经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛

标题: 麻黄汤发汗后亡阳？ [打印本页]

作者: 寻找自由天空 时间: 2017-12-29 04:56
标题: 麻黄汤发汗后亡阳？
湖北省赤壁市，我儿子14岁，175cm，155斤，不爱运动，早上起床后总是先咳出一块小块黃痰，平常每天都有很多黄脓鼻涕有血丝。上星期天下午洗了澡，可能着凉了，星期一中午放学回来人就没精神，不想吃东西，量体温38，一直睡到晚上高烧到40，由于一直无汗，脚趾头是冰的，就配了幅麻黄汤：麻黄10，桂枝9，杏仁10，甘草5，先喝半剂，他有些燥只出了一点汗，4小时后喝完剩下半剂后半夜开始蒸蒸冒汗，早上热退到38度，喉咙庠咳吐清水样痰，但鼻子里却是另一种红痰，咳后头昏，舌尖痛，舌质红，到医院检查医生（懂经方）说是温病开了小柴胡汤和竹叶汤，晚上喝了两次后汗出热也退了，但药后舌红没去舌中出现黑斑，和灰腻苔有些臭，但仍然没胃口，人也没精神，只想睡，口不渴，腰酸，咳吐久了头昏，一吃中药就头晕只想睡，浑身出汗，醒后精神好些，但舌质没变，只吃完一副就停了，由于舌质红，中有灰腻苔，黑斑，舌尖有刺，痛，周四早上起床人精神好些，粥后于是吃了5粒莲花清瘟胶囊又睡了，中午要他吃饭，一直说不饿，我摸中脘和关元两块和脚都是凉的，舌苔灰腻，舌质淡红就喝了一颗理中丸，晚上才有些胃口。
综合起来:不发烧，早起咳吐清痰，少量呕血痰，咳后头昏，人嗜睡，有些喘，胃口差。小便少，很担心是少阴症。还请老师们指教，作为母亲很忧心，这些年为了儿子买了很多经方书看，却苦于没有交流实践，谢谢听我讲了这么多，真心感谢各位老师！

image.jpg (58.57 KB, 下载次数: 18)

作者: gugu 时间: 2017-12-29 09:08
有内热，不适合单纯使用麻黄汤

作者: 今又来 时间: 2017-12-29 10:05
怎么可能亡阳，别想太多。目前看起来有点像痰厥，如果口不干，用茯苓甘草汤和着莲花清瘟胶囊一起吃。

作者: 罗罗育儿 时间: 2017-12-29 12:06
本帖最后由罗罗育儿于 2017-12-29 12:22 编辑

同意二楼。

麻黄汤发肺部的阳，发肺部津液。津液亡。

表寒里热，大青龙汤一剂收工：表里双解【表寒和里热双解】。你现在只是解了表，但是解表的同时，导致里热加重了，肺部高热了。

舌苔发黑，就是证明，里面高热了。目前要随症治之：麻杏甘石汤合千金苇茎汤，加黄芩9鱼腥草9桔梗20。再不行的话，就必须用葶苈大枣泻肺汤了。

肺部高热不解，会有严重的后果：肺脓疡。

作者: 罗罗育儿 时间: 2017-12-29 12:08
本帖最后由罗罗育儿于 2017-12-29 12:24 编辑

麻黄汤没有错，他是治疗太阳伤寒的第一号利器【只有表寒，没有里热的情况】。但他不应该单纯地用在你儿子的医案上。所以是楼主你的错。

桂枝汤+麻杏甘石汤=大青龙汤。桂枝汤解表寒，麻杏甘石汤清里热，寒热并用，表里双解。

作者: 罗罗育儿 时间: 2017-12-29 12:10
所有的寒包火感冒，都必须寒热药并用，大青龙是也。

作者: pk2002b 时间: 2017-12-29 15:45
本帖最后由 pk2002b 于 2017-12-29 16:01 编辑

是的，楼主，是亡阳入阴。药店买附子理中丸即可救急，服后6小时内，人会变得有精神，你再摸中脘和关元两块，应该会变温，至少不会那么凉。若呕不止，需另处方。舌象大变，症状急变，已近于重症。
大便如何？咽痛吗？若咽痛，附子理中丸只可救急，不可多用。因为症急，所以问诊放到第二。另外，需要去医院五官科检查一下有否鼻咽癌的倾向，若咳血不止，更应该去内科做下肺部CT。因为检查可以慢慢来，所以建议放到第三

作者: rst39583 时间: 2017-12-31 08:45
少阳湿热?

作者: 山野郎_FmLjL 时间: 2018-1-2 09:07

不爱运动，早上起床后总是先咳出一块小块黃痰，平常每天都有很多黄脓鼻涕有血丝。上星期天下午洗了澡，可能着凉了，星期一中午放学回来人就没精神，不想吃东西，量体温38，一直睡到晚上高烧到40，由于一直无汗，脚趾头是冰的，

黄痰，血丝，证明有内热，，着凉，高烧，无汗，脚趾冰凉，热郁厥逆，，体胖，不爱运动，痰多，下面又说苔腻厚，半夏体质，
建议用四逆散+大青龙+半夏，竹叶

所谓衄家不可汗，本人以为，不是不可用汗剂，而是不能太过，要顾及到津液就可以发汗。

个人浅见，仅供参考。

作者: hh544071431 时间: 2018-1-2 16:08
初始用：麻黄附子细辛，就不会变变证了。
变证补救：干姜9 附子12 炙甘草6

作者: www161106 时间: 2018-1-4 08:53
本就是个大青龙汤证，治成坏病；同意用麻黄附子细辛汤表里双解。

作者: dangouseboy 时间: 2018-1-5 09:36
标题: RE: 麻黄汤发汗后亡阳？

lz还是直接上舌象图吧，一会舌质红，一会舌质淡，变化也挺快

作者: 寻找自由天空 时间: 2018-1-10 18:31
谢谢各位老师！

作者: 寻找自由天空 时间: 2018-1-10 18:56
小孩烧退后，有些咳嗽，医生开了辛凉解表加养阴祛湿止咳的中药，已无大碍。

作者: 寻找自由天空 时间: 2018-1-10 19:56
请教各位老师：如有热像，为何口不渴，即渴每次也只喝小半杯温水；为何喝了小柴胡加行叶石膏汤后，依然不渴，舌质变深，舌中出现黑斑？大便溏

作者: 今又来 时间: 2018-1-10 21:09
本帖最后由今又来于 2018-1-10 21:48 编辑

你如果学习到294条，就不会轻易用麻黄汤。
少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。
体质偏阳虚，但平时的鼻后滴漏却是有热，所以这种挟虚的发热一定要温清并用。
舌头的黑斑腻苔不是寒盛，是痰湿。舌质红是痰湿化热。用小柴胡加竹叶石膏只能退热，对痰湿没办法。嘴巴一直不渴是阳虚体质的特点，大汗出伤津液才会渴，另外湿重热轻、脾阳遏阻也是原因。
莲花清瘟胶囊泄热可以，但祛痰湿不行，胸口的伏饮化不掉。
所以那天我建议煮茯苓甘草汤合着清瘟胶囊吃。

作者: 今又来 时间: 2018-1-10 21:17
本帖最后由今又来于 2018-1-10 21:33 编辑

未来鼻窦炎要解决掉，否则每天早上还会口吐黄痰。
建议用取渊汤+苓桂术甘汤调理。
另外，你照片上的红痰是因为鼻窦本来就有黄痰，受麻黄汤刺激，微血管有些出血混杂在一起的。没有294条那么严重，不要太当回事。

欢迎光临经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/)