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标题: 史欣德老师谈皮肤病的治法 [打印本页]

作者: 一笑 时间: 2009-8-14 18:16
标题: 史欣德老师谈皮肤病的治法
今天上午，与史欣德老师晤于其南京寓所。上午的阳光很好，也不太热，就在史老师寓所的餐桌旁，师生各泡一杯绿杨春茶，闲闲地聊天。我就最近治疗皮肤病的困惑向史老师请教，史老师的解答精彩实用，受益匪浅。凭印象将史老师的话记下来，直如零金碎玉，不可多得。
病人皮肤黑，冬天手脚冰凉，见睑、齿龈充血，舌红，是典型的四逆证，是内有郁热。可以用丹栀四逆（散）。有湿象的，合四妙。
判断有没有热，最可靠的是小便，小便黄，有味道，就是热。再就是看脉，脉是否滑利。脉是没有高手教的，我也是靠自己体会，近年来越来越觉得脉的重要，在很多时候没有特殊征象可判断的时候，就是凭脉决断。四诊本来就获得的信息很少，如果少了脉，就更少了。
如果征象的判断与脉象一致，心里就有底了，如果不一致，就要小心。
在皮肤病，寒闭用麻黄的机会并不多，有时候看舌，淡淡的，可能是贫血，不准，看舌根部，如果有腻苔，还是湿。如果没有热象，只有湿象，就用平厚散，或者用不换金正气，治过一个女同志，用不换金正气，第一剂后，皮疹全部发出来，她坚持吃，吃了三剂后，皮疹全部消失了。
倒是一个男青年，面部三角区红红的，感觉是热象，用了一点凉药，病人感到很不舒服，就换了麻桂各半，几剂下去，皮疹就好了。如果是面色红润的，突然受寒了，面色变得暗，难看，这时候才用麻黄。
小孩的湿疹，多半是保和丸证，小孩子吃肉多，大人也是，吃海鲜，得了皮肤病，就用保和丸就有效。治过一个小孩，我感到比较得意的医案，小孩多汗，面白，上下肢外侧皮疹，久治不愈，用建中加保和丸，30剂下半身褪净，再吃30剂，上半身全部褪净。
最近才体会的，有咽部症状加皮疹的，用升降散。有僵蚕，蝉衣，可以利咽喉的，大黄可以泻热，蝉衣也可以祛风。有咽部症状加便秘的，也可以用升降散。
看经络，因饮食而起的，多在阳明经，所以皮疹也多发于四肢外侧，用四妙，平胃，保和等，如果是在四肢内侧，我现在没有办法，想不出来，上面那个女同志治好了后，介绍她妹妹来，就是皮疹发在内侧，就诊一次就没再来，我也想不起用得什么方了。

作者: 龙志勇 时间: 2009-8-14 19:12
好文！请继续啊.................
期待................

作者: 佛手 时间: 2009-8-14 19:38
经典，实用！楼主能否代问一下史老师，平胃散用甘草是何意？

作者: 仆本恨人 时间: 2009-8-14 19:54
妙不可言

作者: maixue 时间: 2009-8-20 20:30
病人皮肤黑，冬天手脚冰凉，见睑、齿龈充血，舌红，是典型的四逆证，是内有郁热。可以用丹栀四逆（散）。mai 善。脉体必弦而界陡，皮下按则见滑动，长短不一，中取不会再特别滑或洪大了。

作者: 困学 时间: 2009-8-21 12:58
经验之谈啊！

作者: 中和 时间: 2009-8-23 11:13
确属经验之谈，谢谢楼主！

作者: 石见 时间: 2009-8-29 13:13
楼主，您是专治皮肤病的吗
我是银屑病将近30年了，幼时首发在头部。多年下来，比较稳定，身上有点，不多，已经生过孩子了。
我吃东西没什么过敏忌讳的，身体还算比较好，我的孩子小时就有湿疹，现在也经常发生腿的外侧痒，容易咳嗽。
而我的哥哥是在他参加工作以后开始生这个病的，看起来比我严重，表现出红色的斑块，这些年在美国据说每年都发作花粉过敏。我们的父母的皮肤都很好。
我是江阴人，皮肤不黑，体型中等，冬天没有手脚凉那种状态，我的口腔经常有异味，容易咽痛
请问我们这是什么体质，用什么法子可以调理

