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标题: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案 [打印本页]
作者: 何苑兰 时间: 2018-1-2 14:49
标题: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案
孩子四岁半。目前咳嗽症状:
早上: 七点多醒来会断续咳嗽七八声(痰音重),运动后也会阵咳(干咳 多,有点感觉像气冲上来的),上午其他时间估计会咳个三五声(有痰音)不等。
中午: 一点多躺下来后咳嗽会变多,大概五六声不等,甚至更多,睡着后一个小时半左右会阵咳,大概有十来声(有时少些,干咳多,有点感觉像气冲上来的咳嗽,偶尔有痰音)。
下午: 一般会咳个五六声不等,有时多,不知道什么因素影响,时好时坏的
傍晚: 一般 七点多开始咳嗽变多,9点到开始到躺床上入睡前咳嗽频繁。
夜里: 入睡后,有时十一点多会咳一下,到了半夜三点多(偶尔会十二点多,或是二点多,也有时会是四点多,但大部分时间是在三点多)咳嗽频繁大约有十来声(偶尔干咳,偶尔有痰音,夜里咳嗽时间看她总是有吞咽的动作,有时还能感觉得到鼻腔里的鼻涕的声音)睡着有时感觉她嗓子有声音,应该是气冲上来,要是醒来肯定是咳嗽的。
孩子半夜大部分是干咳后面会有痰音,刚起来也是干咳几次,然后有痰音,过动的时候是干咳,上午咳嗽的声音是痰音重,干咳的时候,在我自己听来像气冲上来的咳嗽(但我不确定形容得对吗)
2、清嗓子: 特别频繁,总感觉喉咙不太干净。
打呼噜: 前几天有一段早上感觉痰引起的呼噜声特别大,似乎就是嗓子和鼻子里,这两天又稍微少些,有时偶尔有
鼻 涕: 鼻音重,这两天比较多,粘的,鼻涕交杂黄(图片)
3、胃口: 还好,早晚手脚容易冷,中午容易手心热,运动时放屁比较多。
4、大便: 平时偏干硬(平时也是这样)。
5、舌头: 舌尖平常有草莓点,舌苔容易中后厚腻
这段时间吃中药 ,舌苔变化也会由厚腻变薄胎,但咳嗽都变化不大。
6、出汗: 这两天刚睡后半个小时不会出汗(以前后背、小腿,屁股那非常容易出汗,可能和我这半年给了山药类的汤水喝有关),但运动后非常容易出汗(平时因为体质不太好,所以穿的衣服都比较厚,是否有郁热?)。
7、睡眠: 前几天孩子睡眠都挺安稳的,半夜会翻身,半夜三四点咳的时候,一翻身更容易咳。
8、肚子后背: 我感觉她后背挺凉的,但我摸下自己的后背也差不多,不知道正常不? 以前偶尔会说胃疼,偶尔也会说肚脐疼。
9、手脚: 早晚天气冷的时候,容易凉,中午天气热,容易手心热。
10、自我感觉影响因素:
孩子咳嗽期间有次去亲戚家吃了几块炒的辣鸡肉,下午开始频繁咳嗽。
有次给孩子用随身灸艾灸了下大椎和肺俞,孩子当天夜里咳嗽非常频繁。估计是烟?
有次夜里十点我给了黄豆白菜心水喝(当天夜里三四点的频繁咳嗽声减少了。但中间偶尔有咳嗽,白天又没变化,中午睡觉反而加剧)停用
夜里给孩子泡了艾叶生姜水,夜里咳嗽似乎也加剧。第二天也加剧。
以上因素不知道准确不?反正每天的咳嗽有时轻有时重,已经不知道怎么办了
病程:
10月26日开始流鼻涕,偶尔有咳,痰音重,清嗓子持续比较长时间了,舌苔不干净,中后部厚腻,舌尖红,草莓点(持续时间长),大便深色.咳嗽不多
夜里睡觉汗不多.
喝了八天感冒清热颗粒(同仁堂的)荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根
11月5日:晚上睡觉有鼻音(今年以来,只要睡觉有鼻音,第二天肯定就会开始干咳的),第二天上幼儿园,运动时衣服穿得很厚,湿了也没及时换,咳加重,晚上回来咳得很频繁.一分钟就有一次
用了百咳静一次,感冒清热颗粒接着吃,无效。
11月7日:带去中医院看
一、方子:密麻黄5炒杏仁10陈皮5姜半夏5茯苓10蝉蜕10浮小麦15甘草5净山楂10麦芽15浙贝母10薏仁20
配的中成药有小儿梳风止咳颗粒(中医院自制:成份写着荆芥,紫宛,马勃等针对反复咳,变异性哮)
喝药情况:当天中午开始喝,咳无变化,夜里睡觉三点到四点醒来,感觉咳得非常频繁,大概一分钟左右一次,后偶有一声,早上醒来咳声减少,偶尔有听到痰音咳.
