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标题: 18年的结肠炎 请同仁们帮助 [打印本页]
作者: 核桃仁 时间: 2018-3-22 10:33
标题: 18年的结肠炎 请同仁们帮助
个人基本信息：
姓名：张 性别：男 出生年月：1974.7 邮箱：870415042@qq.com
身高：178 cm，体重：75 kg，脉搏：70 血压：正常
职业： 通信 居住地：山东 滨州
1、您此次就诊最想解决的痛苦是什么，有多长时间了？有什么诱因吗？
稍一着凉就会轻微感冒，痰多（清色），下腹胀，右腹部（接肋处不适）排便次数多（基本成型），失气连连，或单独排除粘液，持续一天或两天即改善。每逢变天降温会出现以上情况。已经有18年，肠胃炎。右上肋突下不适（升结肠），胀微痛。
腰痛（6年），轻度腰间盘突出，腰肌劳损，劳累加重，腰骶部盘左侧疼。
大前年腹部带状疱疹，近两年每逢夏天小腿下部以及阴囊湿疹。
2、明确诊断是什么病了吗？近期体检发现什么异常？
本地中医诊断慢性结肠炎，体检乙肝大三阳，转氨酶、转肽酶稍高（50、70）。腹部按压肚脐周围稍硬（有抵抗）疼，胃部稍硬（有抵抗）疼
3、您曾经采取过哪些治疗，效果如何？目前所服药物名称和用量？
中医处方：黄连素（曾长时间服用），半夏泻心汤、痛泻要方、乌梅汤、四逆汤、四逆散、理中汤、肾着汤、己椒苈黄汤、苓桂术甘汤、补中益气丸（曾长时间服用），桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤等，厚姜半甘参汤，有时有效有时无效。总不能根除。目前服用 桂附地黄丸、逍遥丸、香砂六君丸，健脑补肾丸、补益资生丸等，总体感觉有效。
4、您以前还患过哪些其他疾病吗？
没其他病
5、据您所知，您的父母曾经患过哪些疾病?
父亲：乙肝小三阳，肝癌已去世（享年60） 母亲：胃炎、腰腿疼
6、您的食欲如何？进食后有没有不舒服，表现是什么（胃胀，嗳气，泛酸）？
食欲好。早餐饭后无不适，中餐饭后右腹部肠鸣，晚餐后腹胀 失气连连。没有胃胀、嗳气、泛酸。
7、您的睡眠质量如何？如睡眠不佳，表现为什么（入睡困难，多梦，早醒）？
睡眠质量差，夜间多次醒来，但无失眠。
8、您每天大便几次？有无偏干或偏稀？大便时有什么不适感吗？
早晨起床即大便一次，基本成型，偏软，便后无力感，肚脐周热、疼感。
9、您是否过敏？对什么过敏，有什么表现？
无过敏
10、如果您是女性，且尚未绝经，请提供以下信息（初潮年龄、月经情况、月经来潮时有哪些不适症状、末次月经时间、怀孕及生育情况等）
11、其他需要说明的内容？
着凉后就会腹胀、排气。有时只排气然后排一些粘液，而不排大便。粘液见下图：
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20180320_164601.jpg
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粘液便
作者: zhengjing1983 时间: 2018-3-22 16:13
可以吃乌梅丸
作者: 神秘太阳 时间: 2018-3-22 16:36
太阴病，我认为太阴病更是一种体质，随着年龄的增长而形成的太阴阳虚，小建中有效，不敢肯定停药后能维持多长时间，小建中加点附子也许会更好
作者: 马乙耀 时间: 2018-3-23 10:03
1、稍一着凉就会轻微感冒，长期太少两感携带。------太阳少阴合病+ 脾胃虚弱----葛根汤+麻黄附子细辛汤+小建中汤+理中汤
2、腰痛（6年），轻度腰间盘突出，腰肌劳损，劳累加重，腰骶部盘左侧疼。------长期太少两感-----太阳少阴合病+淤血-----葛根汤+麻黄附子细辛汤+桂枝茯苓汤
3、体检乙肝大三阳，转氨酶、转肽酶稍高（50、70）。见肝之病，知肝传脾，当实其脾气-------厥阴少阳太阴合病+湿热-----当归四逆汤+理中汤+柴胡桂枝干姜汤+茵陈蒿汤
4、食欲好，腹胀，转屎气-----厚朴七物汤
5、便后无力感，肚脐周热、疼感---湿热结旁流
6、睡眠质量差，夜间多次醒来，但无失眠---肝病所致，常在厥阴肝经临晨1---3点自动醒过来。肝中纤维化，破坏原阴阳通道，肝阳不能入阴血，故而苏醒。----柴胡桂枝干姜汤+龙牡
综上：采用合方治疗
葛根60，生麻黄10，桂枝45，生白芍60，生姜80，麦芽糖30，白附片10，细辛10，党参45，干姜45，炙甘草45，柴胡80，黄芩45，龙骨45，牡蛎45，茯苓30，丹皮30，当归45，通草30，天花粉60，厚朴80，茵陈60，泽泻30，猪苓20，生大黄10。1付2天。1天2次。1天3次。腹胀去枣术。
