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标题: 腰椎间盘突出二例 [打印本页]

作者: 庄子梦蝶 时间: 2010-3-20 19:14
标题: 腰椎间盘突出二例

腰椎间盘突出二例

1、男性，45岁

概况：有腰椎间盘突出症十多年，以前曾经发作过2次，皆服用某中药粉剂而症状消失，这次是第三次发作，疼痛又持续了近两年，服用以前的药粉无效。近来作牵引、针灸、推拿十余天，疼痛反加重，以至夜间会痛醒，本人不肯手术。

   症状：左侧腰腿疼痛，尤其左小腿外侧胀痛发麻，有时右腿也痛，影响夜间睡眠，与气候关系不明显，纳食正常，无口苦口干，二便正常，舌质偏黯，苔薄白，脉弦缓。

   治疗经过：先用补肾、活血、通络之剂无效，后来考虑疼痛麻木在腿外侧，属少阳经，于是用四逆散化裁：柴胡10g、生白芍50g、枳壳10g、熟附片50g、制乳没各20g、炙甘草20g。服用后疼痛持续缓解，后期加用补气养血活血之品收工。

2、女性，56岁

   概况：有腰椎间盘突出症二年余，曾经用甘露醇脱水、牵引推拿等效果不明显。

   症状：右腿疼痛，影响走路，无口苦口干，纳寐尚可，二便调。舌质淡黯，脉缓涩。

   治疗：考虑气虚血瘀，采用张锡纯健运汤的思路：黄芪50g、党参15g、白术15g、陈皮9g、当归12g、川芎10g、生白芍15g、制乳没各5g、莪术10g、蜈蚣全虫各1g研粉冲服，炙甘草5g。坚持服药两月左右而症状消失。

    另有一个意外收获是：患者原来左大腿有一个鸽子蛋大小的瘤子。曾经考虑是神经鞘瘤劝她手术，药后瘤子缩小了一大半。遗憾的是她腿疼好后嫌中药难吃，不肯再吃下去了

作者: 雍乾 时间: 2010-3-20 21:02
方简效宏

作者: 龙志勇 时间: 2010-3-20 21:19
希望就这个病多做探讨以教我等！

作者: anton553 时间: 2010-3-21 21:24
“有一个意外收获是：患者原来左大腿有一个鸽子蛋大小的瘤子。曾经考虑是神经鞘瘤劝她手术，药后瘤子缩小了一大半。”是真的吗？[s:180]楼主估计是哪个药在起作用还是整体作用？是不是这种方法可以用来抗肿瘤？？？？？？？？[s:180]

作者: 庄子梦蝶 时间: 2010-3-21 22:53
复楼上：
瘤子缩小，应该是药物的整体作用，补气活血嘛，先贤张锡纯论述的很好，当然也是抗肿瘤的众多治法之一。

作者: 正本清源 时间: 2010-3-22 10:57
我是搞这个专病的！这2例不代表成功。这个病要结合腰椎CT，MRI来看，虽然好多症状不与影像相符。楼主有影像资料最好发一下，看有没有椎管狭窄。我医过行腰椎手术10年后复发的病人，这个病真的很头疼。

作者: houlaizhe 时间: 2010-3-22 19:14
注意观察2-3个月，劳累易复发。

作者: 庄子梦蝶 时间: 2010-3-22 22:42
这两个患者的诊断依据都是腰椎CT，距今大半年到近一年了，后者好了后去干农活，又有点小痛，原方吃了几副，休息休息后又好了。患者都是老家人，所以不方便拿片子。春节期间看到他们还好。
脊椎是督脉所在，总督一身之阳经，所以，不到万不得已，不建议病人手术。

作者: skw 时间: 2010-3-22 23:01
收获颇丰，临床我也用柴胡类方治疗腰腿痛在胆经的病人，有效果，还在继续实践中。

作者: 黄飞 时间: 2010-4-5 11:28
本病临床多见，我多采用补肾活血，借鉴的是朱良春前辈的经验，有效有不效，对病程短效佳，久病多无效，病人多依赖理疗取效，甚感失败，希望有经验的高人多发表这方面的经验，让我这笨庸医也能提高学习，论坛也可以开辟学习专栏，进行一些重点疾病的讨论。

作者: 香附米 时间: 2010-4-5 13:25
好好的体会。

作者: 文锋 时间: 2010-5-12 12:03
我前两天也有个病人，我看在太阳经上，用麻附细合芍药甘草加味，效果不好，望高明指教，先行谢谢

作者: 庄子梦蝶 时间: 2010-5-14 19:51
要看看是否有其它因素比如说湿邪、淤血等等，前几天曾经看一个病人，坐骨神经痛，就是用大量生薏仁、独活等除湿药治好的。
一点浅薄的建议

作者: zure 时间: 2010-5-31 19:39
第一案很有启发,不知为什么加附子?

作者: 医徒 时间: 2010-6-1 11:36
刘渡舟先生有以小柴胡汤治一案的经验，是依据经络循行辩证的。是不是可以以小柴胡为基础来辩风，湿，寒，气血凝滞诸证来施治呢？

作者: 庄子梦蝶 时间: 2010-6-8 21:12
回14楼：加附子是因为患者症状、舌脉无热像，温阳而加强通络化瘀
回15楼：我是先辨别风，湿，寒，气血凝滞等不同的原因后才确定用什么方药，柴胡剂只是其中一个证型，当然也可以在柴胡剂基础上加减不同的药物，最近看到朱进忠老先生的医案，就有用的逍遥散做基本方的，很受启发

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