是治愈。更何况换方后五苓散以调气化为主。 |
中医,经验医学而已,总是喜欢搞得那么神神叨叨,还喜欢创造理论 |
伤寒论的条文还得深读啊 感谢楼主 ,楼上这位兄台脉很重要,但是不是讨论脉的问题 |
《伤寒论》在某方前或直接提到了XX病,或在XX病的语境下,然后才是证并治。没有辨XX病脉证,所有人都是在猜,有猜中者,更多是没猜中。“观其脉证,知犯何逆,随证治之。”脉呢?靠猜治病,难怪中医黑们说中医是说学逗唱。 |
zzgreg 发表于 2022-11-23 16:40 幸中而已,兄台!不过有口渴,有小便不利,确实提示有水饮失常。只是小便黄、口腔溃疡不好用五苓散解释 |
本帖最后由 梦回杏林 于 2022-11-24 08:31 编辑 脾胃湿热,当湿重于热,因湿郁而发热的情况,就当慎用含{苦寒燥湿药}的[半夏泻心汤]类方,宜祛湿为主。 祛湿又分两个途径:宣散解表以行水(提壶揭盖);淡渗利尿。 [五苓散]这个两个通道的药都有:桂枝苍术宣解;茯苓泽泻猪苓渗利,但总体上更偏向于渗利。 [泻黄散]则偏向于宣解,升脾解表、运化水液、微清湿热(配伍很小剂量的栀子和生石膏)。 |
本帖最后由 zzgreg 于 2022-11-25 09:02 编辑 总结一下,当我自己感觉有十足的把握用上了半夏泻心汤,结果却反而更加严重,但是症状却似乎仍然显示为泻心汤症状,如果是你,你会怎么办?继续使用泻心汤、或者类似的方子? 这种情况如果继续用泻心汤的思路,就会非常危险。仲景就告诉了我们应该怎么处理。 其实仲景在书中,救误这一块是给出了很多方案的。 |
阿宽 发表于 2022-11-23 17:16 不客气的。 |
zzgreg 发表于 2022-11-23 16:40 水痞偏热,就是脾胃热饮,饮重于热的情况,适合[五苓散]。。 她尿黄、舌尖红、复发性口腔溃疡, 我认为并不是水痞,只是普通的脾胃湿热,湿重于热。 舌尖红,肺有风热,如果是我,可能会试试[泻黄散]加茯苓: 藿香5克、栀子1克、生石膏5克、生甘草15克、防风30克、茯苓30克。 |
谢谢楼主 |
原文都没细细的读懂,惭愧。这下印象深刻了。渴而口燥烦,下焦饮逆的五苓散。 |
《医宗金鉴》对这条的注释说:心中,即心下也。胸痹病,心下痞气,闷而不通者虚也。若不在心下而气结在胸,胸满连胁下,气逆撞心者实也。实者用枳实薤白桂枝汤主之,倍用枳、朴者,是以破气降逆为主也。虚者用人参汤主之(即理中汤),是以温中补气为主也。由此可知痛有补法, 塞因塞用之义也。《医宗金鉴》认为如果是胸痹加心下痞,就是偏虚症,用人参汤;如果是胸满,气逆撞心,就是偏实症,用枳实薤白桂枝汤。 |
阿宽 发表于 2022-11-23 13:28 不是心中痞啦,是心下痞 |
偏。 |
梦回杏林 发表于 2022-11-23 13:03 对。有道理。对应口干苦,舌苔黄,便实证,用枳实薤白桂枝汤对路。人参汤便虚证 |
不会用的是主胁下逆满抢心的: 理中汤(人参汤)或者是枳实薤白桂枝汤吧。 胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。 |
阿宽 发表于 2022-11-23 11:21 兄台,其实你还是在用理性思维,你是在分析病情。 但实际上附子泻心汤是怎么写的?心下痞,而复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。 而娄绍昆所谓的野性思维,就是每个症状仲景都有提到,也即是胡希恕所谓辩证的尖端:方证对应。 我已经给过提示了,拜托你看看原文吧。 伤寒论原文 : https://www.bilibili.com/read/cv5451569/ 你在页面上搜索【痞】字,一共才20几个条文,答案就在其中。 |
