一阳 发表于 2018-2-25 18:16
李老师,理虽如此,但在李可危急重症经验集里,少阴重症用破格救心汤中加桂枝的不少见。
...
今又来 发表于 2018-2-25 13:17
李师,
心衰是心阳虚了,通常是不加桂枝的。但有的用真武加苓桂术甘汤效果也很好,您在临床怎么用。
...
一阳 发表于 2018-2-25 18:45
4.布鲁氏杆菌病急性心衰濒危 张建亮,男,28 岁,静升镇狐子沟村农民,1999 年 4 月 13 日急诊。患 者从事 ...
一阳 发表于 2018-2-25 18:45
4.布鲁氏杆菌病急性心衰濒危 张建亮,男,28 岁,静升镇狐子沟村农民,1999 年 4 月 13 日急诊。患 者从事 ...
梦回杏林 发表于 2018-2-25 20:26
附子200克 + 肉桂10克、桂枝30克
薤白瓜蒌也是通阳散结之物,生姜、麻黄、细辛也是发散之物, ...
今又来 发表于 2018-2-25 20:27
这个人主要是水气病。脉促、雀啄是房颤,正气还够,一时死不了!
浮肿、尿闭当然要用桂枝通阳,不矛盾。
一阳 发表于 2018-2-25 20:30
能否先温里后发表呢?
一阳 发表于 2018-2-25 18:45
4.布鲁氏杆菌病急性心衰濒危 张建亮,男,28 岁,静升镇狐子沟村农民,1999 年 4 月 13 日急诊。患 者从事 ...
李国栋 发表于 2018-2-25 21:15
本案医者诊断为少阴与太阳同病,以麻黄细辛附子汤为法,是温少阴以发太阳。
此案不是少阴重症。少阴重症 ...
李国栋 发表于 2018-2-25 14:38
心衰,有心阴衰和心阳衰。心阴衰的代表方为独参汤、生脉饮;心阳衰的代表方为四逆汤、通脉四逆汤。
真武汤 ...
李国栋 发表于 2018-2-25 21:35
桂枝通阳是泄阳,绝对不是扶阳。阳气因实而郁,扶阳岂不是越扶越实,越扶越郁?
所谓药物的双向性,那是只 ...
一阳 发表于 2018-2-25 21:39
李老师再看下案,此案合了五苓散之意,只不过加了3克油桂。
3. 灵石县土产公司书记吴云凯, 55 岁, 患 ...
今又来 发表于 2018-2-25 21:51
李师讲柴胡这段必须点赞!
论坛在年前有个头痛咨询案,本来就是个简单的风寒证,西医越治越重,慢慢拖到 ...
小魚仙子 发表于 2018-2-25 22:47
仙子評語:
救人成殺人,因錯用一藥。
起死回生人,須對症下藥。
今又来 发表于 2018-2-25 21:39
李师,
说到葱白伤阳,那通脉四逆汤的面色赤加葱白怎么理解?那样的话加肉桂也可以咯
315条假设不该用白通 ...
今又来 发表于 2018-2-25 22:52
知死方能救生,这是学习伤寒论的成果之一。
2FA598F4-36EA-47D2-9556-C99466B048BA.jpeg (89.55 KB, 下载次数: 28)
神秘太阳 发表于 2018-2-26 16:13
阴阳转化,阴阳互根来研究药性,效果会更好。比如说人参,我认为它补的是阴,加强的是阴化阳之功,
...
李国栋 发表于 2018-2-25 23:07
315条与317条对比:315条为“下利,脉微”,317条为“下利清谷,脉微欲绝”。317条“下利清谷”比315条“ ...
qianliang780526 发表于 2018-2-26 18:03
桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法;
服桂枝汤,大汗出,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之 ...
今又来 发表于 2018-2-26 19:42
李师,
能否谈谈为何通脉四逆汤腹痛去葱,加芍药。而真武汤却是腹痛去芍药,加干姜。
《伤寒论》:280.太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。
今又来 发表于 2018-2-26 19:42
李师,
能否谈谈为何通脉四逆汤腹痛去葱,加芍药。而真武汤却是腹痛去芍药,加干姜。
李国栋 发表于 2018-2-25 23:07
315条与317条对比:315条为“下利,脉微”,317条为“下利清谷,脉微欲绝”。317条“下利清谷”比315条“ ...
