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标题: 血糖不是问题，你才是 [打印本页]
作者: 三守道人 时间: 2017-11-29 20:21
标题: 血糖不是问题，你才是
本帖最后由 三守道人 于 2017-11-29 23:18 编辑
麻生求我降血糖，我说对血糖，你要做到升不忧、降不骄，血糖不是问题，你才是问题。
大约这样绕的话是第一次听，平时以博学多知自许的麻生稍稍有些惊讶：“可是我空腹血糖已经飙到18点多了啊！”
“二三十点的我也见过，不用担心。只要你做到三点，”我全然不顾他焦虑急迫的眼神，自顾自以“老中医”的口吻慢条斯理地说，“还是老一套，一是迈开腿、管住嘴，二是不焦虑不熬夜不过度同房（服药期间最好不同房），三是尽量吃素。严格执行以上三点，配合吃药，血糖自然嗖嗖往下掉。”
他显然是见过世面同时又被诸多疗法折腾久了的，虽然听我说得笃定，脸上却也丝毫不愿掩饰内心的犹疑，嘴里说的则另是一套说辞：好好好，您的水平我都听他们讲了，效果都挺好，我一定配合。
做大夫的，不能和患者一般见识，站在他们的立场，一切皆可体谅。
我们这位麻生今年四十六岁，身高总有一米八零出头，面黄白多肉，肚大如佛，两眼灵活却稍显无神，手凉脚热。自言晚上脚必伸到被子外才舒服，否则火烧火燎烦躁难耐。眠差，汗多，口干口苦，口唇爱“上火”，偶有哪段时间饮食不注意，就会爆出火疖子。便溏，每日三四次不等。有冠心病、胆囊炎，曾多次急性发作。右手有灰指甲。
处方：柴胡15 黄芩15 桂枝15 干姜15 天花粉30 生牡蛎30 龙胆草10 生地50 石膏60 知母20 甘草10 7付
七付复诊，自言口干口苦消失，睡眠好转，脚烫稍轻，多汗现象亦减，便溏无改善。血糖10.8。
原方稍作修改并叮嘱“脚伸外面不仅是因为热，时间长了也是一种根深蒂固的习惯，一定要改正，否则心脏压力就更大了”：
柴胡20 黄芩15 桂枝15 干姜15 天花粉30 生牡蛎30 龙胆草8 生地30 石膏40 知母10 甘草8 7付
三诊兴高采烈，连说“好了，好了，（空腹）血糖7.0！”
细问得知：除血糖下降、口干口苦消失外，其它症状仍然存在，只是均大有减轻。再问对方随行妻子，得知半月来“三个基本点”执行较好，并坚持写“健康生活日志”。
我闻言大是欣慰，笑着说：“对于很多人，我一般就会沿着这个思路走下去了，再吃个十付八付，然后推荐几种中成药就算治好了。”
麻生是个精细人，听我话中有话，忙问：“对我呐？”
“对你嘛，治疗才刚刚开始，之前只是消除症状。”
麻生大惊，一番啧啧之后，平心静气坐下来由着我细细诊断。鉴于他腰酸，口水多（与口干口苦并不矛盾），时常眼黑眩晕、屁股凉腿凉而脚热等情况，又徐徐开出一方：
制附子40 茯苓50 茯神10 苍术30 炒白术30 干姜20 生姜30 肉桂10 炙甘草30 7付
其实就是真武汤合四逆汤加减。方子平淡无奇，剂量也是寻常，可麻生拿到药店代煎时却很是费了一番周折。进第一家药房，店员因其量大不敢抓，换了一家，对方以“电脑系统通不过”为由仍不愿抓，再去第三家，店主对麻生说“这是火神派的路子啊。没事，剂量不算大。”
麻生将这段周折电话告诉我时，心里也是犹疑药量是否过大。我说虽然我不是火神派，但那店主是个行家，我敢开，他敢抓，你都不敢吃？麻生大笑。
结果七付吃完腰腿凉现象大减，大便成形，一日一次，脚热轻微。空腹血糖无明显改善，连续查两次，分别是6.8和6.5。
原方不做大的改变，再开第三付。因为药店店主那句火神派的疑问，我心中一动，忙从书柜中翻出火神名家们的论著学习，一看还真是如此，于是根据郑钦安的经验，又合潜阳封髓丹出方：
制附子50 茯苓60 苍术30 炒白术30 干姜20 生姜30 肉桂10 砂仁20 黄柏10 炙甘草30 7付
三诊血糖5.3，脚热亦消失，更令人震惊的是多少年久治不愈的灰指甲也退之殆尽。趁着他兴奋，又再三告诫，“三个基本点”要长久坚持不动摇，再有反复本人拒不接诊。
这种狠话也只是把患者当孩子暂时骗骗他们，这么多年从来没当真过。当时再气恼，回过头来该怎么用心还怎么用心，毫不含糊。
大医精诚，咱小医亦精诚。
闲言少叙。原方减量又服月余，本打算将空腹血糖降至5点零以下，却总不如愿，遂停药，嘱其坚持三个基本点，以标准一点五倍到两倍量常服理中丸和桂附地黄丸，上火的话就用凉水送服，或搭配一点知柏地黄丸。