喝了五剂后,还是持续干咳,有流鼻涕,但鼻涕不多.夜里睡觉无咳.白天断续干咳.大概一天有二三十次.
11.12再去中医院换单:
二、方子:桂枝5 白芍10大枣10蝉蜕10麦芽15甘草5乌梅10北柴胡5防风10辛夷5,连翘10建曲10
配的中成药有小儿梳风止咳颗粒(中医院自制:成份写着荆芥,紫宛,马勃等针对反复咳,变异性哮)
保和丸
喝了五剂,白天还是偶尔干咳,变化感觉不是非常大.
11.19再去中医院换单:
三、密麻黄5炒苦杏仁10陈皮5姜半夏5茯苓10浮小麦15甘草5太子参10白术10辛夷5
加后背天灸
配的中成药有小儿梳风止咳颗粒(中医院自制:成份写着荆芥,紫宛,马勃等针对反复咳,变异性哮)
喝了三剂,汗非常多,夜里睡着一个小时内汗非常多.一摸后背全是冷汗.11.21停药
11.23白天给了两颗八珍丸
(成份:太子参、藿香、芡实、麦冬、北沙参、石斛、知母、生地黄、乌梅、芦芽根、炒苍术、陈皮、炙川厚朴、广木香、怀山药、炒白术、炒白芍、鸡内金、莱菔子、炒枳实、黄芪、炒白扁豆、炒薏苡仁、炒神曲、炒麦芽、甘草。)
不知道受哪个因素影响,夜里睡着后半个小时突然频繁咳了十几声,汗非常多.
11.24白天运动后干咳得多,不运动偶咳,夜里二点多咳得很频繁.甚至有时很费力咳不出来一样的
11.25周六早上咳嗽七八次,上午和中午基本没咳嗽,中午去亲戚家吃了些炒的鸡肉加了辣椒的,下午四点多开始频繁咳,持续到晚上睡着,夜里二点多咳得很频繁.
11.26周日白天偶尔咳,运动后,早上,晚上睡前,二点多频繁咳.偶尔有鼻涕
一直持续到12.2再次去医院开方:
党参10克,茯苓10克,白术10克陈皮5克,姜半夏5克大枣10克甘草片5克黄芪10克乌梅10克北柴胡5克防风10克炒苦杏仁10克加冰糖
吃了三剂,没啥效果,停药。
换了个经方医生:12月5日方子
开的药方:
前胡40 黄苓15 人参15 玄参40 升麻15 赤芍15 甘草15 大枣3个 桂枝15
杏仁15 半夏15 紫菀 15 款冬花15 百部15
三剂,喝完没啥变化
再去开方:12月13日方子
经方医生把桂枝换成了麻黄15,其他药方没变化
五剂,已喝四剂,没啥变化,因为药量大,我分了两天喝
12.22网上开方:喝二剂
桂枝5克白芍5克炙甘草4克生姜1片大枣4-5枚破开 厚朴5克 杏仁5克 薏仁7克 茯苓9克 丹皮4克 白术5克
变化不大。停药
12.30去中医院找另一个医生:
麻黄6鱼腥草6炒蔓荆子6密紫箢12荆芥6白芷6木蝴蝶6薏米仁12甘草6辛夷6白前12桔梗6百部9三七3陈皮9苍术6川芎6
两剂喝了,没啥效果
作者: 何苑兰 时间: 2018-1-2 15:02
不知道为啥无法上传舌苔图。说今天达到限量,孩子舌头细长,舌周草莓点多,舌苔中后容易厚腻,舌头有时会偏红
作者: hh544071431 时间: 2018-1-2 16:35
苦了楼主了,小孩成药罐了,记录详细,杂乱。当为西医咽炎,中医之梅核气,小孩子太小 不会表达
制半夏6 厚朴6 茯苓9 苏叶7 鲜姜7 桔梗5 炙甘草3
应避免反复受凉,将息如桂枝汤,禁食同桂枝汤法
作者: 何苑兰 时间: 2018-1-2 17:27
那规律性的夜咳那些是什么原因
作者: hh544071431 时间: 2018-1-2 17:41
何苑兰 发表于 2018-1-2 17:27
那规律性的夜咳那些是什么原因
真有规律吗?不见得。大部分小孩晚上咳嗽。是因为出汗,踢被子,致背心四肢发凉所致。系反复受凉。小孩子病是最容易治,只要养护得当,正气强不药而愈。反复感冒,病,致小孩体弱。体虚。加上大量药物刺激,伤及脾胃,生痰生湿。小孩,生病,吃药也会闹情绪。也是最难治,难以表达。你描述的只是客观事实。
作者: 今又来 时间: 2018-1-2 18:59
