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标题:
肺炎多月,服西藥無效
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作者:
珍妮
时间:
2010-5-7 16:58
标题:
肺炎多月,服西藥無效
楊某 男 60歲 肺炎多月,西藥不效
服"美沙銅" 十多年,面青白無血色,氣促,痰多,痰色黃稠,微汗怕冷,納眠差,每天黃昏約5:00左右發熱,
要服退燒藥,不渴,大便量少稍硬,小便量少而頻,舌暗胖大,脉浮大而無力.
初診:柴胡陷胸湯+桂枝湯+二陳湯 2帖
二診:麻黃附子細辛湯+小柴胡湯+半夏厚朴湯+云苓,澤瀉 2帖
藥后痰易咯,仍量多,色轉白稀,大便量增,仍發熱.
三診:小柴胡+桂枝茯苓丸+四逆湯+排膿散,細辛 2帖
服第一帖后,發熱延至8:00,服第二帖當日無發熱,仍痰多咳嗽,大小便不多,納眠稍微改善,
四診:大柴胡湯+桂枝茯苓丸+四逆湯+排膿散+肉桂,細辛,五味子,
后學自知經驗尚淺,恐不能控制病情,用藥亦不敢太重,(附子12克,干姜6克,党參24克,柴胡12克,夫
其余用量一般),病人亦無所求, 只望熱退,痰減,眠改善.
希望老師前輩提點:痰量多如何考慮?是否小青龍湯証?應否守方?
作者:
顾志君
时间:
2010-5-7 17:46
有功底,处理得很好啊,目前可以考虑用真武汤加姜、辛、味、夏,陈皮。
作者:
珍妮
时间:
2010-5-8 09:21
十分謝謝老師給我信心
作者:
兰洪喜1
时间:
2010-5-9 10:26
病程迁延
小柴胡汤必不可少克加干姜五味子,
病人原有吸毒史,体质瘦弱
必守方改善体质
以党参代人参不大理想
柴胡15黄芩15半夏20人参15甘草10干姜15五味子15
再者没有体型描写,不能准确判断是何体质
作者:
珍妮
时间:
2010-5-10 13:37
謝謝喜1意見
病人身高瘦白面無血色,常氣促,需用呼吸機輔助,天氣陰暗,病情加重,經濟稍差,故不能用人參,
病人似屬桂枝體質兼有瘀血(故用桂枝茯苓丸)舌胖大暗瘀稍干.長期二便偏少,夜尿多,不欲食,眠差.
病人雖無胸悶不適,但痰多,納差,發熱,故仍會用柴胡劑加減.
作者:
兰洪喜1
时间:
2010-5-12 23:41
吸毒史,必然阴阳气血俱虚,而且药量要偏大15克以上,因为吸毒患者比较耐药,一般量疗效较差。
烟毒居于体内为邪害
本虚而标实
考虑寒热同用
论体质桂枝茯苓丸必用
体质瘦弱大柴胡貌似不是适应症
补中益气汤合小柴胡合桂枝茯苓和小陷胸
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