反弹是肯定的，只不知是今年，还是明年后年三年五年十年八年后……但愿我是杞人忧天。
作者: 罗罗育儿 时间: 2017-11-29 21:31
厉害厉害。
作者: coorus 时间: 2017-11-30 09:48
看来患者的灰指甲可能属于四逆汤证。
作者: 梦回杏林 时间: 2017-11-30 10:50
糖尿病早期郁热阶段和中期虚热阶段比较好治，降糖效果明显。
但到了晚期虚损阶段，阴阳俱衰，表现为“三多一少”（多食、多饮、多尿）的“消渴证”、“肾气丸证”时，要大幅降糖并保持血糖的稳定就不容易了。
如果出现了糖尿病肾病、眼底病变、“疼麻木凉”的周围血管神经病变等严重的并发症，就更难治了。
老师此案这位40多岁的麻生应该属于糖尿病中期虚热阶段：手凉有灰指甲口水多是脾肺两虚循环不畅，腰腿酸凉是肾阳不足，脚心发热是湿热下注。
［柴胡桂枝干姜汤］用于胆热脾寒，对证，天花粉对证应用降糖效果好。合［白虎汤］可清肺胃热、生津止渴、抑制食欲。湿热清除之后改用火神派温脾肾的方子“燃烧”已经堆积于体内的脂肪，把脂肪化掉血糖才能降得下来，人越胖血糖越难降，胰岛素抵抗越严重。
三诊血糖能降到5.3，除了老师用药得当，想必“三个基本点”执行较好起了重要的作用。
而老师上一帖治的那位眼睛里长疖子的30出头的牟女士，证属郁热，尚未出现虚损，应该还是糖尿病早期。初始血糖也是十七八点，老师用药剂量也不轻（比如生地40克、大黄10克、赤芍20克），血糖却只能维持在七八点下不来，估计他在“管住嘴、迈开腿、及起居情志”方面调整得不好。
初发糖尿病血糖很高的情况下宜用汤药，当血糖稳定在一个较低水平上之后，一般可改为丸药（自己按个性化处方打粉定制比用中成药更好）长期服用或者间断服用，以使血糖常年稳定，避免日久出现并发症。
作者: 三守道人 时间: 2017-12-1 09:43
梦回杏林 发表于 2017-11-30 10:50
糖尿病早期郁热阶段和中期虚热阶段比较好治，降糖效果明显。
但到了晚期虚损阶段，阴阳俱衰，表现 ...
灰指甲的消退也是意外之喜
作者: 三守道人 时间: 2017-12-1 09:44
coorus 发表于 2017-11-30 09:48
看来患者的灰指甲可能属于四逆汤证。
最近我用四逆汤比较多
作者: 三守道人 时间: 2017-12-1 09:45
罗罗育儿 发表于 2017-11-29 21:31
厉害厉害。
过奖，业余玩票
作者: 梦回杏林 时间: 2017-12-1 10:01
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
灰指甲的肢端血液微循环不畅引起的，属于出现糖尿病并发症的一种前兆，提示毛细血管已经受到一定损害。
糖尿病一旦确诊，就宜开始长期小剂量，或间断中剂量，服用活血化瘀药，以防止或者减缓并发症的产生。
作者: 三守道人 时间: 2017-12-1 10:11
梦回杏林 发表于 2017-12-1 10:01
灰指甲的肢端血液微循环不畅引起的，属于出现糖尿病并发症的一种前兆，提示毛细血管已经受到一定损害 ...
是的，活血化瘀贯穿整个治疗过程。
作者: 罗罗育儿 时间: 2017-12-1 10:58
三守道人 发表于 2017-12-1 09:45
过奖，业余玩票
我也是业余玩票，共勉！同乐！
作者: 梦回杏林 时间: 2017-12-1 16:33
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
如果能每天坚持小强度的有氧运动1小时，通过运动达到全身发热微微出汗的程度，就能起到活血化瘀的效果了。有氧运动相当于“物理版”的［桂枝茯苓丸］。
但话说回来，要是能做到这样健康的生活方式，就不会得糖尿病了，糖尿病本身就是生活方式病。
作者: xdtyz 时间: 2017-12-1 17:37
不赞你都不行
作者: 三守道人 时间: 2017-12-1 18:23
梦回杏林 发表于 2017-12-1 16:33
如果能每天坚持小强度的有氧运动1小时，通过运动达到全身发热微微出汗的程度，就能起到活血化瘀的效 ...
