本帖最后由 小魚仙子 于 2018-12-10 03:53 编辑 tong162305 发表于 2018-12-9 19:21 仙子評語: 先生懷抱,學問深藏。 詩優文雅,流暢大方。 書箱常曬,萬里飄香。 引來仙子,欣賞醫廊。 |
本帖最后由 小魚仙子 于 2018-12-9 13:09 编辑 仙子評語: 句句傷寒論,段段老經方。 豐富而優美,意深而味長。 |
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李国栋 发表于 2018-12-7 22:45 李先生洞悉伤寒 李先生不属胡派{:1_12:} |
《伤寒论》是根据疾病所在的部位分为六病证。柴胡证不是里证,也不是外证,而是半在里半在外。如148条:“伤寒五六日,头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微;假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者,得屎而解。”148条曰少阴为悉入在里之纯阴结,不得复有外证头汗出,“今头汗出,故知非少阴也”。大、小柴胡汤病证为半在里半在外。小柴胡汤是用于解除半在外之病。如104条曰:“伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利;今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。”柴胡加芒硝汤证是半在里。 少阴为里。如282条:“少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。”从“少阴病,心烦但欲寐,五六日自利而渴者属少阴”,可知,少阴病证为心、肾虚寒。“但欲寐”为心虚,“自利而渴,小便色白”为肾虚。“下焦虚有寒”,就是肾虚寒。这也符合148条所谓少阴为“悉入在里”。 太阴为里和少阴为里的不同是,少阴为悉入在里,而太阴不是悉入在里。因为太阴病证表现为“腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛”,如273条。太阴为消化道之胃肠虚寒。胃之上端有食道之出口,肠之下端有直肠之出口,所以太阴病证不是“悉入在里”。不过,习惯上称太阴和阳明为里部,少阳为半表半里(中)部,太阳为表部。这四种病证基本上已是共识。少阴为“悉入在里”,实际上是中部。如《金匮要略》曰:“水之为病,其脉沉小,属少阴。”脉沉为里,如伤寒论曰:“(脉)沉为在里。”经曰:少阴为悉入在里。那么厥阴为表阴,也就无他可代。326条:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。”厥阴之为病之“气上冲心”,也是厥阴属表的证明,因为气不上冲者,不可与桂枝汤。另,厥阴病篇之手足寒热胜复的表现,也是厥阴属表的证明。因为少阴病证没有手足寒热胜复的特异表现。手足寒热胜复者,必属厥阴。 明晰三阴三阳,也就明晰治法。 |
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