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标题: 过敏性皮炎 [打印本页]

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作者: hh544071431    时间: 2018-1-2 09:34
标题: 过敏性皮炎
石某，男，49岁，某砖厂企业销售员，近半年来，遇热身痒，夜晚入睡后约半时左右尤甚。持续约1时左右，入梦后无感觉。自诉三年前下岗后赋闲在家，时常失眠，交谈时多有叹息，时有大便秘结，但能自解。两月前背部曾行脂肪瘤手术，术后伤口迸发感染。前后输液不效，缠绵近1月余。期间身痒，更胜从前。经西医输液抗过敏，一星期有余，有所好转。不多时，又发生上述病情。多处治疗不下。因为亲戚关系，来余处就诊。
查体，体形中等偏胖，面暗红，自觉不怕冷，反恶热。长期习惯喝茶，不觉口渴。全身各处可见抓痕愈合后的色素沉着。手术口约6cm已完全愈合，上负少量结痂。腹诊，腹皮紧，腹无压痛反跳痛，双下肢皮肤稍显干燥。舌质暗红，舌体胖大边有齿痕，舌体中间有一道裂纹。舌中下少量白腻苔，舌尖及边湿。脉，沉细弦。
请大家讨论讨论，该如何处方用药，用药思路。分析其病机，起源。

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作者: 袁桢    时间: 2018-1-2 09:46
消风散

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作者: hh544071431    时间: 2018-1-2 10:33
经方之舞。海约飞船。罗罗育儿。大家快过来讨论

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作者: 罗罗育儿    时间: 2018-1-2 11:09
有难度，等反馈。

便秘淤血，倾向于目前可以解决的主症。大柴胡汤合四物汤加味丹皮桃仁，整它个五六剂再说其它。

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作者: hh544071431    时间: 2018-1-2 11:15
罗罗，有见解。这是一个内伤杂病。从脉上就可以看出来。

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作者: hh544071431    时间: 2018-1-2 11:19
下午两点，公布结果。

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作者: 海豹飞船    时间: 2018-1-2 13:29
赞同罗罗。这个患者的皮肤痒，应当是血虚造成。血虚应当是郁证导致气血运行不好，产生淤血。

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作者: 梦回杏林    时间: 2018-1-2 13:53

石某，男，49岁，某砖厂企业销售员，近半年来，遇热身痒，夜晚入睡后约半时左右尤甚。持续约1时左右，入梦后无感觉。自诉三年前下岗后赋闲在家，时常失眠，交谈时多有叹息，时有大便秘结，但能自解。两月前背部曾行脂肪瘤手术，术后伤口迸发感染。前后输液不效，缠绵近1月余。期间身痒，更胜从前。经西医输液抗过敏，一星期有余，有所好转。不多时，又发生上述病情。多处治疗不下。因为亲戚关系，来余处就诊。
查体，体形中等偏胖，面暗红，自觉不怕冷，反恶热。长期习惯喝茶，不觉口渴。全身各处可见抓痕愈合后的色素沉着。手术口约6cm已完全愈合，上负少量结痂。腹诊，腹皮紧，腹无压痛反跳痛，双下肢皮肤稍显干燥。舌质暗红，舌体胖大边有齿痕，舌体中间有一道裂纹。舌中下少量白腻苔，舌尖及边湿。脉，沉细弦。
请大家讨论讨论，该如何处方用药，用药思路。分析其病机，起源。

　　肝郁－＞脾虚－＞血虚－＞血瘀－＞血热生风－＞顽固性瘙痒。
　　主要病机是阴血亏虚（夜晚入睡时加重），［小柴胡汤合］合［当归芍药散］，即［柴归汤］。

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作者: ASION    时间: 2018-1-2 14:13
肝胆气郁－血分－阴虚发热。
加味逍遥散。

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作者: hh544071431    时间: 2018-1-2 14:45

海豹飞船 发表于 2018-1-2 13:29
赞同罗罗。这个患者的皮肤痒，应当是血虚造成。血虚应当是郁证导致气血运行不好，产生淤血。
...

赞

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作者: hh544071431    时间: 2018-1-2 14:46

梦回杏林 发表于 2018-1-2 13:53
　　肝郁－＞脾虚－＞血虚－＞血瘀－＞血热生风－＞顽固性瘙痒。
　　主要病机是阴血亏虚（夜晚入睡时加重 ...

