经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛
标题:
091226论坛QQ群讨论病案6----眼睛干涩泪少案by江湖医侠
[打印本页]
作者:
zure
时间:
2009-12-27 22:58
标题:
091226论坛QQ群讨论病案6----眼睛干涩泪少案by江湖医侠
江湖医侠
(570398805) 22:27:29
罗
**
女
57
岁
小龙
2009/12/6
初诊:脉左寸细稍弦、关微弦、尺沉细,右寸沉细、关细弦、尺弦细涩。舌深红,舌下络脉稍紫。诉眼睛干涩,眼泪少,右腰微胀,大便正常,小便黄,涩热感,检查有潜血
+1
。
一、辨证:?
二、主方:?
2009-12-12
复诊:脉右寸沉细稍弦,关细稍弦、尺细弦,左寸细弦、关弦细、尺沉细涩,舌红稍偏暗苔薄黄,诉:眼胀痛减,但眼干涩明显,大便偏稀。睡眠差,晨起头昏,腰酸胀。
2009-12-19
三诊:脉左寸浮细、关尺沉细,右寸关细弦稍数,寸尺沉细,舌红,咽壁红。诉:眼睛干涩明显,余症减轻。
江湖医侠
(570398805) 22:29:09
我还是把处方发上去,时间已晚
江湖医侠
(570398805) 22:29:16
耽误大家休息啦
徐苏
(419564257) 22:29:21
好
紅楓ゞ氤氲
(401522929) 22:29:39
知柏地黄
anton553(928284081) 22:30:14
尿路感染
江湖医侠
(570398805) 22:30:49
初诊处方:砂仁
10
黄柏
15
甘草
10
生地
15
熟地
15
泽泻
15
丹皮
10
茯苓
15
淮山
15
山茱萸
15
草决明
30
五灵脂
10
补骨脂
30
蒙花
15
五剂
复诊处方:砂仁
10
黄柏
15
甘草
10
生地
15
熟地
15
泽泻
15
丹皮
10
茯苓
15
淮山
15
山茱萸
15
草决明
15
五灵脂
10
车前子
10
沙苑子
30
蒙花
15
附片
15
牡蛎
30
五剂
三诊处方:砂仁
10
黄柏
15
甘草
10
生地
15
熟地
15
泽泻
15
丹皮
10
茯苓
15
淮山
15
山茱萸
15
草决明
15
五灵脂
10
车前子
10
沙苑子
30
蒙花
15
附片
10
牡蛎
30
栀子
10
五剂
紫轩
(648527017) 22:30:55
杞菊地黄丸加栀子
江湖医侠
(570398805) 22:31:04
辨治思路:患者是本地一个有名的妇科医生,自诉病经检查为老年性黄斑变性。脉证合参,该证虚实互兼,属肝肾亏虚,水无化源,虚火上炎,眼失营养所致。所以治疗取六味地黄汤合封髓丹为主方,六味地黄汤补虚滋化源,封髓丹清虚热,再加二至丸补肾化瘀,草决明蒙花清热明目。二三诊虚象毕露,所以酌加沙苑子附片牡蛎等潜阳补虚。
anton553(928284081) 22:31:15
补骨脂
干嘛用
加五灵脂??
anton553(928284081) 22:31:29
医狭老师
你这些时方药队是
anton553(928284081) 22:31:56
加附子
?
