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标题: 问问诸位学兄 [打印本页]

作者: 六成 时间: 2010-3-27 22:57
标题: 问问诸位学兄
本人经营一小诊所，这半年来，总共有两例肝硬化腹水、两例肾病综合征、一例充血性心力衰竭，均疗效不佳，只怪学艺不精。四逆合五苓散、越婢汤、真武汤、消水圣愈汤、五皮饮等均随证加减，总达不到'“气内返而机自行”。不知诸位学兄能有几成治愈率？临证有何妙招？

作者: anton553 时间: 2010-3-28 21:22
你这样很容易把病人丢了，可否在中药没把握时用一些西药代替一下，你那些方子好像都蛮好的，不知道药量足否，心衰用一些利尿剂和地高辛症状能缓解病人不喘，

作者: 十世遗风 时间: 2010-3-28 23:39
你把具体病例发我短消息，我们一起来分析

作者: 六成 时间: 2010-3-29 01:02
谢谢两位老师，就说几天前的充血性心力衰竭：女性，44岁，素体健，于两月前在外务工期间患上呼吸道感染，并发病毒性心肌炎。遂返回四川，经途中舟车劳顿，下肢水肿，不能平卧，入我县中医院治疗（具体用药不详），水肿消退，“痊愈”出院。值春节饮食不慎，再感风寒，病返如初。患者立即到泸州医学院住院治疗，经强心、利尿、扩血管等治疗，共27天，症状明显缓解出院。回家后吃游医中药“巩固”治疗，两剂后，呼吸困难，不能平卧，经人介绍来我处就诊。体温37度、脉搏126次、收缩压180。呼吸平稳。自诉四肢无力、全身疼痛，下肢水肿，不能平卧。唇红，舌苔质均正常，颈静脉充盈，胸部未查。腹肿大，肝胃区均有压痛，无移动性浊音，下肢至膝关节凹陷性水肿。因为本人系西医出身，给予西地兰、生脉、丹参、速尿，并参照赵锡武先生经验，中药：茯苓50白芍30白术30熟附片30生姜30防己30木通15椒目15车前子30，当晚即能平卧，尿量增多，下肢水肿消退，三天输液加中药都很平稳。第四天一老师说药量太大，就改为桂枝汤合五皮饮，刚服完两剂水肿又起，再次予真武汤，无效，第七天与速尿60毫克静脉推注依旧小便少，因怕承担责任，嘱其转院。我用真武汤，因患者有渴欲热饮、越饮越渴的症状，此阴占阳位，需饮热饮以自救，故温阳化气利水。病人不效，令我很不痛快，自知学艺不精，望各位老师指教。病人好，我快乐，病人差，我烦恼，病人就是我的喜怒哀乐。真诚希望十世遗风老师把您的手机号发手机短信给我（13778906037），好随时向您讨教，感激万分。也真心的希望其他的老师不吝指教。另外的肝硬化腹水和肾病综合症以后再发在这里向大家请教。

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