本帖最后由 今又来 于 2018-1-2 19:06 编辑
反正大多都从补脾入手,但越补郁热越重。
4岁是比较关键的年龄,3岁前小儿未上幼儿园,冷暖看护到位也没有交叉感染,不容易得病。现在得病最容易被药伤害,特别是中药。你找的经方医是标准的不要脸,开的药量40岁的人都嫌大,抢钱也没这么抢法。
关于药量,1--10岁,1岁加1克。超过15克的拿到处方就撕了,权当浪费一个挂号费。
我开一方,用不用随便。
葛根5 桂枝3 白芍6 生姜5克(自备)大枣2枚 炙甘草3 柴胡5 黄芩3 党参5 制半夏3 枳壳5 制大黄2(后下)生石膏10 牛蒡5 桔梗5 杏仁5
作者: 何氏中医诊所 时间: 2018-1-2 22:01
怎一个乱字了得
作者: bbcd123 时间: 2018-1-2 22:38
为何不加干姜细辛五味子?晚上出汗那是有准备有肺热了,能出汗还是好事!
作者: 何苑兰 时间: 2018-1-3 09:25
标题: RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案
今天早上,起来十分钟后拍的舌苔
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微信图片_20180103092307.jpg
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作者: 何苑兰 时间: 2018-1-3 09:27
昨天白天还是喝了二次:麻黄6鱼腥草6炒蔓荆子6密紫箢12荆芥6白芷6木蝴蝶6薏米仁12甘草6辛夷6白前12桔梗6百部9三七3陈皮9苍术6川芎6 (昨天是第三剂了,晚上那次没喝) 7点到 睡前咳嗽很频繁,睡着后到夜里三点19分左右轻咳了两声后,直到今天早上七点半起来咳嗽,先是干咳,然后痰音重。今天早上的鼻涕是黄鼻涕
作者: ych619681 时间: 2018-1-3 11:38
小青龙加石膏试试
作者: ych619681 时间: 2018-1-3 11:43
加杏仁
作者: 梦回杏林 时间: 2018-1-3 14:06
标题: RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案
本帖最后由 梦回杏林 于 2018-1-3 14:08 编辑
从照片上看,舌质淡、舌面湿滑、舌苔微黄腻,面色黄,脸庞较宽(估计体形略胖)。
痰热之象不明显,反倒感觉气血偏虚了,久咳、涕黄、便干除了有轻度的脾虚食滞生痰生热之外,气血虚也是一个原因。
可以考虑[桂枝汤]合[玉屏风散]加党参、枳壳、法半夏、茯苓、葛根、黄连、鸡内金:
桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草;黄芪、白术、防风;党参、枳壳、法半夏、茯苓、葛根、黄连、鸡内金。
个见仅供参考。
作者: 百夫长哥尼流 时间: 2018-1-3 14:44
有一种中成药叫做 小儿消积止咳口服液, 鲁南厚普制药有限公司。 每次我儿子咳嗽缠绵,睡觉时咳嗽,同时出现中后部舌苔厚腻的时候使用,一次两支,一般两天就能止咳。推荐给周围的朋友,疗效也都不错。楼主可以一试。
组方:山楂(炒)、槟榔、枳实、枇杷叶(蜜炙)、瓜蒌、莱菔子(炒)、 葶苈子(炒)、 桔梗、连翘、蝉蜕
作者: 何苑兰 时间: 2018-1-3 14:47
标题: RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案
孩子瘦小,细长型的,她脸色是有点黄,但没照片这么黄.孩子的咳嗽昨天听起来似乎有点像犬样咳嗽,很尖锐的声音,不知道如何是好?
