林**,男,岁。形体中等,偏瘦。于2009年7月3日入院。 |
主诉:口干、口渴、多饮20余年,伴胸闷、气促1天。 |
现病史:昨天患者无明显诱因下,夜间突然出现胸闷、气促,喘息咳嗽,咯痰量少白,质稀,痰中夹有少量血丝,转侧或活动劳累后加重,自行口服丹参滴丸后可缓解,于今天至我院门诊就诊,并收入院。入院症见:神清,精神可,双眼视物模糊,喘息咳嗽,咯痰量少,色白质稀夹有血丝,无口干、口苦,纳眠可,无下颌酸胀,无胸闷胸痛,无心悸,无气促,无恶心头痛,二便正常。 |
西医诊断:2型糖尿病 |
冠心病 |
不稳定性心绞痛 |
急性左心衰竭 |
心功能III级 |
结肠癌术后化疗后 |
入院第二天查房,患者神清,精神可,偶有气喘,咳嗽,咯痰,痰量少,色白质稀夹有少量血丝,双膝关节以下皮肤温度偏低,无口干、口苦,纳眠可,二便正常。体查:胸廓前后径较常增宽,呼吸运动正常,双下肺呼吸音稍粗,可闻及湿罗音,心尖搏动无抬举,心界不大,律整,心率72次/分,二尖瓣听诊区可闻及至3/6级收缩期吹风样杂音。舌淡,苔黄白腻,脉弦细。请处方: |
南杏仁 (154183154)2010-01-16 19:32:27 |
今天的讨论是进修时某教授的处方,处方思路和黄师的体质辨证有所不同 |
南杏仁 (154183154)2010-01-16 19:33:23 |
基本上他是经方派,大多用经方治疗,偶也用时方 |
南杏仁 (154183154)2010-01-16 19:34:26 他是患者糖尿病,用药后血糖控制可,入院时口干不明显 |
南杏仁 (154183154)2010-01-16 19:34:41 72岁 |
南杏仁 (154183154)2010-01-16 19:35:51 黄帝门生(1047489318) 19:34:24 |
双膝关节以下皮肤温度偏低,……? 如何理解? |
可理解为双下肢冷,但未达到冰冷的程度 |
南杏仁 (154183154)2010-01-16 19:44:27 可以的, |
南杏仁 (154183154)2010-01-16 19:47:26 对 |
南杏仁 (154183154)2010-01-16 19:49:02 很好 |
南杏仁 (154183154)2010-01-16 19:52:41 该教授处方也是很常用的方 |
南杏仁 (154183154)2010-01-16 19:56:08 大家还有其他意见吗? |
南杏仁 (154183154)2010-01-16 19:56:31 江湖医侠(570398805) 19:56:11 |
若是我处方必用麻黄附子细辛汤合瓜蒌薤白半夏汤加黄连 |
很好! |
南杏仁 (154183154)2010-01-16 19:56:52 熟附子15 生姜15 赤芍15 茯苓15 |
白术15 瓜蒌皮30 薤白15 法半夏15 |
黄芩10 黄连6 干姜10 边条参10 |
南杏仁 (154183154)2010-01-16 19:59:05 该教授临症,特别是虚证,必按膝关节,他认为膝关节是皮最薄的,膝关节冷,很多时是肾阳虚 |
南杏仁 (154183154)2010-01-16 19:59:43 江湖医侠(570398805) 19:58:21 |
这个教授很有水平,请教是哪一位? |
这个问题私下讨论吧,徐老师认识的 |
南杏仁 (154183154)2010-01-16 20:01:28 ZURE(867907556) 20:00:50 |
请问南杏仁,合用瓜蒌薤白半夏汤,是否意在治疗咳嗽 |
冠心病也有痰阻啊 |
南杏仁 (154183154)2010-01-16 20:02:38 苔黄白,也有热象,所以用芩连 |
南杏仁 (154183154)2010-01-16 20:03:22 仆本恨人(1143410230) 20:02:23 |
请问南兄,膝关节冷是自觉还是他觉症状? |
自已感觉啊 |
南杏仁 (154183154)2010-01-16 20:03:45 用手摩啊 |
南杏仁 (154183154)2010-01-16 20:04:05 症状好转,还有后续 |
南杏仁 (154183154)2010-01-16 20:05:09 easylife(349710419) 20:03:57 |
仅仅是苔黄,舌本质不红热,有必要用黄连么? |
用了热药也不少,用点黄连也不用怕,但兄长的思路也是对的 |
南杏仁 (154183154)2010-01-16 20:05:37 王晓军(27071739) 20:04:15 |
此处黄连证不太明确。 |
王兄的考虑也是有道理的 |
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