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标题:
2009经方医案研讨会(曾 强)医案点评
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作者:
刘西强
时间:
2009-11-6 21:02
标题:
2009经方医案研讨会(曾 强)医案点评
经方应用两则
曾 强(广州中医药大学)
1、少女月经后期案
患者:甄某某,女,
14
岁。
主诉:月经两月一至半年余。
现病史:自初潮后月经一直正常,后无明显诱因出现月经
2
月一至,持续半年余。西医检查指标:无。目前服用西药:无。现症状:无明显不适。唇暗红,苔白薄。有时厚,偏黄。容易生舌疮。
既往史:无异常。
体质描述:体格中等偏壮,面色偏暗。嘴唇较厚。
治疗经过:防风通圣丸(北京同仁堂)一袋
6
克,一天
1
袋。服用一个月后,月经恢复到每月一次。嘱继续服药,服用至
4
个月时停药。至今停药二个月,未见异常。
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按语
:此病人的用方以对体质用方为主。该女孩是我朋友的小孩,以前感冒多次用葛根汤加减,常二三剂而愈,加之肤偏黑,身体较结实,遂判断为麻黄体质。其舌易于生疮,故判断为麻黄体质偏于热型者。此次月经后期,按西医说法是青春期内分泌失调,可能卵巢功能尚不完善。而防风通圣散适用的女性“可见月经量稀少或月经有血块,月经多延期”,故推测其有影响下丘脑
-
垂体
-
卵巢轴之作用。方
-
病、方
-
人结合,故收到佳效。
2、术后不完全性肠梗阻案
患者:骆某某,女,
41
岁
主诉:术后腹部胀气,不能进食。
现病史:
2
周前行全宫切除术,术后有排气、排便、正常进食。服用尼尔雌醇后,觉腹部胀,曾有呕吐。中山二院拍
X
光片示:不完全性肠梗阻,小肠有液平。曾用
654-2
、阿奇霉素、头孢类静脉点滴。由于医院嘱禁食,这几日只敢进食粥,有排气,但排后仍胀。昨晚出现小便不出,经处理后好转,估计为
654-2
的副作用。西医检查指标:血常规示:
WBC11.2
×
10
9
/
L
。目前服用西药:无。现症状:神清,腹肌紧,腹膨隆,心下压痛明显,舌淡,较大,苔黄厚偏干。脉
100
次
/
分,沉,尚有力。
既往史:曾经有子宫肌瘤。
体质描述:体格中等偏胖,壮实,精神尚可,面暗双眼皮,眼睛有神。
治疗经过:大柴胡汤:柴胡
20g,
黄芩
12g,
法半夏
20g,
枳壳
15g,
枳实
10g,
赤芍
15g,
白芍
15g,
大枣
15g,
干姜
6g,
制大黄
10g,
莱菔子
20g,
二剂,同时因白细胞升高,给其静滴头孢呋辛钠
2.5g/
天,共二天。三日后随访:诉服中药二剂后,排便数次,腹胀明显好转。嘱可续用四磨汤口服液巩固。未再复诊。
按语
:此病人虽为不完全肠梗阻,但尚可进食与排便,故放胆以中药汤剂一试。从体质来看,病人偏胖,腹胀,上腹部压痛明显,显系实证,为大柴胡汤之的证;从病来看,肠梗阻系由于术后服药不当引起,非绞窄性肠梗阻,资料中也有大柴胡汤加味治疗肠梗阻的报道。故用大柴胡汤后腹胀迅速缓解。由此可见,在西医对一些病办法不多时,中药的恰当使用常可收到比较满意的疗效。
作者:
wangqixian
时间:
2009-11-6 22:56
我用防风通圣丸和桂枝茯苓胶囊治疗寻常性牛皮癣神效。
作者:
袁建国
时间:
2009-11-8 16:57
术后不完全性肠梗阻一案中之莱菔子20克具画龙点睛之妙,且用量也需15克以上。
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