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标题: 再看半夏泻心汤 [打印本页]

作者: jszyxby 时间: 2010-2-8 22:44
标题: 再看半夏泻心汤
      前两天我出现轻度腹泻伴恶心，食欲差，精神萎，赶紧煮了一剂半夏泻心汤，只喝了一口，就整个儿恶心上泛，差一点把刚吃下去的粥吐出来，努力地再吃一口，还是不行，我对着热气腾腾的药碗思绪万千。
    对这个方剂，我是最钟爱的，很多同行对我用此方称赞不已，今天我怎么了？是我不够坚强？
       黄老师认为半夏泻心汤适合体质较好的中青年男子，其唇舌红，苔多见黄腻（我一直不太理解）；陈瑞春老先生也强调舌苔的黄白腻，且认为是为关键不可忽略。告诉大家我的舌质淡红，苔簿白，属于教科书标准舌苔，对病不行，好，那就对体，立马煮了50克的生姜汤，即刻全身暖暖，除了舌头有点辣辣外，感觉很舒服。
       看样子不是每个人都能用黄连、黄芩的，以前我用此方很重视舌苔的黄腻度，而没太在意舌质，发现这个很关键，而且黄师言之有理，体质好很重要，而舌质提示了体质的强弱，这个患者可以呕、痞、利，但还是可以体质好。对于体质弱的病人，我经常会在这个方子里合用桂枝汤或加大干姜的量，看样子是有效，但离“二剂已”距离相差甚远。
       还有感觉药很苦，用药剂量如下：黄连2  黄芩6  干姜9 姜半夏12  红枣20  炙甘草6  党参15 ，黄师经常说药对路不会觉得苦，确实有道理，而且随着病情的缓解也会觉得要越来越苦，譬如这个半夏泻心汤的服用过程也会出现这种情况。

作者: 芭窗夜雨 时间: 2010-2-9 14:45
半夏泻心汤是慢性胃病专方，从病来看楼主所患应该是急性胃肠炎，我喜欢用小柴胡冲剂，2包一起冲，更适合急性炎症，而且兼有调胃作用。

题外话，市场上的小柴胡冲剂质量真不咋的，很多厂家的制剂冲出来的味道都是淡淡的糖水味。（商机）

作者: jszyxby 时间: 2010-2-9 20:50
哦，我描述还是有问题，中药是我妈帮我煮的，而且加了生姜20克，未去干姜，故我仍称为半夏泻心汤。也许确切的说应为生姜泻心汤加减。
记下这个案例我想对大家说，体质的寒热虚实有多重要，方、病、人三者若能统一那就妙不可言了。经常有病人对我说，“服了某医生的药胃痛”，我一定会看一下这张处方，因为要感谢这位勇士的先锋行为，而不是鄙视，因为无论对错对自己都是有借鉴的。很显然这个胃痛提示了该医生的方向完全反了。我倒过来治就轻而易举了。
希望以上所言对大家有所帮助，因为都是我的切身体会。

作者: 李小荣 时间: 2010-2-9 20:55
考虑急性胃肠炎的话不用生姜泻心汤用葛根加半夏汤如何？

作者: jszyxby 时间: 2010-2-9 21:29
小荣言之有理，如果换做别的病人我也许会这么开，细细体会葛根加半夏汤，耳边似乎想起胡老的讲座，“太阳阳明合病不下利但呕，如果也下利也呕，也用这个，也行的。”但是考虑到我的心脏，我一般不用麻黄。但我近一年已经有些喜欢麻黄了，在医院用麻黄量排名已第一了。哈哈哈！

作者: 李小荣 时间: 2010-2-9 21:33
急性胃肠炎也得分：如果是纯的原发的“急性胃肠炎”，应该有生姜泻心汤证的可能；
如果是病毒感染引发的继发性“急性胃肠炎”，那就有葛根加半夏汤证的可能。
临证紧扣方-人-病，简洁清晰而准确！

作者: anton553 时间: 2010-2-9 23:07
感觉薛姐姐的病更像是藿香正气散类方

作者: 袁建国 时间: 2010-2-10 18:45
藿香正气丸或者保济丸就会搞定。

作者: 空穴来风 时间: 2010-2-10 20:07
薛师姐不知道可是附子理中汤证？我现在也很迷惑了，最近我的胃老有凉汪汪的感觉，易疲乏，怕冷，大便偏溏，不想喝水，吃了以附子理中汤（附片8，苍白术各10，炒党参15，炙甘草6，干姜10）为基础的打底方，十天有余，还不见好，不知道为什么？请各位坛友指点一下,谢谢！

作者: anton553 时间: 2010-2-10 20:16
[s:180] 合剂局方里很多扶脾元、养阳气、燥脾湿的方子，可供参考

作者: 顾志君 时间: 2010-2-10 20:17
胃病真想治好不容易

作者: 顾志君 时间: 2010-2-10 20:18

引用第10楼空穴来风于2010-02-10 20:07发表的 :
薛师姐不知道可是附子理中汤证？我现在也很迷惑了，最近我的胃老有凉汪汪的感觉，易疲乏，怕冷，大便偏溏，不想喝水，吃了以附子理中汤（附片8，苍白术各10，炒党参15，炙甘草6，干姜10）为基础的打底方，十天有余，还不见好，不知道为什么？请各位坛友指点一下,谢谢！

