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典型的四逆散人是:棱角脸、冰棍手,紧张腹。此案中患者虽体态丰满,不符合四逆散体质,但她此时的精神状态、腹证符合四逆散方证。黄师将“方证”具体化到“方-病-人”,我的理解即是把“证”分解为“人”和“病”两大方面。临床处方时,需要对于“人”和“病”进行综合考虑,根据症情的轻重缓急可对于“人”和“病”有所偏重甚至取舍。此案即是对于“病”的偏重。患者虽不是典型的四逆散人,但此时情急之下,用此四逆散加味之血府逐瘀汤对“病”用方,果然取得捷效,这与慢性病的长期、安全用药须偏重于“人”这一点是不同的。这是“方-病-人”思维的两个不同侧面。各首经方对于“人”和“病”本来也是有所偏重,故而临证选方时也不必太拘泥“方-病-人”的完全对应。既恪守原则性又不失灵活性,这正是临证的艺术、经方的魅力。
梦回杏林 发表于 2018-5-19 10:00
老师分析到位,学习了。
我感觉“体质”和“疾病”有这样的关系:
andy 发表于 2018-5-21 05:24
体质是膨胀的疾病,疾病是浓缩的体质。
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