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标题: 心悸失眠自汗一例 [打印本页]

作者: tengel 时间: 2010-1-12 12:28
标题: 心悸失眠自汗一例
女，56岁，动脉硬化，常头晕，常发美尼埃综合证，经中西医治疗仍不能痊愈，每发则需输液一周，最近几日失眠，劳累，身体不适，恐再次发作。

现症状：口干咽干口苦每天发热汗出十余次，心悸气短头晕脉弱沉涩舌白苔左腹压痛失眠烦躁思虑过渡无食欲大便困难

用柴胡桂姜汤合桂枝茯苓丸，处方：

柴胡 12 桂枝 10 干姜 10 黄芩 8 龙骨 15 牡蛎 15 天花粉 8 炙甘草 6 白芍 8 赤芍 8 丹皮 10 桃仁 8

四剂

复诊，无口苦，食欲变好，头晕减轻，仍发热自汗，心悸，气短，失眠，用酸枣仁汤加味

酸枣仁 30 知母 10 茯苓 10 当归 12 川芎 10 炙甘草 6 桂枝 15 白芍 10 龙骨 24 牡蛎 20

三剂

诸证皆缓解，睡眠变好，仍偶有自觉发热但少汗或竟不再出汗，病人很高兴。

嘱继服六剂观察。

请诸位老师批评。

作者: 黄煌 时间: 2010-1-12 13:21
临床汗出异常的很多，方法也各别，此案又是一法！

作者: 董大 时间: 2010-1-12 15:10
一诊感到桂枝用量少，加大用量可能疗效会更好

作者: yuanfeng 时间: 2010-1-12 16:50
柴桂姜汤有意想不到的功效

作者: ak47 时间: 2010-1-12 18:14
动脉硬化（各类硬化或许和寒有关）

口干咽干口苦（口不合或许已经涉及到肾）

无食欲 (中风能食伤寒不能食）

阳不足或许是种可能。

作者: johnsonqu 时间: 2010-1-12 19:57
好案！[s:184]谢谢分享。

作者: juquanshuiwe 时间: 2010-1-12 20:46
事实胜于雄辩，这个案还是不错的，我有一点见解：
患者口干咽干口苦发热腹痛失眠烦躁无食欲少阳证还是有的，再看心悸气短头晕脉弱沉涩舌白苔桂甘龙牡汤可用，是不是原方去干姜，加大黄芩量会更好，
正因为仍有余热，所以还会汗出，二诊中酸枣仁汤中加了知母可清余热，症状续轻，
若开始加点栀子豆豉觉得会更好些

作者: 黄飞 时间: 2010-1-13 20:20
口干口苦不欲食少阳，汗出心悸烦躁桂枝证一方是否还可用柴胡桂枝龙骨牡蛎合桂枝茯苓丸

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