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标题: 乌梅丸治顽固痒疹 [打印本页]

作者: rst39583 时间: 2018-6-19 21:21
标题: 乌梅丸治顽固痒疹
本帖最后由 rst39583 于 2018-6-19 21:26 编辑

谢某男，62岁。2018.6.17日诊。患者体瘦肤黯，作刷漆工。做工时戴手套，近几年每到夏天双手臂近腕部搔痒发作，手臂部皮肤黯黑，近腕部一节皮肤散布十数个硬节黑疹，如粟米大小，顶部尖，抚之咯手。天越热刺痒越厉害。冬天手生冻疮，多泪，背怕冷。口不干苦。大便不成形，早上一次。夜尿少。吃辣椒拉肚子。有点烧心泛酸。眼生胬肉。原有时夜间突醒上冲心慌心悸。苔薄白润，脉沉细紧。血压80到130，左手120.食眠尚可。察色按脉，先别阴阳。与厥阴病心中疼热，气上撞心若有相符。
乃予乌梅丸和封髓丹，加龙牡生地吴茱萸丹参苡米甘草
两剂。今日复诊，谓痒已不显，抚其腕部皮肤较平滑。继与五剂观之主诉及诱因（最重要最痛苦的症状或原因）

3. 现病史(含中医望、闻、问、切四诊，尤其是经方腹诊、咽诊、腿诊特色诊法及西医检查的重要内容)既往史（重要的过去疾病史）

4. 体质与方证辨识（体型体貌、心理性格、发病倾向所提示的药人、方人体质）

5. 诊断：西医病名（中医病名）

6. 治疗方案：处方（方名）、用药、剂量、饮食宜忌等注意事项

7. 治疗经过及结果(有条件者疗效随访一至三个月)

8. 诊治体会及小结

作者: rst39583 时间: 2018-6-19 21:30
其自认为戴手套皮肤过敏所致

作者: rst39583 时间: 2018-6-19 21:32
秋冬不痒

作者: 海豹飞船 时间: 2018-6-19 21:38
厥阴病风寒湿痹。乌梅丸之后，当归四逆汤是否也可以考虑一下。

作者: rst39583 时间: 2018-6-19 21:40
标题: RE: 乌梅丸治顽固痒疹
本帖最后由 rst39583 于 2018-6-19 21:42 编辑

海豹飞船发表于 2018-6-19 21:38
厥阴病风寒湿痹。乌梅丸之后，当归四逆汤是否也可以考虑一下。

乌梅丸加芍药，是否也含当归四逆汤

作者: 海豹飞船 时间: 2018-6-19 21:50

rst39583 发表于 2018-6-19 21:40
乌梅丸加芍药，是否也含当归四逆汤

这个不敢说。方义我还把握不到位。感谢分享！

作者: rst39583 时间: 2018-6-20 08:08
自诉头剂药服后眩晕感一阵

作者: gin19762002 时间: 2018-6-20 10:29
本帖最后由 gin19762002 于 2018-6-20 11:12 编辑

當歸四逆湯是三部內側脈細欲絕，血虛寒厥，屬陽虛脈
烏梅丸是三部內側細澀，寒熱錯雜
不是加減幾味藥就是誰的方義
需從脈象上區別，從病機上思考

作者: 纱窗风雨黄昏后 时间: 2018-7-13 11:39
标题: RE: 乌梅丸治顽固痒疹

gin19762002 发表于 2018-6-20 10:29
當歸四逆湯是三部內側脈細欲絕，血虛寒厥，屬陽虛脈
烏梅丸是三部內側細澀，寒熱錯雜
不是加減幾味藥就是誰 ...

内侧脉是什么意思请教

作者: gin19762002 时间: 2018-7-13 11:54
标题: RE: 乌梅丸治顽固痒疹

纱窗风雨黄昏后发表于 2018-7-13 11:39
内侧脉是什么意思请教

我學的脈法縱向將脈分成5條線，由外到內，第1條跟第5條在正經之外，屬奇經八脈，可參考李時珍奇經八脈考，中間第3條屬溫病及口鼻路徑的雜病類
我一般所謂外側就是第2條線，內側就是第4條線

定位很重要

作者: gin19762002 时间: 2018-7-13 11:56
有時把到弦，這弦是何部的弦，寸關尺各不同，位於哪一條線也代表病種不同，開方各異
確定病性，病位，病種，用藥才有的放矢

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