很少有人真正做到健康生活。
作者: 梦回杏林 时间: 2017-12-1 20:26
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
是的，我等都是普通人，确实“知道易、悟道难、行道艰”啊！
健康的饮食和运动等习惯从小养成比较容易而且受益深远，健康的生活方式是父母给孩子最好的礼物。
前段时间看到一个新闻报道，有研究证实“运动有助于防治糖尿病肾病”。
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前段时间看到一个新闻报道，有研究证实“运动有助于防治糖尿病肾病”。.jpg.jpg
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作者: 三守道人 时间: 2017-12-2 15:06
现代生活，衣食住行都存在很大问题
作者: 无量山人 时间: 2017-12-2 22:37
现代人大多患的是现代病。
作者: 小魚仙子 时间: 2017-12-3 02:52
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
本帖最后由 小魚仙子 于 2017-12-3 02:55 编辑
調治糖尿方
杏林有藥醫糖尿，
平淡無奇是妙方。
肚要消肥宜吃素，
腳常行步更安康。
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(134.91 KB, 下载次数: 46)
作者: 小魚仙子 时间: 2017-12-3 03:14
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
無量師兄呀，
為什麼某些人雖長久吃素，她們的身體還是肥胖的呢？
作者: 梦回杏林 时间: 2017-12-3 10:12
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
吃素只代表不吃动物性食品，不能说明他们总热量、油脂、蛋白质摄入量少。
素食者发胖大概有这几种原因：
1、大豆、花生、核桃、芝麻等富含油脂的坚果，及食用植物油摄入过量，总热量过剩；
2、体质阳虚，甚至患有甲状腺功能减退，代谢速度减慢；
3、长期服用激素、抗抑郁药等，药物的副作用。
作者: 小魚仙子 时间: 2017-12-3 13:05
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
仙子評語：
代謝問題，藥物作用。
精彩資料，實用無窮。
作者: 无量山人 时间: 2017-12-3 17:14
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
食物是一个方面，生活方式也是一个重要的原因。
入多出少，体内热量积蓄过多，就一定会发福的。不管是吃什么东西都是一样的结果。
作者: 三守道人 时间: 2017-12-3 18:04
无量山人 发表于 2017-12-3 17:14
食物是一个方面，生活方式也是一个重要的原因。
入多出少，体内热量积蓄过多，就一定会发福的。不管是吃 ...
有些糖尿病患者把杂粮当做可以无节制吃的食物，说起来还振振有词呵呵
作者: 无量山人 时间: 2017-12-3 22:34
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
说的是。中国人爱跟风，所谓专家说什么就是什么。。。。。。往往把自己推向误区还言之凿凿振振有词。
作者: 梦回杏林 时间: 2017-12-9 14:06
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
前天听电台广播里面说，现在93.8%的青少年有睡觉前玩智能手机的习惯（刷微信、看视频、打游戏），播音员原话：“睡个安稳觉已成奢望”。
作者: 小魚仙子 时间: 2017-12-10 23:54
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
無量師兄說得很對呀！
仙子發現，吃素的人有兩種現象：
1.身體很瘦，健步如飛。臉上多皺紋，容貌易老。
2.身體肥胖，有慢性病。臉上少皺紋，神態遲鈍。
作者: 无量山人 时间: 2017-12-11 22:25
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
很仔细的。的确如此。
作者: 髙山流水 时间: 2017-12-27 00:39
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
感谢楼主分享了！
作者: andy67687 时间: 2018-7-22 23:06
受教了
作者: 800123 时间: 2018-7-23 07:26
请问楼主：所用大黄是生大黄还是九制大黄好些{:1_1:}？
作者: 三守道人 时间: 2018-8-7 06:54
酒大黄
作者: 小魚仙子 时间: 2018-9-14 08:52
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
無量師兄呀，
仙子有兩位女性朋友，她們都患上了糖尿病。
一個每天要服用西藥，另一個每天必須自己為自己打針。
仙子發現，她們都有以下「相同的問題」：
（1）最愛吃，不忌口。常吃「燥熱食物」，常吃「令身體發炎發瘡的食物」。
（2）「精神空虛」，精神無寄托。 所以，她們天天「以食物來“填補”空虛」。
（3）「意志力薄弱」，不能控制嘴巴。所以，不停地吃，不能戒零食，「吃上癮」了⋯⋯
（4）表面上，她們對醫生說「已戒零食了」。在背後，她們依舊不停地吃⋯⋯
（5）其實，是她們自己害自己的病加重了，卻在抱怨：藥物藥針無效，血糖越來越高⋯⋯
作者: 无量山人 时间: 2018-9-14 18:40
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
呵呵，仙子所言极是，她们不能控制自己的欲望，病从口入。
作者: 小魚仙子 时间: 2018-9-20 04:20
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
