谢谢楼主分享,学习了!!!!! |
huangxiang 发表于 2023-11-3 14:04 谢谢老师》。。。1111111111 |
小青龙-医读 发表于 2023-10-24 16:50 黄芪桂枝五物汤,本无甘草。 |
huangxiang 发表于 2021-10-14 08:37 老师,不用甘草 因为甘甜能生湿的原因吗 |
四无君 发表于 2021-10-15 09:35 好的。 |
huangxiang 发表于 2021-10-14 15:12 这个是自然的,桂枝加黄芪汤不是专治黄汗病的,有些其他病症也是可以治疗的,患者的情形,我个人看是觉得此方比较合适 |
本帖最后由 huangxiang 于 2021-10-14 15:15 编辑 四无君 发表于 2021-10-14 11:42 患者并无黄汗,亦无甲错、恶疮、黄染等情形。 条文我们要尊重,要研究,但是,临床之际,患者不会按照条文生病,要从实际出发。 |
huangxiang 发表于 2021-10-14 08:37 在《金匮》条文中,对于小腿冷的专治药是桂枝加黄芪汤。 《金匮要略》:“黄汗之病,两胫自冷;假令发热,此属历节;食已汗出,又身常暮盗汗出者,此劳气也;若汗出已,反发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮。若身重,汗出已,辄轻者,久久必身拆,拆即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。” 当然你说的也有道理,治疗确实也有疗效 |
本帖最后由 huangxiang 于 2021-10-14 08:42 编辑 四无君 发表于 2021-10-13 17:37 黄芪桂枝五物汤和桂枝加黄芪汤,从药物组成角度来看,其区别就是甘草的有无,这体现仲景对于因水邪而致病患者时的考量。药证、方证是临床用药用方的准绳。 本案患者体型胖、肌肤松软、腹软无力,水邪为患显而易见,这是不用甘草的客观证据。不仅去除甘草,而且还加上白术茯苓泽泻(二诊相较于一诊进一步加大白术茯苓泽泻用量),最终才取得预期疗效。 |
我觉得小腿冷,用桂枝加黄芪汤更加合适 |
Arshavin 发表于 2021-10-9 16:08 防己黄芪汤,因为用防己,故而,应该有一定的热象,而本案患者热象不著,故而用黄芪桂枝五物汤,主要是着眼于“血痹”,相比于防己,桂枝更合拍。续断,还是用的它活血的作用,也是服务于“血痹”。 |
好案,加入续断目的是什么?为什么是黄芪桂枝五味汤?防己黄芪汤是不是也可以考虑? |
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