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标题: 妊娠胃炎一剂见效 [打印本页]

作者: 经方之舞 时间: 2018-1-8 15:00
标题: 妊娠胃炎一剂见效
张某，女，二十五岁，幼师，身高1米五左右，偏瘦，皮肤偏黄，性情急躁，大便常干湿不调，慢性鼻咽炎病史。生有一男孩五岁，今年上半年因不全流产做清宫手术（具体日期不详），之后月经闭止数月未行，八月份来找我调经。先让她去做了个B超和性激素六项。报告单显示子宫内膜7mm、宫腔内无其他异常，性激素指标正常。首方予以温经汤三剂加减，月经未至反致腹泻。调整思路，再方予以丹栀逍遥散合四君子汤三剂后，大便恢复正常但月经依旧不来，患者情绪逐渐焦躁。我细思处方着眼点似有偏差，遂启动打破砂锅问到底的模式，详细问诊该患者家人月事情况以及她从小到大的健康状态和成人后的月事情况。发现该患者从小脾胃虚寒吃喝稍有不慎或稍受风寒就容易拉肚子、鼻塞咳嗽，月经初潮后经期一直喜错后、行经腹痛胸胀伴有暗红血块。于是三方予以五积散汤和逍遥丸四剂，服用三剂后月经来潮，量多伴大量暗红血块。遂嘱其加红糖将剩下的一剂喝完待经净后复诊转方。七天后患者前来续用五积散汤合温经汤去阿胶、麦冬加香附，郁金四剂善后。并嘱其忌房事，按月经周期继续调理三个月再考虑怀孕。没曾想该患者并没遵医嘱在次月经前来开药，一直到月经该来又没来的时候才来找我。因自己脉学知识粗浅没有把握判断该患者是否怀孕不敢乱处方，遂给她一验孕棒，让她五天后用晨尿检验是否受孕。五天后该患者夫妻俩喜滋滋地跑来说怀孕了，我哭笑不得，只能说恭喜恭喜但计划得有点早必须小心养胎才是。果然，其后该患者三天两头微我。不是腹痛就是头晕呕吐，有一次甚至漏红了，跑来开了一剂保胎药又苦于妊娠反应强烈入口即吐，只能让她住院保胎。……就这样担惊受怕了三个月，总算医院检查说一切正常也没呕得吐血丝吐胆水了胃口也好转了。俩口子刚松了口气可这个时候该患者又出现了严重的胃痛胃胀，一到晚上坐卧不安（估计是妊娠剧吐后肠胃功能未能恢复又饮食不节导致的），起起坐坐反受了风寒。本月6号，患者实在不耐难受大晚上的跑来找我开药。症见：上腹饱胀疼痛、恶心欲吐、胸闷短气、鼻塞流涕、稍恶寒、脉细滑、苔薄腻，大便不爽里急后重。处以一剂四逆散和桂枝汤（颗粒剂）加党参、白术、香附、紫苏梗：柴胡一包（10克）、白芍2包（20克）、蜜甘草2包（6克）、枳壳1包（10克）、桂枝1包（6克）、生姜1包（6克）、大枣1包（10克）、党参1包（10克）、白术1包（10克）、紫苏梗1包（10克）、香附1包（10克）。嘱其用开水冲泡成250毫升药液分三次温服，如若见效，再续两剂，期间饮食以白粥为主。昨天，也就是本月7号傍晚，其老公跑来说患者服药后感觉大有好转，再有一剂就差不多了。我表示理解，该患者这几月确实被药怕了，希望她这次后顺利度过妊娠期，迎来母子平安的那一天！

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作者: hh544071431 时间: 2018-1-8 17:01
赞，心思细腻。

作者: 经方之舞 时间: 2018-1-8 18:36

hh544071431 发表于 2018-1-8 17:01
赞，心思细腻。

多谢鼓励！

作者: rst39583 时间: 2018-1-9 10:10
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作者: 经方之舞 时间: 2018-1-9 21:18
标题: RE: 妊娠胃炎一剂见效

rst39583 发表于 2018-1-9 10:10
学习分享

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