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标题: 求助：高血压，头晕，晨起胸紧。 [打印本页]

作者: 菽水承欢 时间: 2010-4-17 09:23
标题: 求助：高血压，头晕，晨起胸紧。
白云小狗(6943192) 07:59:05
女，50岁，自38岁一次感冒头晕欲呕后，发现高血压，西医要求控制血压。遂服降压药至今。停药便觉头晕。近日用随身仪器24小时监测，发现晚上血压高于白天。高压正常，低压在100-120。近日晨起胸有紧缩感。
其人皮肤白，身形胖壮，声音粗高。食欲好，吃饭快而无法减慢，叶类蔬菜常保持完型排出。大便溏，不成形，日二次。晨起必解。年轻时好食油腻，现在则食油腻，高蛋白会引起胆囊疼痛。口不苦。昨日因反复发作的上呼吸道感染无法控制求助于我，舌苔黄，上呼吸道充血，腿部肌肉有牵扯感，酸胀感，头晕，全身无力。告知服用双黄连加小柴胡一试。服用两次，即感轻松。因此询问，如何控制其血压舒张压过高的问题，非常希望能够摆脱多年随身的降压药。我在此向各位有经验者求助，衷心感谢。

我想知道，她属于何种体质，用哪类方剂有效？
朱良春先生的“双降汤”，是否适合她控制血压？

作者: gaogefei 时间: 2010-4-17 10:12
小柴胡汤合温胆汤

作者: tengel 时间: 2010-4-17 15:50
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散？

作者: 菽水承欢 时间: 2010-4-17 17:49
我又详细问诊了补充如下：
女，53岁。肤白体偏胖。无寒热，无汗，体温正常。舌苔黄，较厚，偏干。舌淡。大便溏，日二次。晨起

必解。喜饮水，小便自利。偶有蛋白尿，下肢肿。肾无问题。白昼呵欠，夜间时有失眠。晨起胸闷。月经

素来正常，今已绝经。白带青年时期偏黄，现已无。吃饭快，饮食香。纤维类不易消化，饭后容易气上打

嗝，无腹胀。食油腻、高蛋白食物后容易胆囊疼。自去年患上呼吸道感染后，开始怕冷，曾有一段时间右

侧手脚如泼冷水，现只是手脚冷。每次上呼吸道感染发作，全身无力。血脂偏高，心脏彩超查心肌缺血。
几年来膝关节痛，今天中指关节痛。曾在两脚外踝对称性皮疹。中指有一个小包，可以推移，不痛，疑似

皮下结节。
自38岁感冒，持续无力，西医查血压高，现高压正常，低压100-120，多年来靠降压药维持，停药则头晕

。平时情绪激动容易诱发晕厥，需自行控制调节情绪。曾在日间突然下肢无力瘫软瞬间两次。突然濒临晕厥一次。洗澡时发生四肢僵硬无法动弹稍即恢复一次。

作者: xiaogaoxg 时间: 2010-4-17 20:59
同意柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散！

作者: 菽水承欢 时间: 2010-4-18 09:05
我觉得她的“上呼吸道感染”疑似少阴证喉痹。用四逆理中。便溏，怕冷，肢冷，厥逆。无力感。
关节痛属于风寒湿痹证也是少阴。

作者: woyunzhai 时间: 2010-4-18 20:08
可用附子里中汤加味

作者: 兰洪喜1 时间: 2010-4-20 11:26
体白胖半夏体质，半夏厚朴汤主之
食用高蛋白后胆囊痛，有胆囊炎可知
体粗壮大柴胡体质大柴胡大黄用小量

大柴胡加半夏厚朴汤

另其人体胖肤白，下肢肿喜饮水，便稀有五苓散证，但舌苔厚黄干，不大符合，若上方不适用，可以一试五苓散

作者: 菽水承欢 时间: 2010-4-22 09:05
便溏能用大柴胡吗
五苓散同意。
半夏厚朴痰气疏可能有用。
胸闷仍是首要问题。

作者: 兰洪喜1 时间: 2010-4-22 11:32
全身无力。告知服用双黄连加小柴胡一试。服用两次，即感轻松可见柴胡剂比较适应
双黄连清热药服后轻松，非寒症可知，呼吸道反复感染迁延不愈柴胡剂也比较适应

临床观察有胆囊炎的病人，会有很多症状，，利胆后症状会减轻或消失

五苓散证有

大柴胡中大黄，在黄师医案中便溏依旧用之

只是在下还是辨证不精，用药庞杂，如果在下给病人处方，可能2方合用，但是否针对性强，还待继续努力学习

作者: 菽水承欢 时间: 2010-4-23 08:13
多谢兰洪喜老师指点。[s:162]

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