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标题:
090801QQ群讨论病案----第一案(慢性胃炎)by咖啡猫猫
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作者:
zure
时间:
2009-8-2 19:52
标题:
090801QQ群讨论病案----第一案(慢性胃炎)by咖啡猫猫
咖啡猫猫
19:30:56
各位同道大家晚上好!
咖啡猫猫
19:31:17
今晚我准备了四例医案供大家讨论,为了不至于讨论太久而影响大家休息,我把每个医案的讨论时间控制在
30
分钟之内,在讨论期间内希望大家各抒己见,踊跃发言!
王晓军
19:31:27
猫兄好!
黄帝门生
19:31:41
多谢 !
咖啡猫猫
19:31:42
王兄好!
咖啡猫猫
19:31:49
下面开始了
咖啡猫猫
19:32:02
1
、慢性胃炎
任某,男性,
67
岁,体瘦肤黑。
上腹部痞胀,嗳气或矢气后则症状减缓,伴有口干苦,睡眠差,大便、食纳无异常。舌苔黄白腻,脉大。胃镜示糜烂性胃炎,曾服用西药效果不佳,特来索方。否认有其他慢性病史。
自强不息
19:33:07
四逆散
+
半夏厚朴汤
王晓军
19:33:22
当首先考虑半夏泻心汤。
橘子香水
19:33:28
四逆合半夏泻心汤
王晓军
19:33:59
可加枳实木香。
制大黄也可考虑加入的。
橘子香水
19:35:27
四逆散治疗胃胀效果不错
王晓军
19:35:31
这是从疾病谱入手考虑。
胃痛治疗在通降二字。
心灯
19:36:30
只能想到半夏泻心了
咖啡猫猫
19:36:32
晓军兄分析的很有道理
黄帝门生
19:36:37
甘草泻心汤
黄帝门生
19:36:46
有糜烂性胃炎
黄帝门生
19:36:53
应当重用甘草吧
王晓军
19:36:53
糜烂性胃炎大部分与
HP
感染有关,故选半夏泻心汤。
橘子香水
19:37:08
同意
sld639 19:37:25
应该是四逆散加减啊
王晓军
19:38:08
甘草不可重用,君不见嗳气后缓解?甘能令人满啊。
心灯
19:38:58
脉大能用四逆散么?
王晓军
19:39:38
口苦失眠,苔黄腻
---
黄连证。
王晓军
19:40:15
黄师说过,胃炎而见失眠者可首先考虑本方。
王晓军
19:40:49
加枳实木香是陈瑞春老的经验。
咖啡猫猫
19:41:00
对,半夏泻心汤证多伴失眠
经方中
19:41:06
我选除烦汤
经方中
19:41:45
是解郁汤
自强不息
19:41:52
呵呵
汤液经法
19:42:05
半夏泻心汤即可
医生
19:42:35
半夏泻心汤
心灯
19:4
2:38
患者食欲倒是正常
ZURE 19:42:47
象是柴胡体质。同意四逆散
+
半夏厚朴汤
汤液经法
19:43:09
加枳壳也可以
咖啡猫猫
19:43:28
黄师对于慢性胃炎充分考虑到疾病谱的
王晓军
19:43:56
是的。
咖啡猫猫
19:44:30
下面我出方子,供大家参考
汤液经法
19:44:35
刚治疗一个类似的,
5
副症状消失
咖啡猫猫
19:44:44
制半夏
10
克
,黄芩
10
克
,黄连
3
克
,干姜
6
克
,党参
10
克
,生甘草
5
克
,大枣
10
克
,制大黄
5
克
,枳壳
12
克
。
5
贴。
复诊:诉当日上午服药一剂,傍晚症状有明显改善,药尽五剂后已无不适之感,自感疗效满意,嘱原方继服
5
剂。
自强不息
19:45:15
半夏泻心啊,可是体质不像半夏体质呢
汤液经法
19:45:40
半夏量小了
医生
19:45:55
shi
咖啡猫猫
19:46:07
黄
老师把本方看作能对抗
HP
感染的胃炎专方,本方证多见于糜烂性胃炎,嗜酒胃粘膜损伤者。
黄帝门生
19:46:09
加 了枳壳
王晓军
19:46:25
无明显呕吐,半夏不需大量的。
橘子香水
19:46:36
加党参是因为脉大吗
黄帝门生
19:
46:38
嗯 我也用过这个 对一些神经官能症样的人 效果不错
咖啡猫猫
19:46:42
本方加枳壳是山东名医刘景祺经验,认为对于消除痞证有增效作用。加大黄,即三黄泻心汤之意,对于胃粘膜糜烂、充血多用之,且能加强抗
HP
作用。
王晓军
19:47:01
好经验。
咖啡猫猫
19:47:04
对于长期饮酒者,也可加用葛根,能清湿热,解酒毒。
黄帝门生
19:47:05
日久 加 党参!
王晓军
19:47:28
方中本有党参。
咖啡猫猫
19:47:50
值得注意的是,服用本方期间仍可出现症状反复,可能治疗时间要长,或要间断服用,可能和本病的特点有关,不易彻底根治。
黄帝门生
19:47:51
有的版本没有 身体差 就加
橘子香水
19:48:27
黄连的用量少了些
ZURE 19:48:34
学习了,从疾病谱入手。舌苔黄腻说明消化道较脏
咖啡猫猫
19:48:51
黄连小剂量除痞
汤液经法
19:49:00
我喜欢加生大黄
咖啡猫猫
19:49:05
最近治一例糜烂性胃窦炎,上腹胀,嗳气,以前服用本方加制大黄,枳壳很有效,此次服药后效果不明显,后来视其面色晦滞,唇紫暗,舌胖苔黄腻,加用肉桂,茯苓后症状迅速改善。
黄
老师常用本方加肉桂,治疗胃炎久治不愈,面暗唇暗者。
黄帝门生
19:49:45
对于 只有腹胀的 用啥?
自强不息
19:49:55
我觉得面色发黑的,是不是要当心有肝病啊
咖啡猫猫
19:51:01
此人是农村劳动者,皮肤多黝黑,体检无异常
自强不息
19:51:20
哦
咖啡猫猫
19:51:53
下面出第二案
作者:
乐在医中
时间:
2014-5-18 01:10
学习,很有感悟
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