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标题: 幼童长期低热一则 [打印本页]

作者: ASION 时间: 2018-2-26 20:32
标题: 幼童长期低热一则
女童，1岁5个月。长期低热，手热，小便黄，大便前硬后软，偶有羊粪蛋状。烦躁，夜眠不安。指纹色青紫，纹入气关。唇色深红，手掌有肉处亦深红。

1、先与桂枝汤科中一克，服后须臾，喂以热水。十分钟后，低热退，微汗出。次日大便软而黄。不几日复如故。
2、与葛根汤科中一克，不中，大便、低热无改观。
3、脉洪大，每日傍晚发热尤甚，大便干燥，此应是邪入阳明腑。
遂投以麻子仁丸，绿豆大小八粒，捣碎为末，水冲服。
下午五点钟服，二十分钟后，汗出热退。
晚九点，手足又发热。以前法继之，一晚安睡。
次晨，大便前干后软，有所改观。体温亦正常。下午又有热发，继以麻仁丸六粒，服以前法。
隔二日，偶有热发，以前法服麻仁丸六粒一次。
至今一周，体温正常，偶有热发，自汗而退。唇红齿白，夜眠渐安。小便色清，大便正常。

作者: syzr 时间: 2018-2-26 21:39
"长期低热，手热，小便黄，大便前硬后软，偶有羊粪蛋状。烦躁，夜眠不安"。

"每日傍晚发热尤甚，大便干燥", "手足又发热"

小建中汤?

作者: ASION 时间: 2018-2-27 08:31
标题: RE: 幼童长期低热一则

syzr 发表于 2018-2-26 21:39
"长期低热，手热，小便黄，大便前硬后软，偶有羊粪蛋状。烦躁，夜眠不安"。

"每日傍晚发热尤甚，大便干燥" ...

小建中汤在伤寒方里面主要用来给体质虚的小柴胡汤证或麻黄汤证打底，
或者作为虚劳体质的滋补方。
此幼童手足温，傍晚潮热，大便硬，夜眠烦躁。
手足温，阳明病系在太阴；
傍晚潮热，此是阳明发热；
大便硬，夜眠烦躁，此为内有实热致大便干，胃不和而寝不安。

里实非虚，故某觉得不宜使用小建中汤。

作者: 罗罗育儿 时间: 2018-2-27 08:59
应该是实症。

可能营养太好，还有积食的感觉。

作者: syzr 时间: 2018-2-27 17:04
" 1. 先与桂枝汤科中一克，服后须臾，喂以热水。十分钟后，低热退，微汗出。次日大便软而黄。"

阳明病?

作者: ASION 时间: 2018-2-27 19:00
标题: RE: 幼童长期低热一则

罗罗育儿发表于 2018-2-27 08:59
应该是实症。

可能营养太好，还有积食的感觉。

此幼童胃口非常好，无积食厌食症状。
病因应当还是由于太阳病未愈传经导致的。

作者: ASION 时间: 2018-2-27 19:07
标题: RE: 幼童长期低热一则

syzr 发表于 2018-2-27 17:04
" 1. 先与桂枝汤科中一克，服后须臾，喂以热水。十分钟后，低热退，微汗出。次日大便软而黄。"

阳明病?

应当不仅仅有太阳表证。
因为大便硬，傍晚潮热，手足热，烦躁，说明有里热，已经转阳明腑证了。
此当符合：
伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴；
太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。
至七八日，大便硬者，为阳明病也。

作者: 民间 时间: 2018-2-28 19:56
此为阳微结，柴胡桂枝干姜汤证

作者: zhengjing1983 时间: 2018-2-28 20:17
阳明府热

作者: wanpeng 时间: 2018-3-1 18:24
实热，轻用调胃承气汤就可以。没有实证过，目前自己这类方只用过一次。如果是自己开药会要求大便拍照，应该会主要用白虎汤加大黄

作者: pk2002b 时间: 2018-3-1 19:26
初疑柴胡证，后似承气证。
。。。。。。
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。
阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。
太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
阳明病脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。

作者: ASION 时间: 2018-3-2 17:39
标题: RE: 幼童长期低热一则

wanpeng 发表于 2018-3-1 18:24
实热，轻用调胃承气汤就可以。没有实证过，目前自己这类方只用过一次。如果是自己开药会要求大便拍照，应该 ...

阳明实热，一开始也考虑过调胃承气汤。
但是对一岁多的孩子来说，觉得大黄芒硝有点猛了。
所以改用麻子仁丸成方，也收到效果。

作者: ASION 时间: 2018-3-2 17:40
标题: RE: 幼童长期低热一则

zhengjing1983 发表于 2018-2-28 20:17
阳明府热

应当是。

作者: ASION 时间: 2018-3-2 17:50
标题: RE: 幼童长期低热一则

pk2002b 发表于 2018-3-1 19:26
初疑柴胡证，后似承气证。
。。。。。。
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证 ...

胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。
这可能是说，有发阳明证的潮热，但是反而下利，有可能是被寒药泻过，出现柴胡证。
而本例中有典型的阳明病将形成燥屎的迹象，并无柴胡证。
如果是阳明腑病中出现柴胡证，当然应当用柴胡加芒硝汤。

作者: 吴大夫 时间: 2018-3-2 21:56
标题: RE: 幼童长期低热一则
本人拙见：三阳合病，柴胡桂枝汤加生石膏

作者: zzgreg 时间: 2018-3-18 15:49

偶有热发，自汗而退

是不是说明尚未完全好呢？

作者: ASION 时间: 2018-3-18 21:51
是的。
二便正常说明阳明腑热已退。
偶有汗出热退，说明可能还有表证。
不知道用桂枝汤再发一次汗收尾怎么样。

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