紫轩
(648527017) 22:32:11
补骨脂和五灵脂是对药
江湖医侠
(570398805) 22:31:59
相关资料:老年黄斑变性是一种和年龄增长有关的多因素复合作用的眼底病。年龄越大,患病率越高。因此亦称年龄相关性黄斑变性。本病真正病因不明,可能是由于黄斑部脉络膜毛细血管缺血、玻璃膜变性破裂,色素上皮对视细胞代谢产物
(
外节盘膜
)
蚕噬消化能力下降,使盘膜残余小体沉积形成玻璃膜疣。
老年黄斑变性是一种和年龄增长有关的多因素复合作用的眼底病。年龄越大,患病率越高。因此亦称年龄相关性黄斑变性。本病真正病因不明,可能是由于黄斑部脉络膜毛细血管缺血、玻璃膜变性破裂,色素上皮对视细胞代谢产物
(
外节盘膜
)
蚕噬消化能力下降,使盘膜残余小体沉积形成玻璃膜疣。此外脉络膜新生血管进入视网膜下而发生渗出及出血。临床上分为萎缩型
(
干性型
)
和渗出型
(
湿性型
)
,渗出型又称为老年黄斑盘状变性
。
老年性黄斑变性又叫年龄相关性黄斑变性,是一种无痛性慢性视力下降的眼底病。一眼发病,一轻一重。病人视力渐渐下降,视物变形,阅读困难,眼前出现黑点或黑影。在西方一些国家被认为是
50
岁以上的人视力不可逆损害的主要原因之一。近年资料表明,在英国白内障、青光眼、视神经萎缩等发病率下降,而老年性黄斑变性在过去的
40
年里增长了
40%
;国内统计资料表明,目前我国
45
岁以上人群患病率约
6-7%
,随着人口年龄结构的老化,老年性黄斑变性已成为我国常见致盲眼病之一。
老年性黄斑变性分两型,渗出型和萎缩型。渗出型为急剧视力下降,视物变形,治疗效果不佳,萎缩型为慢性视力下降,
90%
为此型,萎缩型不能早期发现及时治疗,可以转变为渗出型,严重影响视力。本病病因不明,是遗传、光损伤、慢性炎症、免疫功能紊乱与自由基损伤、衰老等多种因素综合作用的结果。目前国内外没有有效治疗方法,激光光凝治疗只对一部分渗出型老年性黄斑变性有一定的疗效。
中医认为,肾主骨生髓通于脑,髓海不足,则目无所视,现代医学研究证实,人体内脏功能下降时,和微循环功能障碍同步进行,并伴随着各种病理产生蓄积,从而引起组织器官增生、变性等血瘀、痰瘀的变化。临床治疗以补肾健脾为本,活血化瘀为标,标本兼治。
治疗作用现代机理有以下三点:(
1
)抗体内自由基而延缓衰老;(
2
)改善视网膜微循环;(
3
)抗细胞凋亡。综合作用改善老年性黄斑变性视功能。
anton553(928284081) 22:32:19
是干嘛用的
请教
紫轩
(648527017) 22:32:23
化瘀补肾虚
江湖医侠
(570398805) 22:32:29
补骨脂五灵脂是补肾化瘀的对药
紅楓ゞ氤氲
(401522929) 22:33:15
这药得吃上一两周才有效果吧
紅楓ゞ氤氲
(401522929) 22:34:00
慢性的
急不得
anton553(928284081) 22:34:16
化淤补肾虚
很多要都可以
为什么用这两个
再请教
就是补骨脂会不会性热?
江湖医侠
(570398805) 22:34:19
这个病需要时间,病人自己也说是个疑难病
anton553(928284081) 22:34:45
再请问
石斛夜光丸效果好吗
没经验
紅楓ゞ氤氲
(401522929) 22:35:23
以前也一老头
眼看不见
让他吃中药
吃一星期就吃怕了
anton553(928284081) 22:36:07
可否告知
补骨脂
合上五灵脂的
能抗衰老还是?
紫轩
(648527017) 22:36:07
没有吃苦
的精神怎么能治好病?
江湖医侠
(570398805) 22:36:32
病人自己想了很多办法。就是没效。特地从广东回来找我
紅楓ゞ氤氲
(401522929) 22:36:44
夜光丸
吃眼睛的
耳聋左慈
吃耳朵的
anton553(928284081) 22:37:10
效果能好吗
姜宗瑞
(526484038) 22:37:10
右尺独涩,化瘀药是必须的。
TCM.
自然
(35193125) 22:37:10
为什么加附片?
江湖医侠
(570398805) 22:37:12
但需要辨证治疗
anton553(928284081) 22:37:26
那为什么
用这两个药
紅楓ゞ氤氲
(401522929) 22:37:51
人家想开了
一把年龄也没几年过头
何必买罪受
紫轩
(648527017) 22:37:59
是徐老师的经验用药
江湖医侠
(570398805) 22:38:38
一补虚,一化瘀,补骨脂补而不腻,五灵脂行瘀不耗气
anton553(928284081) 22:38:53
那补骨脂
会不会产生热燥的现象?
anton553(928284081) 22:38:57
这个药我不了解
属性
江湖医侠
(570398805) 22:40:00
补骨脂很平稳的。有类激素作用和轻许的抗炎作用。
anton553(928284081) 22:40:11
这样说
我就比较清楚了
谢谢老师
江湖医侠
(570398805) 22:40:42
符合你的口味吧!呵呵
anton553(928284081) 22:40:49
补肾药基本上
都有类激素样作用吧?
