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标题:
胃痛四逆散
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作者:
医海一粟
时间:
2009-8-27 10:25
标题:
胃痛四逆散
李男,46岁,以胃痛半年就诊,刻下饭前烧灼饥饿痛,饭后饱胀痛,食欲旺盛而不敢多食,便秘如粟,每三日一行。形瘦面黄中泛红油亮,舌瘦质红暗苔根黄厚,脉弦。原有腰疾,久服镇痛药又嗜茶酒者,胃镜显示浅表性胃炎+胃窦部溃疡(0.5X0.8CM)。嘱停药与茶酒,多吃菜蔬。处方:制元胡30生枳实30生白芍30生甘草30,共研细粉,每服三克,饭后即服,日三次。复诊,诸症皆微,上方继服一剂,每服三克,每日两次饭后即服。随访愈。
作者:
anton553
时间:
2009-8-28 22:32
经方简药,颇有黄师风范
作者:
顾志君
时间:
2009-8-29 09:57
请谈一下您元胡代替柴胡的思路,谢谢
作者:
龙志勇
时间:
2009-8-29 11:19
希望详解谢谢
作者:
医海一粟
时间:
2009-8-29 16:20
本案病人起因乃嗜烟酒患腰腿痛服镇痛药伤胃,所以禁烟酒镇痛药是其根治的关键,但刻下饭前饥饿痛,饭后饱胀痛,食欲旺盛而便秘如栗,胃镜显示慢性浅表性胃炎胃窦溃疡。这里重点要解决饭后饱胀痛上,饭后饱胀痛一解,饮食则入,饭前饥饿痛就随之而减,四逆散中枳实散用乃用其气,下咽立效,而不持久,故解饭后饱胀痛为主,芍药甘草散用乃用其味,服后入肠消化吸收乃效,起效慢而持久,其起效之始,正是枳实气衰效尽之后事,故解饭前饥饿痛正当时也。何以以元胡以易柴胡?只因元胡制酸镇痛作用显著而兼柴胡解郁之功于一身,而无海螵蛸等使便秘的副作用。临床体会:此等案例如改散为汤,或散剂而饭前服用皆无此效。药物剂型与用法用量及服用时间皆当我们深究,缺一不可。此等用法乃是参考黄煌教授参与编纂的《当代名老中医精华·胃脘痛专辑·(浙江已故名医盛循卿)疏肝为主,法宗四逆,药宜轻灵》中得来的。临床上,如遇偏寒常以乌药易枳实;便溏者或酌减芍药量而加术苓;便秘或酌加芍药而并用炒莱菔子;饭后饱胀痛或酌减甘草量而加枳实量;饥饿痛或酌加芍药甘草量;如胃酸不著,酌减元胡量或径直不用;惊悸失眠酌加琥珀;总以味少量轻为妙,以免徒伤胃气,而奏效甚捷。
作者:
追逐者
时间:
2009-10-2 14:42
很不错的思路
作者:
初入医道
时间:
2009-10-9 09:13
我用元胡15克 白芍30克 甘草30克 香附15克煎服治疗胃痛也是饭前饥饿痛,也有很好效果。但是不持久,这次学习了。
作者:
LXQXY
时间:
2012-4-6 23:52
学习了
作者:
乐在医中
时间:
2014-10-15 19:31
改散为汤,有效!
作者:
无量山人
时间:
2016-4-5 19:05
也是一个很好的经验。
作者:
由吾
时间:
2016-5-15 08:41
标题:
RE: 胃痛四逆散
作者:
无量山人
时间:
2016-5-15 09:01
药物剂型也是值得研究的问题。
作者:
无量山人
时间:
2016-5-21 12:41
此例大柴胡汤应该可以用。
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