青阳升 发表于 2020-1-28 12:07 老师转载辛苦,谢谢分享,学习了。 |
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本帖最后由 青阳升 于 2020-1-29 20:44 编辑 提要 摘: 瘟疫其病与伤寒相似而迥殊,古书未能分别,乃著论以发明之。 大抵谓伤寒自毫窍而入,中于脉络,自表入里,故其传经有六,自阳至阴,以次而深。 瘟疫自口鼻而入,伏于膜原,其邪在不表不里之间,其传变有九,或表或里,各自为病, 有但表而不里者,有表而再表者,有但里而不表者,有里而再表者,有表里各传者,有表里分传而再分传者,有表胜于里者,有先表而后里者,有先里而后表者,其间有与伤寒相反十一事。又有变证兼证,种种不同,并著论制方, 一一辨别。 引 摘: 瘟疫之为病,非风非寒,非暑非湿,乃天地间别有一种异气所感。 瘟疫初起 摘: 疫者感天地之厉气,在岁有多寡,在方隅有厚薄,在四时有盛衰, 此气之来,无论老少强弱,触之者即病。 邪自口鼻而入,所客内不在脏腑,外不在经络, 舍于伏脊之内,去表不远,附近于胃,乃表里之分界,是为半表半里, 即《针经》所谓横连膜原是也。 瘟疫初起,先憎寒而后发热,日后但热而无憎寒也。 初起之二三日,其脉不浮不沉而数,昼夜发热,日晡益甚,头疼身痛, 其时邪在伏脊之前,肠胃之后。虽有头疼身痛,此邪热浮越于经,不可认为伤寒表证, 辄用麻黄、桂枝之类强发其汗。 此邪不在经,汗之徒伤表气,热亦不减。 又不可下,此邪不在里,下之徒伤胃气。 其渴愈甚,宜达原饮。 达原饮 槟榔二钱、厚朴一钱、草果仁五分、知母一钱、芍药一钱、黄芩一钱、甘草五分 上用水一盏,煎八分,午后温服。 按:槟榔能消能磨,除伏邪,为疏利之药,又除岭南瘴气; 厚朴破戾气所结;草果辛烈气雄,除伏邪盘踞; 三味协力,直达其巢穴,使邪气溃败,速离膜原,是以为达原也。 热伤津液,加知母以滋阴;热伤营气,加白芍以和血;黄芩清燥热之余;甘草为和中之用; 以后四味,不过调和之剂,如渴与饮,非拔病之药也。 凡疫邪游溢诸经,当随经引用,以助升泄, 如胁痛、耳聋寒热、呕而口苦,此邪热溢于少阳经也,本方加柴胡一钱; 如腰背项痛,此邪热溢于太阳经也,本方加羌活一钱; 如目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠,此邪热溢于阳明经也,本方加干葛一钱。 证有迟速轻重不等,药有多寡缓急之分,务在临时斟酌,所定分两,大略而已,不可执滞。 解: 吴氏认为温疫的侵入途径和部位与一般外感不同,他指出:邪自口鼻而入,则其所客,内不在脏腑,外不在经络,舍于伏脊之内,去表不远,附近于胃,为表里之分界,是半表半里,即《内经·疟论》所谓横连膜原。邪气在经络则为在表,邪气入胃即为在里,温疫的病邪自口鼻而入后,并不同于一般外邪先表后里的传变形式,吴氏提出了“邪伏膜原”的理论,他认为:温疫之邪,伏于膜原,如鸟栖巢,如兽藏穴,营卫所不关,药石所不及。至其发,邪毒渐张,内侵于腑,外因于经,营卫所伤,诸证渐显,然后可得而治之。须俟邪毒或出表,或入里,然后随证治之,引导邪气外泄。 附: 达原饮方歌 达原饮内槟榔先,厚朴白芍知芩兼, 草果甘草须减下,午后温服用水煎。 --(清)田净意著,瘟疫安怀集,中原农民出版社,2017.03,第14页 新型冠状病毒感染的肺炎的临床治疗--新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版) (1)初期:寒湿郁肺 临床表现:恶寒发热或无热,干咳,咽干,倦怠乏力, 胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白腻,脉濡。 推荐处方:槟郎 10g、厚朴 10g、草果 6g、苍术 15g、藿香 10g、陈皮 10g、羌活 10g、生麻黄 6g、生姜 10g (2)中期:疫毒闭肺 临床表现:身热不退或往来寒热,咳嗽痰少,或有黄痰,腹胀便秘。胸闷气促,咳嗽喘憋,动则气喘。舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。 推荐处方:槟郎 10g、草果6g、苍术 10g、生炙麻黄各 6g、杏仁 10g、生石膏 30g、瓜蒌 30g、葶苈子 10g、桃仁 10g、生大黄6g(后下) http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202001/4294563ed35b43209b31739bd0785e67.shtml |
感谢,用百度网盘下载很方便。 |
青阳升 发表于 2020-1-28 09:18 不用谢。 论坛规则是会员要达到一定级别才能发可点击的链接。 发布可以拷贝的内容,可以使用“UBB标签”(标签需改用半角字符): [CODE]这里填写可供拷贝的代码或者文本内容[/CODE] |
谢谢老师及时分享! 可以点开的链接: https://pan.baidu.com/s/10MYXtl2JyBajbdRW6DBO-A 可以拷贝的网址:
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