求助黄煌教授/版主/ 七十岁的老人胆囊结石发作引

elsa.zhou

急求助七十岁的老人胆胆囊结石发作引起的发烧，现住在医院每天打点滴还在做灌肠说是肚子涨气医生让灌肠。舌苔白厚，不能见油，吃不下饭，没有胃口，肚子涨气。大便尝可。早年将胆的一部分切掉了。是典型的半夏体质。老人已经病了一个多月了。现在非常虚弱。望黄煌教授/版主/各位高手出方救救老人。。

elsa.zhou

老人吃过这剂方子柴胡30G 黄岑15G 芍药15G 姜半夏15G 生姜10G 枳实15G 大枣4枚 厚朴20G 栀子10G 大黄10G 蒲公英15G 茵陈30G  金钱草30G 郁金10G 海金沙10G 鸡内金10G方子的症状，
身体发黄退了很多，最近大便有沙粒排出，体温晚上恢复正常，昨天白天是38。6，今天白天是38到38。3比昨天低。但是有一个很明显的问题是胃涨腹涨尿少腿发肿。我想用五芩散不知行不行。。请黄煌教授/版主再赐方，感激不尽。

drongh

可以减少剂量。继续用大柴胡汤和茵陈蒿汤。其他的都不要。小便黑是对的，用了茵陈蒿汤小便会黑的，到时黄就去了。

elsa.zhou

今天有空把老人现在情况说说给大家听听。。
这是老人最近用的方子。。
柴胡50G 黄芩15G 芍药15G 姜半夏15G 生姜15G 枳实15G 大枣 4枚 厚朴20G 栀子10G 大黄6G 蒲公英15G 石膏15G 茵陈15G
吃完之后，精神比之前好。晚上睡到半夜体温降36度多。但是今天白天的体温又回到了38度多。。尿是黑红色的。。。不清楚为什么尿是黑红色。。请高人指点。这个有问题吗。
另查了很多资料说结石要排出体温才能回到正常。。准备给换以下方子。。
柴胡30G 黄岑15G 芍药15G 姜半夏15G 生姜10G 枳实15G 大枣4枚 厚朴20G 栀子10G 大黄10G 蒲公英15G 茵陈30G  金钱草30G 郁金10G 海金沙10G 鸡内金10G
希望大家能指点此方的优缺点。。

zhzfeng

全身很黄，如果巩膜也黄，就考虑梗阻性黄疸了，如果有黄疸，腹痛，发热，那就是胆管炎的症状了，继续发展可能出现休克和精神症状的，那就很危险了。

elsa.zhou

非常感谢黄煌教授回的贴子。。今天有空上来复贴，老人已经吃了三剂药了。。胃不涨了，胸口也不闷了。。大便一天二三次。。但是就是晚上还是会发烧到39度多。。白天就会到38度多。。接着二天都是这样。。没有胃口。。全身很黄。。请教为什么会一直发烧呢。。麻烦黄煌教授能批导一下下一步该怎么办。。是接着吃原方吗？

zhzfeng

如果发病时间较长，现在能保守尽量保守，如果出现感染加重，腹膜炎加重，持续发热，建议还是手术治疗，胆囊不能切除时可行胆囊造瘘术，胆囊急性炎症中药治疗基本就是大柴胡汤，注意血象，胆红素的变化。

drongh

大柴胡汤加厚朴栀子即大柴胡汤加小承气汤加栀子。

黄煌

用大柴胡汤加厚朴栀子即可。