有夜尿,有痞满,那就是附子泻心汤了 |
阿宽 发表于 2022-11-23 11:05 娄绍昆说过,经方不完全是理性思维,有的时候讲究的是野性思维。你的理性思维如果卡住了,需要看看书,看看野性思维是怎样的。 |
因为口疮,痞满,一般是重用甘草的甘草泻心 |
也想过大黄黄连泻心汤。但你姐这个更有也有可能是腹满不通,即小承气或者厚朴大黄汤,也可能是寒热错杂痞即半夏泻心。 |
阿宽 发表于 2022-11-23 10:47 兄台如此锲而不舍,实在令人感动。 我给个提示吧,把《伤寒论》带有【痞】字的条文找出来,一条条看,就懂了。 我也是这样找出来的。 仲景的文字简洁而有力量,不用怀疑,相信他就对了。 |
厚朴大黄汤,支饮胸满 |
zzd13834408335 发表于 2022-11-23 09:05 哈哈,那一定不是我。 我的本意就是,答案都在《伤寒论》里。 也许这么多年大家看的书都已经不下几百本,但是有谁还会把薄薄的《伤寒论》重新再翻阅一遍? 大家总是说学经方,把经方的地位抬得很高,可是连《伤寒论》都不愿意再翻一遍。 别人学到了之后喂给你的知识,你转瞬即忘。自己经过稍微努力得来的知识,才刻骨铭心。 胡希恕晚年的时候说,伤寒金匮,每年翻看一次都会有新的收获。 大师尚且如此谦虚,吾辈更应该虚心学习。 也许你翻一下书,5分钟就能找到答案。 |
zzd13834408335 发表于 2022-11-23 09:05 应允许他们存在。不能因为他们的清高伤害了自尊而有所为。个人有个人的修为过程,阶段不同而已。 |
曾经我在一个中医群里,有 个医生平时每天也很活跃,高谈阔论,谈古论今,医理清晰,思维缜密,有的医案会公布自己的思路,后期让大家讨论,稍微与自己思路背驰的就言语清高,自命不凡,后来再也没出现过,被群主清理出去了,他确实有水平,大概是三国时期祢衡转世吧 |
梦回杏林 发表于 2022-11-22 15:30 别急,一定会有人回答出正确答案的。有心人会去翻书,保证秒懂。 |
痰气痞。半夏泻心汤就可以。外台茯苓饮治饮食不消的。这两张方子常用。 刚开始的下利,生姜泻心汤应该一剂而愈。 |
zzgreg 发表于 2022-11-22 10:23 我不是仲景,你也不是仲景。 大冢敬节《汉方诊疗三十年》引龟井南溟语: “医者意也,意生于学,方无古今,要期乎治。” |
黄芩加半夏生姜汤也可以 |
zzd13834408335 发表于 2022-11-22 10:41 这不是仲景的思路。别急,一定会有人回答出正确答案的。有心人会去翻书,保证秒懂。 |
枳术汤 最后的倔强了 你就别卖关子了 |
阿宽 发表于 2022-11-22 09:51 这不是仲景的思路。 |
这不是仲景的思路。 |
梦回杏林 发表于 2022-11-22 08:42 这不是仲景的思路。 |
阿宽 发表于 2022-11-22 09:51 那为什么说后面的处方根本上错了。。。。。 |
阿宽 发表于 2022-11-22 09:51 这不老乡吗?疫情严重了 朔州废了 我哪也去不 半夏泻心汤我觉得不是楼主的最后用药 只能楼主公布了 |
本帖最后由 阿宽 于 2022-11-22 09:53 编辑 还是半夏泻心汤,增加黄芩黄连的用量即可。 可加味厚朴生姜。 |
旋覆代赭汤适用于大便干。 |
旋复花代赭石 |
胃阴虚,火气上逆,麦门冬汤。 |
15139381977 发表于 2022-11-21 20:44 这不是仲景的思路。 |
techiezp 发表于 2022-11-21 19:42 这不是仲景的思路。 |
应该是小建中汤类吧。嗯┗┃・ ■ ・┃┛ |
柴胡桂枝干姜汤? |
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