李国栋 发表于 2018-2-26 20:11
梦回杏林:“出现大烦渴是内热伤津阳明证(阳强阴弱用白虎);无烦渴是药力助阳趋表抗邪(继续解肌用桂枝 ...
今又来 发表于 2018-2-25 21:51
李师讲柴胡这段必须点赞!
论坛在年前有个头痛咨询案,本来就是个简单的风寒证,西医越治越重,慢慢拖到 ...
今又来 发表于 2018-2-26 21:03
李师,现在气氛不比当年,基本没有砸场的,我们继续思辨。
关于白通汤我是这么思考的。
你看凡是用四逆汤 ...
今又来 发表于 2018-2-26 21:03
李师,现在气氛不比当年,基本没有砸场的,我们继续思辨。
关于白通汤我是这么思考的。
你看凡是用四逆汤 ...
李国栋 发表于 2018-2-26 21:28
314条“少阴病,下利,白通汤主之”,法当为少阴与太阳合病,如麻黄细辛附子汤方证。我在21楼说了,麻黄 ...
今又来 发表于 2018-2-25 21:51
李师讲柴胡这段必须点赞!
论坛在年前有个头痛咨询案,本来就是个简单的风寒证,西医越治越重,慢慢拖到 ...
今又来 发表于 2018-2-26 21:42
在《刘渡舟论伤寒》,书中301页,上海中医药大学出版。
白通汤治疗少阴病下利,脉微而沉伏之证。此证乃是 ...
今又来 发表于 2018-2-26 21:42
在《刘渡舟论伤寒》,书中301页,上海中医药大学出版。
白通汤治疗少阴病下利,脉微而沉伏之证。此证乃是 ...
梦回杏林 发表于 2018-2-26 21:17
[桂枝汤]发汗解肌是“振阳祛邪”,不是“损阳配阴”。
前者是增强人体卫外和修复的机能,后者 ...
李国栋 发表于 2018-2-27 07:02
桂枝汤证营阴弱,卫阳强,还要振奋卫阳吗?卫阳强是病态,是邪气,也就是说,阳气强是邪气。如《黄帝内经 ...
李国栋 发表于 2018-2-25 23:07
315条与317条对比:315条为“下利,脉微”,317条为“下利清谷,脉微欲绝”。317条“下利清谷”比315条“ ...
ASION 发表于 2018-2-27 08:52
李师此说,不敢苟同。
桂枝汤证很明显是卫气不够才会太阳中风。
如果是营弱,应是太阳伤寒,麻黄汤证。
一阳 发表于 2018-2-27 09:29
李老师,你对此两条的看法与胡希恕伤寒论讲座中的看法完全一致!胡老在讲座中还颇为自得的说,历来注家都 ...
李老师,你对此两条的看法与胡希恕伤寒论讲座中的看法完全一致!胡老在讲座中还颇为自得的说,历来注家都搞错了,都是什么太寒,热药拒而不受,加点什么寒药猪胆汁云云,而自己注解的少阴虚寒不可用葱白发汗的讲法独一份!
我还是觉得你们的看法有道理,概念唯一,前后一致,逻辑自洽。且一些医案也支持。赞一个!
李国栋 发表于 2018-2-27 07:02
桂枝汤证营阴弱,卫阳强,还要振奋卫阳吗?卫阳强是病态,是邪气,也就是说,阳气强是邪气。如《黄帝内经 ...