作者: 梦回杏林 时间: 2018-3-23 14:46
标题: RE: 18年的结肠炎 请同仁们帮助
请教老师，如何从“稍一着凉就会轻微感冒”中辨出“长期太少两感携带”？
容易感冒可以是“肾阳虚”，但患者食欲好，肝胃郁热，有没有“内热引动外寒”而导致容易感冒的可能呢？
作者: 罗罗育儿 时间: 2018-3-23 15:23
桃花汤：
干姜9，赤石脂9，粳米9
两剂，每天一剂。
作者: 炽天使_ANNnZ 时间: 2018-3-23 16:30
标题: RE: 18年的结肠炎 请同仁们帮助
本帖最后由 炽天使_ANNnZ 于 2018-3-23 16:51 编辑
桃花汤。是治疗直肠炎的（血便夹杂）。病历应是厥阴少阳两感+太阴寒著于髀枢。
作者: 梦回杏林 时间: 2018-3-23 20:06
主要病机有“肝胃郁热、脾虚湿瘀”，可以考虑［柴胡加龙骨牡蛎汤］减铅丹合［当归芍药散］加茵陈、葛根、薤白、枳壳。
柴胡、黄芩、法半夏、肉桂、茯苓、党参、生姜、大枣、制大黄、生龙骨、生牡蛎；当归、白芍、川芎、白术、泽泻；茵陈、葛根、薤白、枳壳。
个见仅供参考。
作者: 核桃仁 时间: 2018-3-24 13:06
标题: RE: 18年的结肠炎 请同仁们帮助
非常感谢，试一下看看效果。本人自我感觉也是柴胡龙骨牡蛎方人，日常比较抑郁，紧张，易怒，疲惫，但是这些又不知是果还是因。自下午5点左右开始就腹胀，晚饭后加重，但放一些屁后就缓解很多。夜间经常腹胀，屁多。自己开始学习伤寒、金匮要略，吃厚姜半甘参汤对腹胀有效，但是不除根。稍微着凉、劳累就会出现腹胀肠鸣排气，出现粘液。天气一转好就立即缓解。平日吃逍遥丸感觉右腹部靠近肋剑突的位置难受缓解（这个病灶在升结肠，但是症状是半表半里的肋下难受，不是里症，这样的理解不知对否？），所以我认为有柴胡症。目前一些症状轻您研判，1、痰多，清痰2、脉数 90，3、腰疼左侧 6年，4，早晨擤鼻涕 左侧鼻孔有干血，4、小便黄 量偏少，5、大便溏。万分谢谢！
作者: 梦回杏林 时间: 2018-3-24 14:09
标题: RE: 18年的结肠炎 请同仁们帮助
非常感谢，试一下看看效果。本人自我感觉也是柴胡龙骨牡蛎方人，日常比较抑郁，紧张，易怒，疲惫，但是这些又不知是果还是因。自下午5点左右开始就腹胀，晚饭后加重，但放一些屁后就缓解很多。夜间经常腹胀，屁多。自己开始学习伤寒、金匮要略，吃厚姜半甘参汤对腹胀有效，但是不除根。稍微着凉、劳累就会出现腹胀肠鸣排气，出现粘液。天气一转好就立即缓解。平日吃逍遥丸感觉右腹部靠近肋剑突的位置难受缓解（这个病灶在升结肠，但是症状是半表半里的肋下难受，不是里症，这样的理解不知对否？），所以我认为有柴胡症。目前一些症状轻您研判，1、痰多，清痰2、脉数 90，3、腰疼左侧 6年，4，早晨擤鼻涕 左侧鼻孔有干血，4、小便黄 量偏少，5、大便溏。万分谢谢！
少阳、阳明、太阴合病。
少阳证－＞抑郁，紧张，易怒
阳明证－＞下午晚上腹胀加重
太阴证－＞身体疲惫，劳累后腹胀肠鸣排气粘液便加重
“吃［厚朴生姜半夏甘草人参汤］对腹胀有效”，印证了阳明病，且属于“气滞痰湿、兼脾气虚”的证候。
“但是不除根”，说明“病根”不在“阳明太阴（脾胃）”，而在“少阳（胆）”。
平日吃逍遥丸感觉右腹部靠近肋剑突的位置难受缓解（这个病灶在升结肠，但是症状是半表半里的肋下难受，不是里症，这样的理解不知对否？）
这个理解不对，右上腹是胆腑的位置，肝胆疾病会导致此处不适或者疼痛。［逍遥丸］是舒肝健脾的药，服用之后难受缓解，可以佐证。
同感，“少阳气郁”引起的“阳明”、“太阴”的问题。
鼻子也属阳明，早上左鼻孔有干血说明阳明（大肠）气机郁滞、血络瘀热，左侧腰痛也是这个原因。
肝胆互为表里，肝胃郁热所以食欲好，胆热扰心所以睡眠不好，脾虚痰湿所以便溏涕多且清。
肝郁导致气滞、脾虚导致血虚，气滞血虚导致大肠血络瘀阻。
［柴胡加龙骨牡蛎汤］减铅丹，针对的是“胆热扰心”的核心病机，［当归芍药散］有“补血、活血、健脾、利湿”的功效，加枳壳理气、葛根解阳明，茵陈利胆，薤白缓解里急后重。
以上个人浅见，仅供参考。
作者: 何氏中医诊所 时间: 2018-3-29 22:36
首选柴苓汤 ，缓解后用乌梅丸巩固治疗
作者: 山市一丁 时间: 2018-3-30 09:49
标题: RE: 18年的结肠炎 请同仁们帮助
可以考虑，柴胡桂枝干姜汤。
作者: 韩冰 时间: 2018-3-30 13:37
附子以米败浆汤+四君子
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