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标题: 顽固性咳嗽治疗一例——问诊的重要性 [打印本页]

作者: 针疾子 时间: 2010-3-7 13:26
标题: 顽固性咳嗽治疗一例——问诊的重要性
韩某，男，43岁，自诉咳嗽2月有余，经中西医多方治疗不效。刻诊，面色发黄，眉头紧锁，咳嗽不止，气呛咽喉，痰少，晚上轻，白天重。伴随小便不适，睾丸胀痛，脉象浮略，舌淡苔白。自诉输了不少液体，不效，在一老中医处喝中药十余天，也不效。于是，我当时根据他咳嗽的症状开了三幅麦门冬汤。
麦冬100 姜半夏15 太子参10 甘草10 前胡12 百部15 。
三天后病人来复诊，说效果不好，还是不住的咳嗽，我说那样吧，我给你扎针灸吧，看看咋样。我发现病人躺下来，我把针扎上之后，病人咳嗽立止。这时，病人向我透漏了一个重要信息，他说，他一平躺咳嗽就好些，起来就不行了，这也许是为什么他晚上轻白天重的原因。我一下子好像明白了。我估计是病人肺部有留饮，病人躺下留饮就不再压迫肺部，站起来后，留饮压迫肺部所以咳嗽。我这种判断不知是否正确。于是我更方为苓桂术甘汤加减
茯苓30 桂枝15 白术15 炙甘草10 葶苈15 三幅
谁知道第二天病人面带喜色来了。说我开的要只喝了一副就基本好了。两个月的咳嗽被这几样小药治好了。
高兴之余，我充分体会到了问诊，与病人沟通的重要性，我想要不是病人那句话，还不知道要走多少弯路

作者: dazuifang 时间: 2010-3-7 15:06
面黄、咳嗽、小便不利、舌淡苔白、脉浮————痰饮，似乎是五苓散

作者: 王晓军 时间: 2010-3-7 19:48
请问楼主：您第一诊时根据什么开了麦门冬汤呢？

作者: 奇难杂病 时间: 2010-3-7 20:58
伴随小便不适，睾丸胀痛，脉象浮略，舌淡苔白。这些情况在组方的时候怎么没考虑。

作者: 针疾子 时间: 2010-3-7 22:54
标题: 回 2楼(王晓军) 的帖子
我以前治疗咳嗽凡是时间较长的，有点气呛的，口渴的都用麦门冬汤，效果还不错，另外姜宗瑞老师不也用麦门冬汤治疗咳嗽吗

作者: anton553 时间: 2010-3-7 23:08
[s:180] 详细的问诊一直是我的原则

作者: dream305 时间: 2010-3-8 14:31
麦门冬汤不是治疗肺阴不足吗?舌淡苔白不是肺阴虚的症候吧?

作者: diuidugg 时间: 2012-3-12 14:51
[s:184] [s:179]

作者: 皮肤病医生 时间: 2012-3-13 15:36
他一平躺咳嗽就好些，起来就不行了。楼主不说，我到现在也不明白，感谢
葶苈15 （泻肺降气；祛痰平喘；利水消肿；泄逐邪。）
很有深意
请问楼主不加效果问这样？

作者: lwj000163 时间: 2012-8-13 23:46
[s:181]

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