桂枝汤证营阴弱,卫阳强,还要振奋卫阳吗?卫阳强是病态,是邪气,也就是说,阳气强是邪气。如《黄帝内经》曰:“阳强不能密,阴气乃绝。”桂枝汤证营弱卫强之发热汗出,就是“阳强不能密,阴气乃绝”。如247条曰:“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。”趺阳脉浮为胃气强,胃气强则脾气被胃气约束,脾就不能为胃行其津液,表现为小便数,大便硬,麻子仁丸主之。麻子仁丸方枳实、大黄是攻泻胃气的,不是振奋胃气的。胃(阳)气强者趺阳脉浮和卫(阳)气强者寸口脉浮是一样的道理,脾(阴)气弱者小便数和营(阴)气弱者汗自出也是一样的道理,桂枝汤证汗自出和麻子仁丸证小便数,都是“阳强不能密,阴气乃绝”的病理现象,即阳气亢热,则阴气被迫外泄,其根本病理因素是阴弱阳强,阴阳不和。
好比你与人争论,时不时就会出口伤人,这是心气强。虽然这是由争论(外因)引起的,但根本原因是心气强(内因),此当镇静(减损)心气,而不应增强(振奋)心气。不应认为解决的办法是祛除争论(外因)。犹如桂枝汤证发热汗出的外因是感受风寒一样,解决的办法不是祛除外因之现象,而是调理内因之根本。
[巴郡太守奏三黄丸]
治男子五劳七伤,消渴,不生肌肉,妇人带下,手足寒热者方。
【春三月】黄芩四两 大黄三两 黄连四两
【夏三月】黄芩六两 大黄一两 黄连七两
【秋三月】黄芩六两 大黄二两 黄连三两
【冬三月】黄芩三两 大黄五两 黄连二两
上三味随时加减和捣,以蜜为丸如大豆,饮服五丸,日三。不知稍加至七丸,取下而已,一月病愈。久服走逐奔马,常试有验。
“千般疢难,不越三条;一者,经络受邪,入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。”
一阳 发表于 2018-2-27 09:29
李老师,你对此两条的看法与胡希恕伤寒论讲座中的看法完全一致!胡老在讲座中还颇为自得的说,历来注家都 ...
今又来 发表于 2018-2-27 13:14
研究伤寒到了一定程度,一般不会看胡希恕了。
314/315条他最大错误是把葱白理解为大葱,就是北方常用的那 ...
一阳 发表于 2018-2-27 13:54
广东欧阳卫权就是研究胡希恕伤寒,在皮肤病方面打下了一片天。黄煌老师也极为推崇,不知今又来老师怎么对 ...
梦回杏林 发表于 2018-2-27 17:24
个人认为解表的实质包括:“疏通风寒堵塞的体表经脉,排出和运走御寒产生的代谢废物,恢复体表的 ...
李国栋 发表于 2018-2-27 21:08
你说,“桂枝是温通阳气,解外寒”。那温疟用桂枝,也是温通阳气,解外寒吗?如《金匮要略》曰:“温疟者 ...
今又来 发表于 2018-2-27 22:43
李师,你就继续在这个帖子讨论下去,不必开新帖。
骨节疼就是风寒袭入。不管是骨节还是支节痛,只要脉不 ...
今又来 发表于 2018-2-26 21:42
在《刘渡舟论伤寒》,书中301页,上海中医药大学出版。
白通汤治疗少阴病下利,脉微而沉伏之证。此证乃是 ...
李国栋 发表于 2018-2-28 08:33
315条“少阴病,下利,脉微者,与白通汤”,导致“利不止,厥逆无脉,干呕,烦”,这是濒死证,可见下利 ...
今又来 发表于 2018-2-28 11:04
李师,白通汤的问题必须讲脏腑,不能再简单的理解为温里攻表。
说道冷食,夏天急诊遇到冰箱食物中毒的应该 ...
今又来 发表于 2018-2-28 11:04
李师,白通汤的问题必须讲脏腑,不能再简单的理解为温里攻表。
说道冷食,夏天急诊遇到冰箱食物中毒的应该 ...
梦回杏林 发表于 2018-2-28 11:53
不通阳宣肺透表,水液提不上去,腹泻就不容易止住。
今又来 发表于 2018-2-28 12:45
我很久没有读胡希恕的书了,他讲314条很有意思,开头就提太阳病葛根汤下利,我一看不由得会心一笑。那天在 ...