作者: 何苑兰 时间: 2018-1-3 14:47
标题: RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案
这个我之前给孩子喝过.效果不大,但这次咳嗽没喝
作者: 何苑兰 时间: 2018-1-3 14:50
标题: RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案
辛夷6白芷6桂枝3白芍3法半夏3干姜1五味子3杏仁6苏子6黄芩6魚腥草33甘草6 本地中医目前开了这个方是否对症?上次开的方喝了三剂,没啥效果
作者: 今又来 时间: 2018-1-3 15:34
标题: RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案
本帖最后由 今又来 于 2018-1-3 15:36 编辑
咽喉炎加重的迹象,要小心点。最好去五官科检查下。中药暂时先放一放吧,在这里问也问不出什么名堂。
作者: Road 时间: 2018-1-3 17:34
明医可遇不可求,偏方验方慎用,还是以《伤寒杂病论》,有效率要高一点。
作者: 经方之舞 时间: 2018-1-3 21:19
标题: RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案
孩子这样就是肺燥了(西医说的喉炎),温燥的药快停掉。孩子的资料显示有鼻咽炎、咳嗽两月余,应该是西医说的“上气道咳嗽综合症”,一般宣肺清热通窍化痰再加点润肺补脾的药即可。小儿为纯阳之体,其实临床上真正体质虚寒的孩子并不多见,我的体会是临床用药不能偏于温燥,否则易致津伤肺燥。其实麻杏石甘汤真是个好方,不燥不凉,临症加减对小儿咳嗽无论寒热无论急性慢性都有效。你孩子现在的情况照常可以用到:蜜麻黄、生石膏、杏仁、生甘草加连翘、荆芥、芦根、玄参、川贝母、白前。
作者: 经方之舞 时间: 2018-1-3 21:26
标题: RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案
另外,中成药“肺力咳合剂”很适合于干咳或刺激性或喘吠样咳咳嗽。如愿意用西药,可用大环内酯类抗生素如阿奇、依托、罗红霉素等颗粒剂
作者: 经方之舞 时间: 2018-1-3 21:29
标题: RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案
老师这个方开得高明,这孩子要是刚开始咳时能用到这个方就没后面这些事了
作者: 何苑兰 时间: 2018-1-4 01:40
孩子并不是干咳,早上的咳嗽痰音很重,一到下午七点多开始,咳嗽就频繁了,到了夜里入睡前,躺床上就更频繁了。中午睡觉也必然要咳嗽十几声,
作者: 何苑兰 时间: 2018-1-4 01:56
经方之舞 发表于 2018-1-3 21:19
孩子这样就是肺燥了(西医说的喉炎),温燥的药快停掉。孩子的资料显示有鼻咽炎、咳嗽两月余,应该是西医 ...
请问剂量多少
作者: 何苑兰 时间: 2018-1-4 15:14
标题: RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案
今天再去本地中医那,医生看了孩子的嗓子说孩子鼻涕倒流,上下气管都有浓痰.并重新开了药方:辛夷6 桂枝3 法半夏3 醋五味子3 炒紫苏子3 甘草6 龙胆2 蝉蜕6 白芷6 白芍3 干姜1 炒苦杏仁6 鱼腥草28 黄芩6 桑白皮2
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作者: 何苑兰 时间: 2018-1-4 15:17
以上那个是鼻涕
作者: 经方之舞 时间: 2018-1-4 22:43
标题: RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案
楼主上传的图片说明孩子确实是像上气道咳嗽综合症,而且鼻咽炎很严重了。麻黄6、生石膏15、生甘草3、杏仁6、黄芩5(或桑白皮6、味道好一点没那么苦)、桔梗6、连翘6、川贝母6、白芷5,(可加抗生素). 试试,不行的话去儿童医院看呼吸科
作者: 经方之舞 时间: 2018-1-4 22:46
标题: RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案
如果不流鼻涕就是醒鼻涕的话用蜜麻黄
作者: 经方之舞 时间: 2018-1-5 06:56
标题: RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案
