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标题: 2009经方医案研讨会（任玉玺）医案点评 [打印本页]

作者: 刘西强 时间: 2009-11-6 20:45
标题: 2009经方医案研讨会（任玉玺）医案点评
金匮肾气丸验案三则
任玉玺（江西中医学院）朱冬红（南昌市第九医院中西医结合肝病科）

金匮肾气丸为经典古方，由炮附子、桂枝、干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮八味药物组成。以干地黄补肾阴，泽泻泄肾浊，山茱萸补肝阴，丹皮泻肝火，山药补脾阴，茯苓渗脾湿，三阴并补并泻，调补肾阴；再以少量桂附温补肾中之阳，微生少火以济肾气。主治肾阳不足诸症，临床用之多效，总结验案三则以供参考。

1.腰痛

程某，男，29岁，06年春初诊，腰部冷痛明显，自诉后腰部如过冷风，观其舌，舌上满布厚白腐苔，余无异常。询知患者房室过度，处以金匮肾气丸（市售浓缩丸），每次10丸，一日三次。服用十天后，腰部冷痛减轻。服用一月后，腰部冷痛全部消失，淡红舌，薄白苔，边缘微有红刺。嘱其清淡饮食，规律作息，停药。随访三年未复发。

2.脂肪瘤

郑某，女，56岁，06年冬初诊，其子代诉，患者左上肢花生米样囊肿，当地医院诊为脂肪瘤，皮下可触及，境界清楚，质软，无痛，生长缓慢。询知患者长期较常人畏寒怕冷，且长期挂念远在外地工作的独子。处以金匮肾气丸（市售浓缩丸），每次10丸，一日三次，嘱至少服用一月。同时嘱其子每周给患者至少打一次电话。一月后，患者畏寒怕冷好转，三月后脂肪瘤完全消失，诸症缓解，自感身心轻松愉快，患者之子喜悦之情溢于言表。随访两年未复发。

[blockquote][blockquote][blockquote][blockquote][blockquote][blockquote][blockquote][blockquote]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-614.png[/blockquote][/blockquote][/blockquote][/blockquote][/blockquote][/blockquote][/blockquote][/blockquote]3.尿频

周某，男，44岁，07年11月初诊，肝炎后肝硬化失代偿，经中西医结合治疗，各项检查指标均逐渐缓解，但遗留夜尿频多一症；另病人自诉腰身困重，四肢怕冷微觉麻木，舌暗苔白，脉沉细而无力。嘱晚饭后服用金匮肾气丸（市售大蜜丸）一粒。服半月后，夜尿减为一至二次，畏寒好转，身体轻松。遂停药，随访一年未复发。

肾为水火之脏，内藏真阴真阳，主水液代谢。肾阳蒸化肾阴，生成肾气。肾阴肾阳的盛衰决定了肾气的强弱，肾之阴阳宜以平秘，相互为用，化生肾气，若肾阴肾阳偏盛或偏衰，则阴不得守，阳不能化，必生气、血、水失常诸证。

案一患者房室过度，阴损及阳，肾阳受伤，腰为肾府，则发腰部冷痛。治以金匮肾气丸，盖金匮肾气丸中，六味补肾阴，补阴精，少佐桂附温补肾阳，微生少火发越阳气。另治当春暖，阳气亦得肝木当令疏泄之助，故收佳效。案二患者，年逾七七，畏寒怕冷，思虑过度，寒则血凝，思则气结，气血不畅，故发脂肪瘤。金匮肾气丸温补肾阳，化气行水，加之其子每周给患者至少打一次电话，思虑得解，故三月而痊。案三患者夜尿频多，当属小便不利。而四末舌脉一派阳虚水寒之象，故治病求本，处以金匮肾气丸，正为的证。

作者: wangqixian 时间: 2009-11-7 07:56
脂肪瘤当一温药化痰

作者: 雍乾 时间: 2009-11-7 21:45
“肾为水火之脏，内藏真阴真阳，主水液代谢”，现代很多慢性病都有此病机，尤其是慢性代谢性疾病。

作者: 上下求索 时间: 2010-1-14 16:00
若我们能尽量做到每个病人都有随诊，那临床的疗效必定能够更快提高。

作者: skw 时间: 2010-1-30 22:29
学习中

作者: 无为 时间: 2010-1-30 23:19
学习了

作者: andy 时间: 2010-3-11 18:46
其实大部分的随访只需打个市话就能搞定

作者: tonyxw 时间: 2012-5-11 23:35
学习了

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