作者: wangqixian 时间: 2009-9-4 22:01
收获不小，谢谢楼主。
不换金正气散

[组分] 广藿香，厚朴(姜制)，半夏(制)，苍术(米泔水泡)，陈皮(制)，甘草(蜜制)。

[功效] 燥湿化痰，理气和中。

[主治] 用于痰湿中阻，脾胃不和，胸膈痞闷，寒热头痛，霍乱吐泻，山岚瘴气。

[剂型和剂量] 散剂：每袋15g。

作者: maixue 时间: 2009-9-5 20:54
怎么看不到了

作者: xiaogaoxg 时间: 2010-4-28 15:09
经验之谈！

作者: 平心 时间: 2010-10-7 18:04
拜读

作者: 雪飞 时间: 2010-10-11 21:23
学习了。

作者: jtlzl18 时间: 2010-12-25 06:18
拜读, 谢谢!

作者: wangqixian 时间: 2010-12-25 08:39
写的细腻分析到位，我们就喜欢这样的文章

作者: 槐杏 时间: 2010-12-25 10:13
判断有没有热，最可靠的是小便，小便黄，有味道，就是热。经验之谈！

作者: 徐苏蓝天 时间: 2011-1-18 05:40
上面提到的牛皮癣病人属于血热，我一般使用清瘟败毒汤治疗有效。

作者: meng123 时间: 2012-1-9 20:34
好案

作者: chenkuansheng 时间: 2012-1-30 22:13
喜欢这样的文章

作者: whynot100 时间: 2012-1-31 03:18
请问有哪位高手知道皮疹看起来是热像，例如有红肿、遇热加重等，但用清热药无效，还可以用什么方法治疗，辩证指征又是什么

作者: 一个宅人 时间: 2012-1-31 10:34
学习了

作者: gaoyongfeng 时间: 2012-1-31 18:01
高手啊，学习了[s:178]

作者: wangym 时间: 2012-1-31 21:51
很好的传授

作者: dayangyang 时间: 2012-2-1 17:28
好案

作者: WJF78 时间: 2012-2-1 20:53
经验之谈，谢谢楼主无私提供！

作者: 13588435153 时间: 2012-2-18 18:15
学习，多谢[s:184]

作者: lnhn008 时间: 2012-2-18 21:01
学习了谢谢

作者: 中医学子 时间: 2012-2-21 23:26
[s:184] [s:184] 对晚生大有裨益~~

作者: 刘萍高 时间: 2012-2-23 20:55
经验之谈，拜读。

作者: 定力-zh 时间: 2012-2-23 22:30
拜读大作。。。

作者: 沈方明 时间: 2012-2-24 16:44
好经验！

作者: 陳仁恕 时间: 2012-2-28 11:35
学习了谢谢

作者: maoluyinshi 时间: 2012-6-4 12:30
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 采菊东南下 时间: 2012-6-5 15:06
学习了

作者: 渡缘 时间: 2012-6-6 12:06
拜读耕于临床

作者: 习谨 时间: 2012-6-13 16:49
确属经验之谈，谢谢楼主！

作者: duyubao 时间: 2012-6-14 08:06
学习了

作者: ssdd 时间: 2012-6-14 18:58
[s:184]

作者: a5926495 时间: 2012-6-28 15:13
又是一篇好文

作者: yinwenjie123 时间: 2012-7-20 21:14
谢谢

作者: 徐友彦 时间: 2012-7-20 22:28
[s:184] [s:184] [s:184]

作者: 毛铭瑞 时间: 2012-7-28 15:53
分析的很仔细好！

作者: 以医悟道 时间: 2012-7-28 18:51
经验之谈，拜读。

作者: li010203 时间: 2012-7-28 21:21
经验之谈

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