楼主,我觉得你勇气可嘉,但伤寒论归类没有去归类过,有点乱用方现象,说难听点就是去试方。治病一定要先辨证在哪一经,或主要矛盾在哪一经。再辨寒热,再辨水气津液,再处方加减 |
回楼上医友,谈不上冒犯。 我们认识不一样,你们认为恶寒才是表证,我们认为太阳温病它不恶寒。不恶寒,并不意味着它没有表寒。 好了,我已经说了很多次了,点到为止吧。我们尊重一切形式的善意的学术讨论。 |
本帖最后由 buffonyu 于 2019-2-3 17:32 编辑 罗罗育儿 发表于 2018-12-1 06:44 第三,发烧身痛,有明显的表证。 关于这一点,说两句。 发烧,身痛,确实是表证,但是不等于单纯的表证。 为什么这么说?因为没有恶寒,说明病情已经有了变化或者本来就不是单纯的表证。 单纯的太阳表证,必备发热、恶寒,最起码要满足这个才能考虑麻桂解表发汗。 因为恶寒与发热不是平行的关系,而是递进关系! 寒邪伤人太阳经表,卫阳被郁,不能温煦肌表,人体自觉恶寒。 因正气仍实,而后,卫阳奋起反抗,与邪气相争与太阳经表,人体自觉发热。 故而说发热恶寒都具备,才是单纯的太阳表证。 太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。 太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。 太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。 楼主发的数例误治,其实就是因为辩证不准,只能臆测方证,导致后面变证多端。 《伤寒论》的内涵很丰富,不仅仅是按照条文描述的症状,望文生义式地匹配就能治病了。 按这样的模式治病,即使治好了,也只是运气好;甚至留有隐患而不自知。就好比西医用抗生素,也能治感冒发烧咳嗽,可是留下无穷的后遗症。不客气地说,这种模式属于还没迈入《伤寒论》的大门。 其实专业的人士,一眼就能看出问题,之前也确实有专业人士指出过,可惜被楼主忽略了。 学好《伤寒论》需要极高的天分,这个“天分”是指综合素质,比如极度恒心、极度细心,极度耐心,极度谦虚,极度谨慎等等。 共勉吧。 话虽不中听,确实诚心实意。如有冒犯,见谅。 |
左青龙,右白虎,在古人的哲学思想中是何等重要。古人设方定此名,不会是锁起来贴上吓人标签,几乎不用的。有些老师,比如郝万山,说得太吓人了。 |
流行时疫,大青龙汤是重器。 |
bsdfan 发表于 2019-2-3 11:14 大青龙汤证是大实热证, 1、恶寒比麻黄汤证更甚 2、热势必然也重 此案明显两条都不符合,一派虚象,还用治大实热的大青龙汤,这不是治病,这是杀人!!! |
mgha 发表于 2018-12-3 13:44 类似流感有点像人瘟,从证象看,我支持用大青龙汤。只是要紧密观察。 |
谢楼上经验。 |
syzr 发表于 2018-11-30 23:11 赞同! 此案初起即为桂枝去桂(or芍)加苓术汤证。 第28条 服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂枝加茯苓白术汤主之。 下图为胡希恕老先生及大冢敬节先生的解说,供参考! |
罗罗育儿 发表于 2018-12-3 14:50 楼主对经方运用的很熟练了,我看了楼主的许多案例后很有收获,在此感! |
所谓虚人伤寒建其中,应该是太阳、太阴合病或并病,在有太阳表证的同时,必定有太阴病的证,则应先救里后攻表。 |
号称是一代宗师,白虎汤都不会用不敢用,这算什么呢?看来是不太懂:恩生于害,害生于恩的道理。 银翘散桑菊饮这些不痛不痒的药都可以用,白虎汤怎么就不能用? |
本帖最后由 罗罗育儿 于 2018-12-4 10:25 编辑 谢楼上医友提醒。 其实呢?治疗时间在10个小时左右,两碗葛根汤,两碗白虎汤,真的没有什么,大家不要怕。 不信你看看:石膏45,知母18,甘草6,粳米18。四味药的白虎汤,很好的退烧贴。 葛根12,麻黄9,桂枝9,白芍9,炙甘草6,生姜三片,大枣十二颗撕开。七位药的葛根汤,很好的太阳温病方,效果打到银翘散满地找牙。 勿怕。我们要的就是经方的犀利,快速。大家不要像叶天士一样,在自己母亲身上都不敢用白虎汤。这不好。治病时,毒药即是补药。没病时,人参也可以杀人。 |
