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标题: 让人高兴的黄芪桂枝五物汤 [打印本页]

作者: wjjbb 时间: 2017-11-4 18:53
标题: 让人高兴的黄芪桂枝五物汤
   孙某某，男性，58岁，有脑溢血病史十年，大概在两周之前在外出活动时，因左下肢局部擦破皮，处理不当，造成局部组织肿胀，而迅速向周围蔓延，损伤局部形成溃疡，同时出现左侧下肢大范围明显的局部组织黄色渗出，渗出十分严重，新换的衣服一会儿就湿透了，同时伴有轻微疼痛，在他地治疗乏效，于2017年9月4号，到我门诊就诊。
   观察患者，身材中等偏壮，肤色偏黑，双目炯炯有神，眼珠突出，说话声音洪亮，但是能食易饥，平常出汗比较多，腹部比较大，稍微充实，有气短的现象，小便比较多，大便正常，同时身体怕冷，有肢体发凉的现象，左侧肢体偏瘫。舌尖向左侧倾斜，舌苔滑腻，舌质略偏红，可见半夏线，脉象缓。以前曾经有过左侧下肢静脉炎病史，同样也是出现下肢肿胀。当时治疗，也是采用的中药治疗，不过患者描述说，当时使用的中药特别多，是用麻袋装回来用的。
   根据以上情况开具处方，黄芪60克，桂枝15克，白芍20克，大枣20克，生姜30克，茯苓30克，丹皮20克，桃仁15克，石斛30克，丹参20克，赤芍30克，薏仁20克，黄柏15克，肉桂10克。七剂之后已经收干，这个时候干的已经非常严重，患者说只要活动一下，就会崩口。同时局部破损，伤口溃疡逐渐缩小，上传的图片分别是9月5号拍摄的，9月17号拍摄的，和9月21号拍摄的，在最后一张照片的时候，实际上这个时候患者已经基本上恢复了，当时口服药物一共17贴，中间基本上没有变动过处方，只是有些药物有一些略微剂量上的调整，一个月以后回访，这个时候已经完全恢复正常了，肿胀的整个肢体，基本上恢复如初。
   黄芪桂枝五物汤，桂枝茯苓丸，加上健步汤，是黄师经常使用的处方组合，的确有促进局部血液循环，促进局部溃疡迅速愈合，甚至可以起到打通血管这种效果，相对于其他治疗来说，效果更加迅速，而且疗效确切，其中需要注意的就是黄芪的量要加大，针对下肢黄色渗出，添加了黄柏，这个也是黄师所说的针对所有的黄色分泌的东西就可以用黄柏的理论而使用的，另外考虑到患者目前病程也算较长了，也是根据黄师理论桂枝和肉桂同用。至于牛膝，考虑走而善补，虽性善下行，但是主寒湿痿痹，四肢拘挛、膝痛。所以代替以薏仁去除湿邪。以上这些只是我的个人看法。当然也可能添加上牛膝效果可能会更好。
   另外在治疗的过程当中还出现了一些奇怪的现象，患者在服用药物大概在5天左右的时候，出现了下肢皮疹，而且伴有剧烈搔痒，但是仅仅局限于双侧下肢小腿部位，其他部位没有，这种现象当然也可能是由于敏感性体质所造成，或许也可以用祛邪外达，这种理论来解释。
   患者非常高兴，说以前我成麻袋的吃药都没有达到这种效果，你这个药太厉害了。这哪是我厉害，这是黄师的经验总结，我只是模仿传承而已。
   能够达到这种效果，我也非常开心。

作者: rst39583 时间: 2017-11-4 20:32
图片从哪找呢

作者: wjjbb 时间: 2017-11-5 07:05
我已经上传了。题目是..........让人高兴的黄芪桂枝五物汤附件。实在不好意思在这个题目里面没能上传成功，我又重新上传了。

作者: 三守道人 时间: 2017-11-5 07:15
感谢分享。这是非常宝贵的经验。

作者: xi066 时间: 2017-11-5 19:10
看图片，小腿处仍然肿胀啊。

作者: sean1102 时间: 2017-11-6 15:41
感谢分享

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