姜宗瑞
(526484038) 22:40:51
徐兄经验丰富,达用药之妙,似未达用方之妙。
anton553(928284081) 22:41:30
我觉得万物的规律在于居中
过度严谨不加减
或者过度灵活随意加减都不好吧?
江湖医侠
(570398805) 22:42:29
确实是这样,有时病人一多,就急不择方,影响了疗效,还是学识不够。
姜宗瑞
(526484038) 22:43:19
这也难能可贵了。我连用药也没入门。
江湖医侠
(570398805) 22:43:45
沙兄谦虚了!
姜宗瑞
(526484038) 22:44:05
我是实话实说
anton553(928284081) 22:44:53
我上次门诊
很是窘啊
江湖医侠
(570398805) 22:45:03
我性子急,经常犯急躁冒进的错误。
TCM.
自然
(35193125) 22:45:19
请教一下,怎么把握附片的剂量?
anton553(928284081) 22:45:25
我脑子一片空白
然后完全凭脑子里的些许方药
开方
速度很快
哈哈
但是好像完全凭感觉
anton553(928284081) 22:45:57
我觉得
这种境界蛮好玩的
anton553(928284081) 22:46:00
就是
感觉
姜宗瑞
(526484038) 22:46:50
说感觉容易被误解,不如说直觉
anton553(928284081) 22:46:59
嗯
直觉
anton553(928284081) 22:47:00
也是
anton553(928284081) 22:47:14
但是
希望这种直觉
是正确的
而不是歪觉
哈哈哈
江湖医侠
(570398805) 22:47:15
附子所用的剂量和阳虚的程度相关,关键在脉象、舌象、和小便的颜色的辨识上。
anton553(928284081) 22:47:47
还有精神状态
anton553(928284081) 22:47:55
少神
anton553(928284081) 22:48:04
但欲寐
江湖医侠
(570398805) 22:48:22
附子不是提神药
紅楓ゞ氤氲
(401522929) 22:48:39
您一般量
附用多少
anton553(928284081) 22:48:58
我吃桂附地黄丸
精神能好些
TCM.
自然
(35193125) 22:49:29
谢谢医侠老师
江湖医侠
(570398805) 22:49:47
10-15-30-60
甚至
100
,
anton553(928284081) 22:50:11
请问医侠老师
你是哪个学派的
还是自成一体?
紅楓ゞ氤氲
(401522929) 22:51:14
100
是什么情况
前辈
紅楓ゞ氤氲
(401522929) 22:51:46
生附
还是制附
江湖医侠
(570398805) 22:51:55
我什么派也不算,我自认为是“正品中医”
江湖医侠
(570398805) 22:52:33
大剂量用于回阳救逆,多用于绝症,
紅楓ゞ氤氲
(401522929) 22:53:23
多用炮附子吗
anton553(928284081) 22:53:33
噢
江湖医侠
(570398805) 22:53:41
一般用制附片
8
号钟易
(845457395) 22:53:53
是危症吧
(
该用户免费使用手机
QQ
登录,详情请查看:
http://mobile.qq.com/c)
姜宗瑞
(526484038) 22:54:23
谢谢徐兄,先下了。
江湖医侠
(570398805) 22:54:40
传统的医学流派都有偏,无偏不出名,无偏不成家,所以我什么都学,所以什么都不是
紅楓ゞ氤氲
(401522929) 22:54:47
哦
水湿重的
您会用多少
江湖医侠
(570398805) 22:54:46
好的
江湖医侠
(570398805) 22:54:53
晚安
江湖医侠
(570398805) 22:56:37
水湿重在温化利湿,单纯温阳是没有效的。
江湖医侠
(570398805) 22:56:47
先下了,大家晚安
紅楓ゞ氤氲
(401522929) 22:57:10
好的
谢谢
晚安
欢迎光临 经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/)
Powered by Discuz! X3.4