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标题: 赵洪钧和医院 [打印本页]

作者: 肖红 时间: 2010-1-6 22:01
标题: 赵洪钧和医院
赵洪钧看医院——这就是我们的大医院

3年前，我曾经应邀到南方某大城市的一个大中医院会诊。
病人肝脾都很大，腹水严重，长期进食很少，自然严重消瘦。他还有明显的贫血并低蛋白。病史已经三年多。
主管医生是个中医研究生。他的上级大夫至少是主治医吧！
然而，病历上有如下长期医嘱：
11．2％乳酸钠200ml＋5％葡萄糖100ml静点日一次
我问：为什给乳酸钠？
答：患者有酸中毒。
我问：为什麽不多用5％葡萄糖稀释（按：至少要800ml）。
答：怕增加心脏负担，患者出现心力衰竭。
我问：你是否知道乳酸钠首先是盐？如此高渗的盐更容易引起心衰？而且给这么多碱性盐，没有水怎么排出来呢？更何况患者腹水严重，怎么能给这么多盐呢？
答：（不说话）。
又问：酸中毒有什么依据？
答：肌酸、肌苷等高。
问：什么书上说根据这两项诊断酸中毒？
答：（不说话）
又问：乳酸钠是长期医嘱，莫非患者长期酸中毒一直没有纠正过来，需要每天纠正吗？
答：（不说话）
以上医嘱显然完全是胡闹。中医博士不知道有关基本知识，难道他的上级大夫也不知道（显然是不知道）。实际上，请我会诊之前，大主任和副院长早就看过病人了。
假如我是院长，这样的博士、主治医、主任和副院长，统统辞退。
然而是请我会诊，我还不好意思把整个医院说得一无是处。
更奇怪的是：
那里首先怀疑该患者的病是“甲减”，于是每日给甲状腺素400微克（记不清了，反正是常用量的3倍左右）。
我说没有任何根据怀疑“甲减”，三日内停用甲状腺素。
这时我问：患者进食很少，却使用大剂量甲状腺素——剧烈提高代谢率（用后体温在37.5度C左右），他的体内烧（按：生物燃烧）什么？
答：（不说话）。
我说，假如是营养情况比较好的人，可以烧脂肪。但他很瘦，几乎没有脂肪了，于是只好分解燃烧蛋白——即消耗最重要的生物组织。这就是为什麽肌酸、肌苷等高。
以上诊断和处理又显然是胡闹——但我不能当面这样说。
实际上，今天是第一次公开说。
这个患者还使用了中药——大概因为是中医院。
然而，煎剂中有参附，输液中同时使用参附注射液。
我说：用人参是可以的，用附子没有道理。
患者脉象细数，面色萎黄，舌瘦质红苔少。
倒想听听朋友们如何给该患者开中药。
最后，那里问我还采取什么疗法。
我说：无论你诊断如何。当务之急是停用甲状腺素，纠正严重营养不良。最好的办法是多次给全血。当然，也可以多次（不是3、5次）给白蛋白或血浆等，但肯定不如全血好。如此处理两周后，如果明显好转，就还有希望。否则，另请高明。

作者: 肖红 时间: 2010-1-6 22:02
此帖早已贴在“中国中医药论坛”，而且跟帖很多。
有兴趣的可以去那边。
这边总有两个讨厌的小野鸡等跟着悲鸣或狂吠，故迟迟没有在这边发帖。

作者: gaogefei 时间: 2010-1-6 22:15

引用第1楼肖红于2010-01-06 22:02发表的 :
此帖早已贴在“中国中医药论坛”，而且跟帖很多。
有兴趣的可以去那边。
这边总有两个讨厌的小野鸡等跟着悲鸣或狂吠，故迟迟没有在这边发帖。

哈哈回你这样的帖子就算我是小野鸡我都觉得丢面子何况我还不是刘力红的粉丝还是那句话学问没有开的方狗屁不通骂人的本事到真是天下少有再补你一句厚颜无耻人到了这个份上也真算是无解了

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