怀海 发表于 2021-8-23 09:04
脾虚 湿盛 血热---但多用淡渗利湿会加重。

有道理

伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
症状与伤寒此条的症状很接近。
处方：麻黄18 桂枝6 炙甘草6 北杏15 生姜9 大枣4枚  生石膏30，四碗水煮成一碗水，服药后汗出症状消除即停药，不可多服。

weiwei2854 发表于 2021-8-21 15:35
痰多，还有饮水后想吐

五苓散主症，渴，小便不利，水入即吐，脉浮等，你可以试一下。

怀海 发表于 2021-8-23 09:04
脾虚 湿盛 血热---但多用淡渗利湿会加重。

正解。但淡渗加重怎么理解？可否先用芳香宣化（如苏梗 杏仁 藿香 佩兰 白蔻仁等开湿郁，然后再视情况以升降柴芩等清解兼以茯苓 伏龙肝等扶扶脾胃，最后疏肝健脾和胃

看楼主的描述和舌象，整体上不是很严重。湿为主另有郁热。总得先以芳香宣化开湿郁，再搞点疏肝和胃培脾的药吃吃。心情豁达和适量运动也挺重要的，让整个气机活动起来

痰瘀，血瘀，气虚，阴虚，阳虚，水湿困脾，肝郁，治疗思路是清肺补气，清胃下气，用附子壮肾阳克水，用熟地当归养阴，方子如下：

葶苈子20（袋）白芥子10（袋）法半夏10 枳实20 大黄10
炮附子15（先煎1小时） 柴胡15 生姜20 熟地20 当归15 白术15 白芍10

痰瘀，血瘀，气虚，阴虚，阳虚，水湿困脾，肝郁，治疗思路是清肺补气，清胃下气，用附子壮肾阳克水，用熟地当归养阴，方子如下：

葶苈子20（袋）白芥子10（袋）法半夏10 枳实20 大黄10
炮附子15（先煎1小时） 柴胡15 生姜20 熟地20 当归15 白术15 白芍10

脾虚 湿盛 血热---但多用淡渗利湿会加重。

心宁2019 发表于 2021-8-22 14:22
这个也有使用真武汤加葛根黄连的机会。

也可以考虑当归四逆汤加减治疗，比如加益母草。

心宁2019 发表于 2021-8-21 20:43
这个可以试试瓜蒌瞿麦汤，天花粉12克，怀山药10，瞿麦10 ，茯苓30，制附子3。2500ml水煎30分钟，以药代水 ...

这个也有使用真武汤加葛根黄连的机会。

weiwei2854 发表于 2021-8-22 11:44
性别男、年龄24、性格偏内向抑郁、身高172CM、体重110斤、肤色黄、饮食不多稍微吃点就胃胀嗳气、大便正常 ...

柴桂姜汤的方证很典型。

有点草莓苔，估计有郁热，舌中间有一条沟，应该检查一下有无肺部问题，比如肺结核

另外考虑24岁，不知是否已婚，未婚考虑是否手淫过度

huangxiang 发表于 2021-8-22 07:32
性别？今年多大岁数？身高、体重、肤色，饮食，二便，精力、体力，以往的服药情况等等，各方面情况，都要 ...

性别男、年龄24、性格偏内向抑郁、身高172CM、体重110斤、肤色黄、饮食不多稍微吃点就胃胀嗳气、大便正常一天一次不成型、小便黄短白天正常俩次、晚上一次到俩次，常常犯困、头昏沉、精力不够，加上干的体力活过度劳累，服药目前尚未服药，之前肠胃不好服过中药

weiwei2854 发表于 2021-8-21 15:34
手掌经常这样是不是气血亏虚还是脾不统血

性别？今年多大岁数？身高、体重、肤色，饮食，二便，精力、体力，以往的服药情况等等，各方面情况，都要详细说说。未见其人，只有问诊，必须陈述详细情况。

weiwei2854 发表于 2021-8-21 10:35
体瘦、大便不成型、小便黄短、无浮肿、、容易出汗

这个可以试试瓜蒌瞿麦汤，天花粉12克，怀山药10，瞿麦10 ，茯苓30，制附子3。2500ml水煎30分钟，以药代水不时饮之。

仅供参考

感觉有柴胡桂枝干姜汤合猪苓汤的机会的

weiwei2854 发表于 2021-8-21 10:37
这个要用啥方子？五苓散、竹叶石膏汤、柴胡桂枝干姜汤行吗？

　　药疗不如食疗，现在正是暑湿高温季节，白扁豆粥下清炒小油菜就是消暑利湿热的佳肴。

　　白扁豆(《名医别录》)
　　【性味归经】甘，平。入脾、胃经。
　　【功效】健脾和中，化湿。
　　【注意事项】
　　白扁豆中含血球凝集素A，为一种毒蛋白，加热后毒性可大为减弱。凝集素B为胰蛋白酶抑制剂，在体内不易消化，并能抑制凝血酶而延长凝血时间。豆荚哌啶一Z为溶血素，高温才能破坏。
　　【按语】
　　扁豆的种子有白、黑、红褐色数种。白扁豆可食可药；黑扁豆古名鹊豆，供食不入药；红扁豆广西民间作清肝药，治眼生翳膜。扁豆子入药，健脾清暑化湿，能治疗急性和慢性腹泻，带下诸症；叶中含胡萝卜素和叶黄素，治吐泻、疮毒、跌打损伤、便血、痔漏、淋浊；扁豆衣(种皮)功效同扁豆，力稍逊。
　　【参考文献】
　　1．《药性辨疑》：“扁豆专清暑，故和中而止霍乱；极补脾，故治痢而止脓血，消水湿，治热泄。”
　　2．《药品化义》：“扁豆，味甘平而不甜；气清香而不窜。性温和而色微黄，与脾性最合。”
　　3．《本草纲目》：“止泄泻，消暑，暖脾胃，除湿热，止消渴。”

　　油菜(《便民图纂》)
　　【性味归经】辛、甘，凉。入肺、肝、脾经。
　　【功效】行瘀散血，消肿解毒。
　　【使用注意】麻疹后，疮疥，目疾患者不宜食。
　　【按语】早春，鲜菜之嫩苗，炒食味鲜美。稍后摘下晒干，盐腌切碎入瓮，名黄腌菜，味更佳。江南民间喜食。鲜菜、腌菜都有清热解毒作用。
　　【参考文献】
　　1. 《唐本草》：“主风游丹肿，乳痈。”
　　2. 《日华子本草》：“治产后血风及瘀血。”
　　3. 《开宝本草》：“破徵瘕结血。”
　　4. 《随息居饮食谱》：“破结通肠。”

痰多，还有饮水后想吐

高脂血症可能，五苓散可用，同时要饮食清淡。

梦回杏林 发表于 2021-8-21 07:38
湿热导致的一身尽重，偏于血分。

这个要用啥方子？五苓散、竹叶石膏汤、柴胡桂枝干姜汤行吗？

心宁2019 发表于 2021-8-21 09:08
这个恐怕得问诊再详细点才行。
体胖体瘦？
饮食二便如何？夜尿多否？小便清黄？大便成型不？

体瘦、大便不成型、小便黄短、无浮肿、、容易出汗

这个恐怕得问诊再详细点才行。
体胖体瘦？
饮食二便如何？夜尿多否？小便清黄？大便成型不？
怕冷怕热，肢冷肢肿有无？出汗是否正常？
用药治疗过没有？

湿热导致的一身尽重，偏于血分。