虚人伤寒建其中。 无汗,可能的情况: 1、表实 2、津液不足 攻伐太过恐留后患。 个人浅见。 |
本帖最后由 罗罗育儿 于 2018-12-3 15:22 编辑 谢楼上医友经验。 我大青龙汤用得不多(只有两次,患者年龄在16-18岁以上),一般在咳嗽时用。对于这种没有咳嗽的情况,还需要实践。 |
很好的医案,谢谢老师分享。 我觉得,开始即可用大青龙汤,此是外有表证,而里有热。“不汗出而烦躁,大青龙汤主之”,开始手脚心凉,应是阳郁于里,或者也可看做轻度热厥。服小柴胡汤加味方后,手脚热,是小柴胡汤调和阴阳、内外的结果。服葛根汤后,烦躁加重,应是“发汗则谵语”。后续的治疗,同意老师的思路。同时,海豹飞船老师的意见也很有道理。 我看老师以前的案例,也用过白虎汤,老师此侄儿,应该是素体阳旺的体质。外邪容易入里化热。 此次的“证”加上患儿的体质,应该可以断定为大青龙汤正。 对大青龙汤的应用案例,国内中医界很少。郝万山教授讲过他的一个案例,是按伤寒论原方计量比例用的,麻黄为30 g.因此,同时进行输液,以防汗出过多伤阳。我认为可以借鉴费维光先生的经验,他的麻黄用量略少于桂枝。 个人拙见,仅作探讨,不足之处请海涵! |
吐是怎么回事 |
三二:「伤寒」,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,反与「桂枝汤」以攻其表,此误也,得之便厥,咽中干,烦躁,吐逆,谵语,脚挛急,作「甘草干姜汤」与之,以复其阳。若厥愈,足温者,更作「芍药甘草汤」与之,其脚得伸。若胃气不和,谵语者,少与「调胃承气汤」。 |
谢楼上医友经验和建议。 |
个人意见仅供参考 |
这个孩子不恶寒,譫语,如狂的时候,用调胃承气汤稍和胃气,比白虎汤好。 |
罗罗育儿 发表于 2018-12-1 06:49 相当羡慕你女儿有个好爸爸,你侄子有个好叔叔啊.像早上刚刚收到我老婆的信息说儿子有点鼻塞,我就又感受到无助死了.惭愧惭愧 罗罗兄的思路是遵循伤寒论的思路,步入佳境啊,佩服佩服 |
简单说,我知道我有几斤几两,也知道中医界在老百姓心中有几斤几两。 |
欢迎善意的学理性探讨。 谢绝故作高深,重庆话胎神,北方话二百五一类的探讨。 |
哈哈哈哈,你的胆量真是让人佩服 以后你们家小孩要躲着你了 |
也不一定非得用经方 |
所以面诊,四诊合参,的确是最理想的情况。 在条件不能具备而又不得不为之的情况下,只能是随证论治,且两害相权取其轻了。 |
在远程遥控的情况下,基于上述几点,我是不会用给他用大柴胡汤的。 有表症我就会给他攻表,有阳明经热我就会给他用白虎汤。而且用白虎汤前就一定要给他发表,把疾病从太阳赶到阳明。 攻下当然可以退热,大柴胡汤大小承气汤,都可以退热。但有表证不可攻下。如果制造出悬饮,或者结胸证,风险不是更大? |
回楼上,补充信息: 呕吐是晚上服用第二次葛根汤后。也许是津液不足,也许是服用白虎汤后胃寒导致。总之是儿童服药后的呕吐。这种呕吐,容易和少阳病的呕证混淆。但应不是同一个东西。 第二,儿童每天都有正常的大便。不是说发病前,已经有一二天或几天没有大便情况。 第三,发烧身痛,有明显的表证。 |
本帖最后由 syzr 于 2018-11-30 23:20 编辑 中午突然发烧,低烧。但是这个低烧在喂服葛根汤一二次后,就很迅速地转化成烦躁不堪的阳明经热,令人颇感奇怪。 误用解表药而引发的。 |
本帖最后由 syzr 于 2018-11-30 23:23 编辑 中午38度多,头疼,低烧,乏力,无汗,开始手心冷。没有咳嗽。同时人比较烦躁。 到下午4:30左右,手脚心都热,烦躁。问是否怕冷,回答不怕冷。 到5:00左右,嘴唇红,极度烦躁,不停的乱吼叫,乱骂人。 6:00左右,又告之有肚子痛的情况。 晚上有呕吐两次,正常大便一次。 “烦躁”,是表邪入内。“嘴唇红”,是脾胃热。为病机趋势向里。 “肚子痛, 呕吐” 是病势在里。唇红烦躁,手脚心都热,不怕冷,通便可退烧。可用大柴胡汤。 “正常大便一次”, 退烧。 |
关于四诊合参: 因为是远程支持,所以确实办不到。 |
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