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标题: 老年肺炎一例 [打印本页]

作者: 顾志君 时间: 2009-8-5 19:11
标题: 老年肺炎一例
这个时代在上海门诊很难有这样的机会了。

陆某，女，80，肺炎住院20余日不愈，花费近两万，回家后仍每日午后高烧39.5度，至夜可发烧3次，不能起床，家属原本无望，以为其糖尿病并发不治证，经人介绍来邀，余与本院研究火神和王孟英很有造诣的刘广伟医师出诊。
症见：喘咳，胸闷气短，时发热恶寒，口苦干不多饮，腹胀，知饥而口淡不食，便意频频而不畅，小便不爽，两肺湿罗音，舌淡红苔白腻，脉滑略数，与刘医师商量后认为邪阻少阳，湿困气机，与分消和解法：柴胡10黄芩10杏仁10 滑石15白通草3白蔻仁6 竹叶5 厚朴10生薏仁20 半夏10太子参12生甘草3红枣10生姜3，3剂。
二诊：服前方一剂烧立退，三剂尽，纳食增加，胸闷减轻，但今晨七多点家属来电曰患者凌晨四点突然咳喘加重，汗出较多，乏力，余与弟子曰无妨是湿去热盛转入阳明也，九时许患者亲至，症见：头汗，身汗，身热不恶寒，咳喘频作，气短乏力，口干多饮，脉细数，果如所料，与：麻黄6杏仁10生石膏45甘草6竹叶5麦冬30半夏10太子参30山药10桑白皮15五味子5，4剂。
服上方一剂喘平汗大减，家人催促外出复查，归途中晕车呕吐，其儿媳来电询问，曰无妨，继续服用，昨日来电云患者神清气爽，诸症显减，已能自理生活，目前正在服药继续治疗中！

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作者: 铁观音 时间: 2009-8-5 21:52
学习了，谢谢。

作者: q7w4gn 时间: 2009-8-6 15:56
一诊效佳，二诊前为何又变，仅能用湿去热盛转入阳明来解释吗。

作者: 顾志君 时间: 2009-8-6 16:22
今日来诊治，患者发烧未作，喘平但仍乏力，动则汗出，身热不恶寒，活动后阵咳，少量白痰，口苦口干喜饮，纳谷虽增仍乏味，舌红苔薄中略腻，两肺湿罗音，是少阳未尽，继与一二诊方合治。

柴胡10黄芩10半夏10太子参30生甘草3红枣10生姜3竹叶5生石膏45麦冬30山药10桑白皮15干姜5细辛3五味子5鱼腥草30，5剂。

作者: anton553 时间: 2009-8-6 19:22
[s:6] 可能我接触还不多吧，肺炎病人用了抗生素体温不降的还没见过，用了高级广谱的抗生素一般都能下来的，只要做了痰培养并根据情况调整用药，突然咳喘加重谨防气胸， [s:7]

作者: 佛手 时间: 2009-8-6 21:27
好案

作者: 龙志勇 时间: 2009-8-6 23:16
好，足见功力！

作者: 学龄前 时间: 2009-9-1 22:31
学习，，，收藏，，，

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