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标题: 读后感二：失眠案一则 [打印本页]

作者: 黎小裕 时间: 2010-3-16 15:44
标题: 读后感二：失眠案一则

                   作者：黎小裕    邮箱：lichongyu103@163.com
患者   男    24岁
述：睡眠质量差，有睡意，但是满脑子疼，呈半睡半醒，上班时两侧太阳穴疼痛加重；性欲超强，有天天手淫的习惯，多时一天三次阴囊好像有点潮湿，小便黄；食欲较差，无腹胀呕吐的情况；疲劳乏力，容易出汗，口干口渴。
舌脉：苔薄黄脉无从知晓。
处方：酸枣仁汤合半夏玉竹汤加味：
酸枣仁30g      茯苓15g       川芎6g      生地20g
芦根10g      夏枯草15g     清半夏10g    玉竹12g
  炙甘草6g   知母10g（另包）
                                                                                三剂
医嘱：知母另包的原因是你煎药的时候放在一起煎，如果是用后腹泻的话，那另外两服药就不要下知母了，吃药期间禁止手淫。
回访:用药一剂后睡眠好转，患者述人太懒，好转后后面的药就没有服用，本人要求其服用完三服药

作者: chenlang 时间: 2010-3-16 16:55
黎老师，还望说说用药机理，谢谢！

作者: anton553 时间: 2010-3-16 21:15
[s:180] 半夏玉竹汤是何道理？请问

作者: 黎小裕 时间: 2010-3-17 10:27

引用第2楼anton553于2010-03-16 21:15发表的 :
[s:180] 半夏玉竹汤是何道理？请问

用半夏玉竹汤是向李阳波老师学习的，他在《开启中医之门》中提到：“《内经》治疗失眠有个半夏秫米汤，秫米就是高粱。我临证喜欢用半夏玉竹，用玉竹代替秫米。半夏之苗在夏至之后枯竭，故半夏也有潜阳作用，不过这个潜阳是通过去湿来达到的，玉竹清热养心。”

作者: 黎小裕 时间: 2010-3-17 10:32

引用第1楼chenlang于2010-03-16 16:55发表的 :
黎老师，还望说说用药机理，谢谢！

《金匮要略》中记载：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。　清•喻昌在《医门法律》中提到：虚劳虚烦，为心肾不交之病，肾水不上交心火，心火无制，故烦而不得眠，不独夏月为然矣。方用酸枣仁为君，而兼知母之滋肾为佐，茯苓、甘草调和其间，芎入血分，而解心火之躁烦也。患者天天手淫导致心肾不交出现失眠的情况，故用之，合用半夏玉竹汤加强加强潜阳祛湿清心除烦的功效

作者: 医海一粟 时间: 2010-3-17 10:57
说的有道理，好！

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