实践检验，剖析清楚，学习

三一：服「桂枝汤」,或下之,仍头项强痛。翕翕发热、无汗,心下满,微痛,小便不利者,「桂枝去桂加茯苓白术汤」主之。

我侄儿的说法是：肚子有点痛，肚子有点不舒服。另外发热无汗是他父母看到的现象。即使用了桂枝汤-葛根汤-柴胡桂枝汤，表已经解，但还是发热。除了小便不利这一点，小孩没有说出来，其他症状完全吻合这条辩。可见小孩是不会骗人的。

实践过一次，对这个条辩的印象就会深刻很多。反过来说，张仲景在两千多年前，就可以把这些条辩整理得如此精确，患者真的就像是按条辩在生病！这实在不像是凡人所为。

能用桂枝去桂加茯苓白术汤的太少了  论坛里 李国栋老师的解说最好 改变了我的伤寒观

下心 发表于 2018-8-19 11:22
诚---难人可贵！期待王雪孩子的久咳医案 ！
你得亲戚回复的一条"我不停的给他灌水" 很不好啊
...

关于灌水：

的确，我倾向于按照儿童自己的意愿。但是目前的主流媒体宣传，就是发烧多喝水，可以排毒，可以怎么怎么样。

下次要提醒她们注意。

pk2002b 发表于 2018-8-19 14:10
此时告知发个舌苔视频，看视频舌苔厚，有湿。

这个时候，舌苔还黄吗？

可能是吃饭吃药的问题。

我看舌苔不算黄，厚腻。

下心 发表于 2018-8-19 11:22
诚---难人可贵！期待王雪孩子的久咳医案 ！
你得亲戚回复的一条"我不停的给他灌水" 很不好啊
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麻杏甘石汤而已。她看西医，拖上一两周是很正常的。

我同事一个麻杏甘石汤的热咳痰咳，吊瓶一个多星期，接近两个星期（上午一组，下午一组）。他们信任西医，喜欢作雾化，打吊瓶。他们非常喜欢西方科学技术，不喜欢中医这种“伪科学”（这里面既有中医自己的原因，也有方舟子之流的不遗余力的科普宣传。但实质上还是中医自己的原因：没有用疗效来说话。试问如果有疗效，方舟子们的宣传会有用吗？患者并不都是猪）。

海豹飞船 发表于 2018-8-19 11:21
好案。圆机活法。发汗后，内湿表不解，发热，活用去桂加茯苓白术汤。令侄身体很虚哦。本来儿童阳气旺盛，而 ...

侄儿三四岁的时候，一次感冒导致的腹泻，在西医医院住院半个月！一家老小接近崩溃的边缘（也就是包括我的父母），我哥哥都没法安心去上班。

出院时，瘦得皮包骨头，很长一段时间都没有恢复元气（即使现在，也可以说是当时的后遗症）。

当时我还没有开始自学中医。如果换成今天，两剂甘草泻心汤二三十块钱而已。但是西医就是半个月，花费几千块到上万块。人身体还蒙受损失。所以我哥哥现在是弄死不愿意去看西医（事实上外面的中医都不愿意去看，因为治咳嗽，外面的中医比较勉为其难：他们自己按四诊合参设计的处方，效果呢？比张仲景的方子差距是十万八千里）。

体质确实弱点。

此时告知发个舌苔视频，看视频舌苔厚，有湿。

这个时候，舌苔还黄吗？

诚---难人可贵！期待王雪孩子的久咳医案 ！
你得亲戚回复的一条"我不停的给他灌水" 很不好啊

好案。圆机活法。发汗后，内湿表不解，发热，活用去桂加茯苓白术汤。令侄身体很虚哦。本来儿童阳气旺盛，而且体瘦，当有诸多火象，反内伤湿滞，易外感风寒，应是现代生活方式病。肠胃之所生者。

这个医案是温热感冒低烧。如果最初在桂枝汤里面加入茯苓白术，可能一剂即可解决问题。

南方地区/南方火地的温热感冒，很可能都有这方面的问题。当然这也不能/不可一概而论，要看舌苔望诊，脉诊高手还可以用脉诊来确定。总之四诊合参，当面看病，是最好的，因为人人体质不同，病机不同。每次生病的状况不同。但是无论如何，要敢于实践，因为即使出错，按照金匮知犯何逆-随证治之的精神，我们还是可以拨乱反正，把病人救回来。如果经验不够/不能拨乱反正，那就要及时送医院交给专业人士来处理（这个时候，即使是西医吊瓶，也可以用），因为人命大于天。

我侄儿是非常优秀的患者，他总是可以让我绞尽脑汁，学到很多有用有价值的临床经验，用到很多一直都没有用过的方子。

我应该感谢他。