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学习了

学习了

我:
对了，你有觉得肚子胀么？

学生:
不涨

我:
自己按压心口窝那里，会觉得痛吗？

学生:
痛

我:
但是不按就不痛，甚至自己都不知道这个地方会按了痛，是吧？

学生:
是的，不按没有感觉

我:
你自己觉得胸口闷、胀吗？

学生:
不觉得胀，但是感觉不怎么消化，食欲不强

我:
这就是腹诊的意义。我们怎么讨论，也讨论不出来这个心口窝按压痛来。也不会知道你的胸胁部那么紧张，腹直肌那么紧张。

仲景在不确定患者为小柴胡汤证还是大柴胡汤证时，用方的次第，可师可法：

103、太阳病。过经十余日。反二三下之。后四五日。柴胡证仍在者。先与小柴胡。呕不止。心下急。郁郁微烦者。为未解也。与大柴胡汤下之则愈。

临床的患者，不会按照条文生病，大部分患者是不典型的、有兼夹证的。在两个方证之间、病势不是那么危重、难以确定时，我们可以先用攻伐强度相对较小的方，以免对患者造成不必要的伤害。该方用了后而得以痊愈，自然皆大欢喜，患者亦未因孟浪而受戕害。如果药力不足以抗邪，我们再用强度相对较大的方来攻邪也不晚。

患者处在小柴胡汤与大柴胡汤两个方证之间的阶段。这也是我开出柴陷汤的原因所在。
而且，他有黄连的药证：眼睑血红、头面多油、舌苔腻、大便粘。
也有瓜蒌的药证：心下按压痛、大便稍硬。

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