本帖最后由 小魚仙子 于 2018-9-20 04:24 编辑
她們已被食慾「征服」了，
她們是在「慢性自殺」吧⋯⋯
作者: 无量山人 时间: 2018-9-20 17:18
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
这是真的。他们除了吃，什么好像都不要紧了。。。。。。
作者: 小魚仙子 时间: 2018-9-23 15:26
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
眾生皆有病。身病易治，心病難治⋯⋯
她們還喜歡吃，心病不是最嚴重的。
黛玉絕食絕望，心病才是最嚴重的。
作者: 无量山人 时间: 2018-9-23 18:05
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
这么说来，只要心态有问题，什么都不好办了。
作者: 梦回杏林 时间: 2018-9-23 19:01
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
现在有句流行的话说：“化悲痛为食欲”，同理，“化空虚为食欲、化挫折为食欲……”，这些都是通过进食来发泄情绪、平衡心理的“代偿行为”。
摆不平客观现实、人际关系，就只好“摆弄自己的身体”，那些“自慰依赖”的患者也是同样的原因。
病根在于“情志失和，肝气郁结，枢机不利”。
治疗上“疏肝解郁”是不可忽视的重要方面，而“建立良好的人际关系”和“养成经常到户外运动锻炼的生活习惯”，对于“疏肝理气、调节情绪”的效果远胜于服药。
作者: 江河海 时间: 2018-9-26 14:52
好，好！
作者: 小魚仙子 时间: 2018-10-1 22:38
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
本帖最后由 小魚仙子 于 2018-10-1 22:51 编辑
< 小魚仙子如是觀 >
眾生皆有病，每個人都有心病和靈魂病。
有些心病可以治好，有些心病不能治好。
智慧高的人，能想通一些，病就減輕一些。
治病治人治國，三樣一齊治，才治好國家。
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(116.15 KB, 下载次数: 33)
作者: 小魚仙子 时间: 2018-10-2 00:30
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
本帖最后由 小魚仙子 于 2018-10-2 00:31 编辑
仙子評語：
博聞多見，資料快递。
病因病果，分析有理。
指導有方，精彩成篇。
謝謝老師，辛勤貢獻！
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作者: 无量山人 时间: 2018-10-2 18:00
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
太棒了，真理。。。。。。
作者: 小魚仙子 时间: 2018-10-3 05:42
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
謝謝無量師兄對仙子的誇贊啦！
作者: 无量山人 时间: 2018-10-3 16:59
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
客气了，仙子。
作者: 小魚仙子 时间: 2018-10-6 00:40
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
{:1_1:}
作者: 无量山人 时间: 2018-10-6 08:01
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
{:1_23:}{:1_20:}
作者: 小魚仙子 时间: 2018-10-22 02:12
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
本帖最后由 小魚仙子 于 2018-10-22 04:10 编辑
< 小魚仙子感想 >
「道德經」是一本「治病治人治國」的寶書。
天人同道，萬物同道。由徼入眇，辨證論治⋯⋯
如果，人人都懂「道德經」了，都願意返璞歸真了。
如果，人人知足常樂，無爭無斗，一起走向「無為」境界⋯⋯
這樣，眾生的身心就會調和了。眾生就會安樂「無病」了。
眾生無病，天下太平。國家就可以「無為而治」了⋯⋯
治病治人治國，三樣治好了。眾生幸福，人間就是仙境了。
～
作者: 无量山人 时间: 2018-10-22 08:03
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
可惜，现在没有人理会道德经的思绪境界了。。。。。。
作者: 小魚仙子 时间: 2018-10-23 05:54
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
1. 把「道德經」和其他好書，推薦給現代人閱讀，是老師們和父母的責任⋯⋯
但是，許多古文的句子，用字太少，意思不明。仙子都看不懂呢。
所以，怪不得現代的人，不看道德經，不能領會它高深的境界了。
2. < 對聯 >
眼難解句里謎團，
心易通書中境界。
作者: 无量山人 时间: 2018-10-23 17:43
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
妙极了，好极了。。。。。。
作者: 小魚仙子 时间: 2018-10-23 19:52
标题: RE: 血糖不是问题，你才是
謝謝無量師兄給仙子的誇贊啦！
作者: 三守道人 时间: 2018-11-3 20:35
控制不住食欲，除了多做思想工作外，从两个问题入手，一是从事业或爱好上树立目标，寻找成就感，二是从温胆汤、白虎汤平胃散们的角度琢磨一下。一点浅见，仅供参考。
作者: 三守道人 时间: 2019-2-8 08:13
昨夜，朋友的父亲，糖尿病，昏迷不醒去世，年仅61岁。
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