xdtyz 发表于 2019-4-12 16:05
很好，你的专研精神，让我们这些医生也自叹不如，真的很佩服你

感谢您的鼓励。您太谦虚了。

huangxiang 发表于 2019-4-12 15:52
我的用方依据，来自于腹诊：腹直肌拘紧、下腹压痛。且她为壮实体质。

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很好，你的专研精神，让我们这些医生也自叹不如，真的很佩服你

xdtyz 发表于 2019-4-12 15:46
我认为这个医案桂枝茯苓丸活下焦的学很重要

我的用方依据，来自于腹诊：腹直肌拘紧、下腹压痛。且她为壮实体质。

huangxiang 发表于 2019-4-12 15:41
2019年2月6日，三诊，处方四逆散合防己黄芪汤、防己茯苓汤

2019年3月9日，五诊，处方血府逐瘀汤加黄芪

我认为这个医案桂枝茯苓丸活下焦的学很重要

xdtyz 发表于 2019-4-12 15:37
有的病人是复合型的体质

2019年2月6日，三诊，处方四逆散合防己黄芪汤、防己茯苓汤

2019年3月9日，五诊，处方血府逐瘀汤加黄芪

均不效。

huangxiang 发表于 2019-4-12 08:35
我前期就是一直停留在自己的第一印象，认为她是黄芪人，故而走了弯路。其实第一诊腹诊时发现她的腹肌紧张 ...

有的病人是复合型的体质

xdtyz 发表于 2019-4-12 07:44
这个病人如果换成我开处方，肯定又是柴胡剂合补阳还五汤了

我前期就是一直停留在自己的第一印象，认为她是黄芪人，故而走了弯路。其实第一诊腹诊时发现她的腹肌紧张度很高，就应该及时调整自己的思路。

这个病人如果换成我开处方，肯定又是柴胡剂合补阳还五汤了

沐雨听风 发表于 2019-4-7 10:20
纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行！

正是如此。共勉。

纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行！

本案再一次说明：腹诊的客观可靠性。我们必须依从客观证据，而非主观臆断。

黄师“方-病-人”思维，是临床之瑰宝。对于“人”（体质）的判断，黄师在《中医十大类方》有明确的标准。而用药的客观依据则在《张仲景50味药证》有谆谆教诲。

总结此案中我之失误，正是“不识庐山真面目，只缘身在此山中”。

幸亏得到朋友的信任能一直坚持下来，终于使我有机会得以迷途知返。患者是我们最好的老师，此言不虚。

最重要的还是：方证、药证我们要好好学习，这是毕生的功课。今后要更加细致一点，而且努力践行“朝向事情本身”，一切从实际出发，此即：方证相应。