另外,楼主说孩子偶而会说胃合肚脐眼部位痛,可能是孩子有肠系膜淋巴结肿大(反复感冒生病或经常大便不畅或经常吃垃圾食品),如孩子咳嗽期间伴有腹痛可加蒲公英、枳壳
作者: rst39583 时间: 2018-1-5 10:11
这是临床上的常见病嘛
作者: 梦回杏林 时间: 2018-1-5 13:31
标题: RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案
看照片,舌质淡、舌苔黄白厚腻、上唇肿、痰黄白粘稠,感觉是脾虚生痰导致的久咳不愈。
作者: 梦回杏林 时间: 2018-1-5 13:36
标题: RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案
另外,楼主说孩子偶而会说胃合肚脐眼部位痛,可能是孩子有肠系膜淋巴结肿大(反复感冒生病或经常大便不畅或经常吃垃圾食品),如孩子咳嗽期间伴有腹痛可加蒲公英、枳壳
肠系膜淋巴结炎小儿多见,属邪陷太阴,证见“腹满时痛”,用[桂枝加芍药汤]或[桂枝加大黄汤](“大实痛”的情况)常有良效。
作者: 何苑兰 时间: 2018-1-5 13:37
那个上面的是鼻涕照片,孩子说腹痛也不是经常,只是之前有说过
作者: 梦回杏林 时间: 2018-1-5 21:10
标题: RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案
另外,楼主说孩子偶而会说胃合肚脐眼部位痛,可能是孩子有肠系膜淋巴结肿大(反复感冒生病或经常大便不畅或经常吃垃圾食品),如孩子咳嗽期间伴有腹痛可加蒲公英、枳壳
伴有腹痛可加蒲公英、枳壳,这两味药应该能“理气散结、活血止痛”的作用。
山西名老中医畅达在{第九期全国经方临床运用(肾病)高级研修班}上讲《伤寒论中汤方辨证及应用》时举了一个他用[四逆散]治愈一个小孩时而腹痛的医案。
“四逆散证”有“或腹中痛”,看其方药:柴胡疏郁透邪,枳实理气散结,其子方[芍药甘草汤]活血缓急,可能是起效的原因所在吧。
《伤寒论》第 288 条:“少阴病四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄痢下 重者,四逆散主之。”
肠系膜淋巴结炎小儿多见,属邪陷太阴,证见“腹满时痛”,用[桂枝加芍药汤]或[桂枝加大黄汤](“大实痛”的情况)常有良效。
曾在网上看到一个擅用伤寒经方的老师,治小儿“腹满时痛”用[桂枝加芍药汤]的医案:
《桂枝加芍药汤治小儿腹痛案二例》
案一:杨,男,三岁,老乡儿,其父带诊,其父说,小儿不时腹痛一月余,市三院去了三次了,病发时,叫喊连天,在医院门诊打吊针治疗三天缓解了,但又要复发,今天带着化验检查单而诊。刻证:时腹自痛,痛无定时,痛剧哭喊,低热,不呕,不泻,大小便正常,纳差。
化验单,三大常规等正常,唯独B超单说腹肠系膜淋巴结肿大。
PE:T37度,腹稍压痛,
舌淡红苔薄白,脉涩。
处方:桂枝10白芍20生姜10炙甘草6大枣6玫x6剂。
访服一剂痛止,服完6剂愈,至今三年没复发。也很少感冒。
案二:刘,男,约三岁,外地人,随父母在化打工,由父母带诊,其母述,患儿腹痛反复发作二个月余,去医院无数次,检查化验没大问题,也服了中西药无效。刻证:低热,时腹自痛,痛无定时,痛时哭闹,或在地上打滚,不呕不泻,小便正常,纳差。
有张检查单,说腹肠系膜淋巴结肿大。
PE:T37度,腹稍压痛,舌淡红苔白,双脉涩。
处方:桂枝10白芍20生姜10炙甘草6大枣6枚X6剂。
访服一剂痛止,六剂愈,后又介紹一些病人,再后来没有音讯了,也许他们已离开怀化了。
作者: 知者之知 时间: 2018-1-6 14:02
咽喉炎,咳嗽,肝木侮肺金所致,同时也是肺气不降,大便不通,气机上逆所致。肺与大肠相表里,如果没有恶寒发热等表症可以用攻下法。清掉下焦湿热咳自止,用大柴胡汤。有表症用大青龙汤加大黄,表里双解。
作者: 炽天使_ANNnZ 时间: 2018-1-8 14:58
我的儿子着凉引起的咳嗽。白天有咳但是晚上跟厉害(有痰),用的桂枝汤加茯苓(桂枝20克,白芍20克,茯苓30克,炙甘草8克,生姜,大枣)一副就好了.个人经验。希望能帮到你。
作者: 老齐鲁汉方中医 时间: 2018-1-10 07:54
感冒后期咳嗽一般桂枝汤加厚朴杏仁常用常效
作者: sn8660720dg 时间: 2018-2-9 10:13
可用止嗽散合半夏厚朴汤,夜咳显,睡前加服小柴胡颗粒,我的孩子的感冒后咳嗽 都是服此方治愈的。
作者: 紫轩 时间: 2018-2-22 10:59
金沸草散
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