赞，说到点了

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作者: hh544071431    时间: 2018-1-2 15:03
各位的治方或许都有效。
本人处方，桂枝麻黄各半汤合四物汤加减。
桂枝9麻黄4.5芍药9炙甘草6。生姜6大枣3杏仁9川穹6当归10生地12蝉蜕10僵蚕10
小柴胡加减
柴胡12黄芩9党参12，半夏9，生姜6炙甘草6大枣15。麦冬15。黄连3
上方先服5天，再交替服用。
头两天患者无甚感觉。第三天痒减，第一付总服15天。第二副十天。己无身痒，睡眠良好。面色红润。继续观察长期效果，，，，，，

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作者: 海豹飞船    时间: 2018-1-2 15:15

hh544071431 发表于 2018-1-2 15:03
各位的治方或许都有效。
本人处方，桂枝麻黄各半汤合四物汤加减。
桂枝9麻黄4.5芍药9炙甘草6。生姜6大枣3杏 ...

我自己得过一样的病。晚上睡前抓一个小时。小腿皮肤干燥有皮屑。治痒我用的是苓桂味甘汤。居然也好用。

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作者: hh544071431    时间: 2018-1-2 15:33
病案之人，总体由生活不节制，加上下岗三年来郁气化火，暗耗真阴，皮为表，邪之所凑，其气必虚，里外交战，致热。热伤阴耗血，肤燥皮痒，脉沉细弦，若始得之，脉必浮紧。发汗则伤阴，不发表证难去，以四物为君，调动气血运行，生生不息。血行风自灭。桂麻各半不只为发汗，亦调和营卫，旨在引药入表。后有小柴胡和解之。以达全功。

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作者: 海豹飞船    时间: 2018-1-2 15:54

hh544071431 发表于 2018-1-2 15:33
病案之人，总体由生活不节制，加上下岗三年来郁气化火，暗耗真阴，皮为表，邪之所凑，其气必虚，里外交战， ...

透彻。我的以前就解的不彻底。搁几个月，还会发。又喝汤强收阳气。直到后来喝小柴胡汤，那美味至今有余香。慢慢地也就好了。或许早点发表就更好了。

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作者: pk2002b    时间: 2018-1-2 16:27
标题: RE: 过敏性皮炎

海豹飞船 发表于 2018-1-2 15:15
我自己得过一样的病。晚上睡前抓一个小时。小腿皮肤干燥有皮屑。治痒我用的是苓桂味甘汤。居然也好用。
...

小腿皮肤干燥有皮屑，这个好了吗

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作者: 海豹飞船    时间: 2018-1-2 16:45

pk2002b 发表于 2018-1-2 16:27
小腿皮肤干燥有皮屑，这个好了吗

比以前好，皮屑没有了，不过还有些干。

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作者: 海豹飞船    时间: 2018-1-2 16:47

pk2002b 发表于 2018-1-2 16:27
小腿皮肤干燥有皮屑，这个好了吗

另外，小腿不出汗。其余所有部位都能出汗。就小腿不出。

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作者: pk2002b    时间: 2018-1-2 16:49
标题: RE: 过敏性皮炎

海豹飞船 发表于 2018-1-2 16:47
另外，小腿不出汗。其余所有部位都能出汗。就小腿不出。

冬天小腿是不是容易寒凉？你皮屑是怎么治的

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作者: 海豹飞船    时间: 2018-1-2 17:00

pk2002b 发表于 2018-1-2 16:49
冬天小腿是不是容易寒凉？你皮屑是怎么治的

有点凉，不过不大明显。皮屑没治，后来慢慢好了。脚容易出汗。什么时候都没感觉过脚凉。冻透了也能很快缓过来。就小腿不出汗。甚是奇怪。曾经有一段时间小腿抽筋，指甲特别脆，喝芍药甘草汤好了。然而就不出汗。

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作者: 海豹飞船    时间: 2018-1-2 17:01

pk2002b 发表于 2018-1-2 16:49
冬天小腿是不是容易寒凉？你皮屑是怎么治的

是不是还有表邪？

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作者: 海豹飞船    时间: 2018-1-2 17:02

pk2002b 发表于 2018-1-2 16:49
冬天小腿是不是容易寒凉？你皮屑是怎么治的

是不是还有表邪？

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作者: rst39583    时间: 2018-1-2 17:23
标题: RE: 过敏性皮炎

pk2002b 发表于 2018-1-2 16:27
小腿皮肤干燥有皮屑，这个好了吗

有点似桂枝茯苓丸

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作者: hh544071431    时间: 2018-1-2 17:31