您这是太阳太阴合病，用下桂枝人参汤如何？

作者: 李小荣 时间: 2010-2-10 20:19
标题: 回 10楼(空穴来风) 的帖子
不知道舌像，有通阳散、柴苓汤证的可能吧。

作者: gaogefei 时间: 2010-2-11 14:12
薛师姐这情况就喝生姜汁就可以了，我女友经常这样一喝生姜汤就好。有时候我半夜起来熬汤，基本喝了后效果奇佳。

作者: 袁建国 时间: 2010-2-12 14:04

引用第10楼空穴来风于2010-02-10 20:07发表的 :
薛师姐不知道可是附子理中汤证？我现在也很迷惑了，最近我的胃老有凉汪汪的感觉，易疲乏，怕冷，大便偏溏，不想喝水，吃了以附子理中汤（附片8，苍白术各10，炒党参15，炙甘草6，干姜10）为基础的打底方，十天有余，还不见好，不知道为什么？请各位坛友指点一下,谢谢！

试一下苓桂术甘汤看。

作者: 经方中 时间: 2010-2-13 07:54
标题: 回 10楼(空穴来风) 的帖子
控涎丹可也

作者: 刘西强 时间: 2010-2-15 00:38
师姐其言、思维都很快，非常注重舌质，强调治疗的阶段性，另外看病能抓住心理，诊室里笑声不断，疗效非常好，晚上12点就有人排队挂号了。其临床上用半夏泻心汤较多，且根据情况合方运用。

作者: 问潜 时间: 2010-3-5 20:24
标题: 回 13楼(顾志君) 的帖子
请问怎么看出有太阳证呢？

作者: 何语卿 时间: 2010-3-7 22:07
标题: 回 1楼(芭窗夜雨) 的帖子
小柴胡汤颗粒我喝过一次。年前感冒，自觉发烧，恶风（不恶寒，恶寒觉得身体冷。）无汗，乏力，精神不振，无食欲，口鼻冒火，口腔内不觉得干，口唇微干，不渴，头晕头痛，尤其右侧痛得厉害，间断性过电样，牵引右眼亦痛，双眼有胀感（以前感冒没有过这种症状）大便干燥难解。持续了三天，也吃了两天的三黄片（一天三次，每次7-10片不等。因为懒的喝汤药），大便还是干燥难解。感觉实在扛不过去了，就开了小柴胡加石膏连翘。到了药店人家不给抓，要正规处方。没办法就买了一盒小柴胡颗粒（好像9小袋？）说明书要一次喝两袋，因为恨病一下吃了6袋，又服10片三黄片，盖被子半小时后还不见出汗就把余下的都吃了，又过一会开始出汗，拿毛巾不停地擦（没到如水流离的程度，感觉很畅快）。汗出后立马感觉一身轻松，头痛立解，其他不舒服的症状也一并消失，说是效如桴鼓是很恰切的，只是第二天大便还是有点干，但已很通畅。
通过这次经历，学到一点——感冒，恶风，有柴胡证，要注意盖被取汗。

作者: 何语卿 时间: 2010-3-7 22:15
我服的小柴胡颗粒也是甜甜的，喝了一盒也尝不出什么药味。忘了什么牌子了。本人178CM，110多斤，偏瘦。

作者: 问潜 时间: 2010-3-9 17:51
昨日看到《臨牀應用漢方處方學說》中記載的五積散，覺得臨牀上可以有意識的試驗下幾者的區別

作者: 无量山人 时间: 2016-6-22 23:11
加味也可能不一定加效。

作者: 无量山人 时间: 2016-7-4 09:05
标题: RE: 再看半夏泻心汤

jszyxby 发表于 2010-2-9 20:50
哦，我描述还是有问题，中药是我妈帮我煮的，而且加了生姜20克，未去干姜，故我仍称为半夏泻心汤。也许确切 ...

还是辩证不准确造成的。

作者: 无量山人 时间: 2016-7-4 09:06
标题: RE: 再看半夏泻心汤

jszyxby 发表于 2010-2-9 21:29
小荣言之有理，如果换做别的病人我也许会这么开，细细体会葛根加半夏汤，耳边似乎想起胡老的讲座，“太阳阳 ...

该出手时就出手。。。

作者: 无量山人 时间: 2016-7-4 09:06
标题: RE: 再看半夏泻心汤

李小荣发表于 2010-2-9 21:33
急性胃肠炎也得分：如果是纯的原发的“急性胃肠炎”，应该有生姜泻心汤证的可能；
如果是病毒感染引发的继 ...

所言极是、。

作者: 无量山人 时间: 2016-7-4 09:07
标题: RE: 再看半夏泻心汤

空穴来风发表于 2010-2-10 20:07
薛师姐不知道可是附子理中汤证？我现在也很迷惑了，最近我的胃老有凉汪汪的感觉，易疲乏，怕冷，大便偏溏 ...

换个思路。。。

作者: 无量山人 时间: 2016-7-4 09:09
都知道有是证用是药，其实千差万别。

作者: 无量山人 时间: 2016-7-21 18:15
标题: RE: 再看半夏泻心汤

jszyxby 发表于 2010-2-9 20:50
哦，我描述还是有问题，中药是我妈帮我煮的，而且加了生姜20克，未去干姜，故我仍称为半夏泻心汤。也许确切 ...

真实的说，不对症。

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