今又来 发表于 2018-2-28 11:04
李师,白通汤的问题必须讲脏腑,不能再简单的理解为温里攻表。
说道冷食,夏天急诊遇到冰箱食物中毒的应该 ...
今又来 发表于 2018-2-28 12:45
我很久没有读胡希恕的书了,他讲314条很有意思,开头就提太阳病葛根汤下利,我一看不由得会心一笑。那天在 ...
我很久没有读胡希恕的书了,他讲314条很有意思,开头就提太阳病葛根汤下利,我一看不由得会心一笑。那天在研究刘渡舟医案为什么加了葱白就逆转,悟了半天才意识到这是阳虚证的逆流挽舟法,人家一下就点到这眉角了。姜是老的辣,胡老伤寒真的是熟。
梦回杏林 发表于 2018-2-28 14:34
不知道他有没有想到《金匮要略》{五脏风寒积聚篇}中治“肝着”(肝络血瘀轻证)的[旋复花汤]用 ...
李国栋 发表于 2018-2-28 14:09
细菌感染腹泻,上吐下泻那是霍乱。霍乱的治则是:热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之; ...
通脉四逆汤主之……面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两。”面色赤者是阳气浮郁在外,故加葱解外;腹中痛者是营血亏虚在腹,故去葱以免损气,加芍药益营血。
92.病发热、头痛,脉反沉(可与麻黄附子细辛汤),若不瘥,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。
100.伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。
今又来 发表于 2018-2-28 14:59
药当然是非常高的境界。过去中医开药都很精炼,讲究君臣佐使,药味一般不超过8味。王孟英超过10味被人讥为 ...
李国栋 发表于 2018-2-27 23:04
水气不是只有寒,没有热吧?桃核承气汤证“外解已,但少腹急结者,乃可攻之”,用桂枝是散寒吗?
...
今又来 发表于 2018-2-28 18:50
桃核承气汤是调胃承气汤加桃仁桂枝。
106条热结膀胱,血自下,下者愈。说明热基本清了。
外不解,先用桂枝 ...
李国栋 发表于 2018-2-28 20:26
106条“热结膀胱”,是血与热互结在膀胱(下焦)部位,血自下者,则热随血下,故血自下者“热结膀胱”必 ...
梦回杏林 发表于 2018-2-28 22:18
“通脉四逆汤……面色赤者,加葱九茎”或者可以理解成“清表温里法”:
用葱白微微舒张一下毛孔, ...
今又来 发表于 2018-2-28 22:40
面色赤前面李师讲的对,是阳郁(虚阳)。太阳病面赤也是阳郁(阳邪),还有瘙痒,不但用桂枝通阳还要加麻 ...
面色赤前面李师讲的对,是阳郁(虚阳)。太阳病面赤也是阳郁(阳邪),还有瘙痒,不但用桂枝通阳还要加麻黄小发汗。
不过这九根小葱白下去,会不会升阳太过有点担心。面色赤为虚阳上浮,是亡阳。一旦弄成汗出,那麻烦了,虚阳一旦外泄,那就阳亡。所以,条文尽管写到面色赤,但先不用葱白。一定是脉起来,回阳之后再加入。
317.少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。
318.少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。
梦回杏林 发表于 2018-3-1 09:32
看到网上317条的标点加注多为以上这个版本,不知教科书上怎么印的。
对照第318条可以看出:第3 ...
今又来 发表于 2018-3-1 17:13
脉微欲绝,说明阴血虚亏非常严重。后面脉不出加人参,在实际临床中应该要直接加人参的。
...
李国栋 发表于 2018-2-25 22:10
此案病人“头汗如油”,是阴血虚证,法当加人参,本案是用山萸肉。此案不是纯属少阴,少阴虚寒重证,必下 ...
keluchen 发表于 2018-3-5 20:12
此头汗如油当为内经之绝汗,山萸肉用在固脱。鼓胀腹水致死之人病人大都腹胀如鼓,阴证之下利并不代表腹水 ...
欢迎光临 经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/) | Powered by Discuz! X3.4 |