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标题:
091212论坛QQ群讨论病案3----胁痛口臭腹胀案by沙丘沙
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作者:
zure
时间:
2009-12-15 22:08
标题:
091212论坛QQ群讨论病案3----胁痛口臭腹胀案by沙丘沙
沙丘沙
(526484038) 20:35:58
病案三:患者,女,
48
岁。
2009
年
11
月
29
日就诊,自言因家务事生气而发病,已经数月。两胁胀痛,腰背痛,口臭,腹胀,大便一天数次,多发生在晚上,体瘦,面黑稍暗,舌淡,脉右沉无力,左关弦紧。针左阳陵泉,左后溪,当下沉大有好转,开中药三剂,服完复诊,诸症均减轻过半,上方继服三剂,未复诊。请处方:
拈花指月
(14978557) 20:37:29
此案正好可用柴桂姜汤治之
橘子香水
(416175059) 20:37:47
柴胡桂枝干姜汤
格非
(1071291289) 20:38:09
这个是四逆散。
沙丘沙
(526484038) 20:38:20
感谢这个病人,终于按方得了次病
格非
(1071291289) 20:38:33
?
[
水流涧
] (634703918) 20:38:34
哈哈哈
王晓军
(27071739) 20:38:40
同意指月兄的方案,如再合当芍散是否更好?
紫轩
(648527017) 20:38:41
柴胡桂枝干姜汤
王晓军
(27071739) 20:39:24
沙兄真风趣。
格非
(1071291289) 20:40:05
四逆散原方就可以了。
王晓军
(27071739) 20:40:18
用八味解郁汤亦可。
沙丘沙
(526484038) 20:40:32
不是四逆散
老薛
(772898768) 20:41:20
·再胡猜一下,大柴胡
黄帝门生
(1047489318) 20:42:30
柴苓散
?
江湖医侠
(570398805) 20:44:07
胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热心烦者,柴胡桂枝干姜汤
黄帝门生
(1047489318) 20:44:21
大方向:柴胡剂
……
黄帝门生
(1047489318) 20:44:52
大便数次……
小便如何?
医者
(1029558807) 20:44:54
柴桂姜合归芍散
汤液经法
(495128723) 20:45:07
生姜写心
沙丘沙
(526484038) 20:45:08
小便正常
江湖医侠
(570398805) 20:46:05
胸胁满微结,就是柴胡带,
格非
(1071291289) 20:46:42
柴胡带
就非得用柴胡桂枝干姜汤
未必吧
沙丘沙
(526484038) 20:46:48
少阳症有阴证转机,肝郁脾虚
江湖医侠
(570398805) 20:47:01
对
汤液经法
(495128723) 20:47:13
柴桂姜合肾着?少阳还是有点
/
??
沙丘沙
(526484038) 20:48:06
口臭是上热,腹泻是下寒,腰背沉,腹胀中不利
自强不息
(348619226) 20:48:57
嗯
格非
(1071291289) 20:49:01
那么用的就是柴桂姜汤咯
呵呵
8
号钟易
(845457395) 20:49:14
柴胡桂枝干姜汤和半夏泻心
黄帝门生
(1047489318) 20:49:29
四逆散和半夏厚朴汤
就是
八味解郁汤
王晓军
(27071739) 20:49:41
合半夏泻心无必要。
沙丘沙
(526484038) 20:50:35
若双关弦紧,就要考虑八味解郁
黄帝门生
(1047489318) 20:51:47
哪沙兄
用四逆和
里中??
黄帝门生
(1047489318) 20:53:25
按理说
没到理中的程度,
沙丘沙
(526484038) 20:53:29
腹泻不宜用枳芍,口臭不宜用术
黄帝门生
(1047489318) 20:53:37
还是
配合的
五苓散
沙丘沙
(526484038) 20:54:09
五苓散可以考虑
黄帝门生
(1047489318) 20:54:34
不猜了
等哥哥处方吧
哈哈
沙丘沙
(526484038) 20:55:15
我摸完脉,柴胡桂姜汤就充满了脑子
沙丘沙
(526484038) 20:55:27
处方:柴胡
15
克,黄芩
6
克,甘草
6
克(炒),肉桂
10
克,干姜
10
克,天花粉
15
克,煅牡蛎
15
克,枳壳
6
克,白术
10
克,故纸
10
克,杜仲
10
克,乌梅
10
克,水煎分两次温服,每日一剂。
此柴胡桂姜汤合枳术汤加故纸以固肾止泄、乌梅涩肠敛肝、杜仲以强腰。事后思之,不加减,直接用柴胡桂枝汤原方,也许这些问题也能解决,虽有蛇足之嫌,但不如实写出来,就失真了,我一直认为医案怕虚不怕丑。另此患者的脉右弱左关弦紧或可做为柴胡桂姜汤的脉证,希望大家多体验。
江湖医侠
(570398805) 20:55:37
口臭是郁热所致
王晓军
(27071739) 20:56:39
谢沙兄!
徐苏
(419564257) 20:57:09
柴桂证主要是上有热下有寒
[
水流涧
] (634703918) 20:57:10
咱们要求真务实
[
水流涧
] (634703918) 20:57:49
这样的案例充满了美感
[
水流涧
] (634703918) 20:58:07
口臭一般不是胃热的多么?
[
水流涧
] (634703918) 20:58:32
口臭伴口苦是不是更像肝郁化热?
江湖医侠
(570398805) 20:58:37
经方应用要点,只要是主治方,就可以但见一证便是。
王晓军
(27071739) 20:59:11
口臭可以理解为口渴口干的延伸。
[
水流涧
] (634703918) 20:59:14
主证方?
[
水流涧
] (634703918) 20:59:35
为什么会变成臭味呢?
江湖医侠
(570398805) 20:59:50
就是“某某汤主之”之类
[
水流涧
] (634703918) 20:59:59
哦……
徐苏
(419564257) 21:00:02
寒证也可以口臭
沙丘沙
(526484038) 21:00:07
徐兄说的主证方,应理解为大方
[
水流涧
] (634703918) 21:00:26
呃?寒证口臭?那种好像一般是腥臭吧?
沙丘沙
(526484038) 21:00:54
作用面广,所以要抓主证
江湖医侠
(570398805) 21:01:06
寒证口臭那是极危之症了
[
水流涧
] (634703918) 21:01:36
为什么会臭呢?
[
水流涧
] (634703918) 21:02:00
主证然后再随兼证加减
[
水流涧
] (634703918) 21:02:05
是么?
[
水流涧
] (634703918) 21:02:23
比如腹泻不用枳芍
徐苏
(419564257) 21:02:46
我曾经治疗
1
个女性,
45
岁,舌淡,口臭,我以理中汤加丁香,治疗好了
[
水流涧
] (634703918) 21:03:49
口臭刚刚想了一下原因,一般有几个原因:热郁浊气上逆所以臭;热了口腔里的东西就腐败了,臭,好像夏天天热,东西容易变臭一样
王晓军
(27071739) 21:03:56
徐兄妙用。
汤液经法
(495128723) 21:04:04
估计有食积
江湖医侠
(570398805) 21:04:10
芳香化浊,有道理,但寒热的口气异常是完全不一样的
[
水流涧
] (634703918) 21:04:26
丁香除臭?
徐苏
(419564257) 21:04:34
是的
[
水流涧
] (634703918) 21:04:51
寒证的口臭是不是有点腐败的气味?
[
水流涧
] (634703918) 21:05:08
潮湿的树叶腐败般的气味
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