海豹飞船 发表于 2018-1-2 17:02
是不是还有表邪？

你这个不好说。你自己是医生，描述一下呗。

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作者: pk2002b    时间: 2018-1-2 17:34
标题: RE: 过敏性皮炎

海豹飞船 发表于 2018-1-2 17:01
是不是还有表邪？

腿凉不是表邪，是下肢静脉有所淤堵，或心力不足

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作者: 海豹飞船    时间: 2018-1-2 17:58

pk2002b 发表于 2018-1-2 17:34
腿凉不是表邪，是下肢静脉有所淤堵，或心力不足

那就是了。我心脏不大好。左寸弱。运动太少了。是该加强锻炼了。

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作者: bbcd123    时间: 2018-1-2 17:58
桂枝肉苁蓉汤加丹皮。

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作者: 海豹飞船    时间: 2018-1-2 18:22

hh544071431 发表于 2018-1-2 17:31
你这个不好说。你自己是医生，描述一下呗。

自己的病最难瞧。当局者迷。些小症状都考虑反而不容易抓住重点。另外，我是自学。

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作者: pk2002b    时间: 2018-1-2 20:59
标题: RE: 过敏性皮炎

海豹飞船 发表于 2018-1-2 17:58
那就是了。我心脏不大好。左寸弱。运动太少了。是该加强锻炼了。

尺弦吗？

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作者: 海豹飞船    时间: 2018-1-2 21:18

pk2002b 发表于 2018-1-2 20:59
尺弦吗？

左寸偏沉弱，左关尺正常，右寸弱，右关尚可，右尺脉微。重按有根。

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作者: pk2002b    时间: 2018-1-2 21:28
标题: RE: 过敏性皮炎

海豹飞船 发表于 2018-1-2 17:00
有点凉，不过不大明显。皮屑没治，后来慢慢好了。脚容易出汗。什么时候都没感觉过脚凉。冻透了也能很快缓 ...

指甲特别脆，是怎么个脆法？具体表现是什么？喝芍药甘草汤也能治指甲脆？

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作者: 海豹飞船    时间: 2018-1-2 21:49

pk2002b 发表于 2018-1-2 21:28
指甲特别脆，是怎么个脆法？具体表现是什么？喝芍药甘草汤也能治指甲脆？
...

正常我的指甲很硬。可是小腿抽筋那段时间非常脆，容易折。都不用剪指甲就折了。我的感觉喝汤有效果。

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作者: pk2002b    时间: 2018-1-2 22:42
标题: RE: 过敏性皮炎

海豹飞船 发表于 2018-1-2 21:49
正常我的指甲很硬。可是小腿抽筋那段时间非常脆，容易折。都不用剪指甲就折了。我的感觉喝汤有效果。
...

真是难得的经验

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作者: 今又来    时间: 2018-1-2 22:56
这个病人从长期来看，除了清热补血外，还要兼顾脾虚。
黄芪建中汤+柴胡四物汤、麦冬、丹皮、知母黄柏

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作者: 秋月6606    时间: 2018-1-3 01:49
很好的讨论，不过这类不应称“过敏性皮炎”吧？

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作者: 炽天使_ANNnZ    时间: 2018-1-3 16:41
标题: RE: 过敏性皮炎

海豹飞船 发表于 2018-1-2 15:15
我自己得过一样的病。晚上睡前抓一个小时。小腿皮肤干燥有皮屑。治痒我用的是苓桂味甘汤。居然也好用。
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我两个月前也是大腿小腿皮肤痒，抓破了。和你的一样一样的。我用的苓桂术甘汤8付好了。我这个应是风湿皮痒。

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作者: 经方之舞    时间: 2018-1-30 19:32
标题: RE: 过敏性皮炎



正好最近看了两例入冬后皮肤瘙痒的男性不过都是上了七十的老人.一例我用的是小柴胡合桂枝茯苓丸,一例我用的是小柴胡合三仁汤.都已经见效.感觉老师此例可以试试小柴胡合桂枝茯苓丸

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作者: 经方之舞    时间: 2018-1-30 19:36
标题: RE: 过敏性皮炎

经方之舞 发表于 2018-1-30 19:32
正好最近看了两例入冬后皮肤瘙痒的男性不过都是上了七十的老人.一例我用的是小柴胡合桂枝茯苓丸,一例我 ...

哈哈,我又犯了急切的老毛病，楼都没爬完就喷

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