学习了，谢谢老师

你这研究生同学把你教的都忘了吧

指教不敢当，黄老师言重了，我是真心请教，因为对小柴胡汤把握的不太好。

mgha 发表于 2020-9-3 14:46
黄老师好医案，讲解清楚明了。但还是有点不完全明白，“渴，和咽干合拍”，条文里有“或渴”，也有“不渴” ...

谢谢您非常细致的思辨与提问。小柴胡汤证的确不是“渴”而是“咽干”。
由于是电话看的病，还只是问了孩子妈，没有见到小患者，也没有直接问到小患者，所以，只好把他“喝水多”当做是“咽干”而喜饮了，有些不严谨和武断。
多谢您的指教。

黄老师好医案，讲解清楚明了。但还是有点不完全明白，“渴，和咽干合拍”，条文里有“或渴”，也有“不渴”，所以我在柴胡证里对“渴”一直犯疑惑。再说没有精神，是“胸胁苦满，默默不欲饮食”，胡希恕老讲“…脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满协痛者，与小柴胡汤…”。浮细是在表的津液虚了…，嗜卧，是半表半里，尤其是少阳病的一个特殊症候…，尤其它是个柴胡证。那么，嗜卧，是否可作为柴胡证的一个主要辨证依据呢？

不恶寒，排除了外感表证；没精神，蔫蔫的，正是小柴胡汤之“胸胁苦满、默默不欲饮食”，平时不爱喝水，这一天在学校却喝水不少，也与少阳病之“咽干”合拍，故而推荐服用小柴胡颗粒。