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标题:
20090704QQ群讨论病案(三、代谢综合征案)----by江湖医侠
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作者:
zure
时间:
2009-7-4 23:21
标题:
20090704QQ群讨论病案(三、代谢综合征案)----by江湖医侠
江湖医侠
(570398805)20:36:46
郭
XX1
男
51
岁
江西
省组织部
2009/5/14
诉代谢综合征,尿呈泡状,颈项不适,眼朦不清,大便量少不畅。无明显饥饿感。脉左寸浮滑、关尺沉滑,右寸微浮、关尺沉滑,舌暗紫。体重:
95kg.B
超:
1.
脂肪肝(中度),
2.
胆囊多发性结石,胆囊小息肉,胆囊炎,
3.
前列腺增生。生化检查:
ALT63 GGT 58.3 LDL-C 3.37 TG 1.76 H/C 0.17 UA 438 GLU 9.29
餐后
GLU 17.6 S/L 17.6 .
体重:
95kg
2009/5/21
来电,异常惊喜,直夸神效。生化检查:
ALT93.0 GGT56.0 UA462.0 GLU6.77
餐后:
8.44
2009/6/9
脉右寸尺沉滑、关滑略弦,左寸关沉滑、尺滑略滑。舌暗紫。小便黄,大便稀。诉偶出鼻血。生化检查:
ALT93.0 GGT56.0 UA462.0 GLU6.77
餐后:
8.44
体重:
93.5kg.
2009/6/17
复查:
GGT GLU6.75 TG3.36 HDL0.68 CK 193
2009/6/30
脉
右寸浮滑略弦、关尺沉滑,左沉细弦滑。舌暗紫。诉大便稀。体重:
90.4kg.
汤液经法
(495128723)20:36:50
高手已经离去。新手还在成长
潘鑫
(452540681)20:36:56
是啊
,
本来中医强调扶正驱邪
王晓军
(27071739)20:38:30
是否可考虑用大柴胡汤合桂枝茯苓丸?
江湖医侠
(570398805)20:39:13
代谢综合征现在是一个社会问题了,非常多见
飞燕
(553940931)20:39:29
同意
海陀山
(1044846096)20:39:40
支持
zjhdoztor (305236306)20:40:01
柴苓汤合桂枝茯苓丸
自强不息
(348619226)20:40:27
同意
紫轩
(648527017)20:40:44
大柴胡合小陷胸加葛根
李小荣
(364007503)20:40:52
大柴胡汤
橘子香水
(416175059)20:40:58
大柴胡和桂枝茯苓和二陈汤
王晓军
(27071739)20:41:23
迳用大柴胡汤亦可考虑。
李小荣
(364007503)20:41:38
随缘
(853840132) 20:40:49
大柴胡汤
李小荣
(364007503)20:41:55
随缘
(853840132) 20:41:39
合桂枝茯苓丸加葛根
潘鑫
(452540681)20:42:08
大柴胡汤合桂枝茯苓丸
.
五苓散
江湖医侠
(570398805)20:42:59
我喜欢这句话,条条道道通罗马,关键要快捷
江湖医侠
(570398805)20:46:41
我还是出思路吧
橘子香水
(416175059)20:46:51
好的
潘鑫
(452540681)20:47:25
恭听
江湖医侠
(570398805)20:47:45
辨治思路:
代谢综合症的病因多是病从口入,病理变化及病程深浅可从六经病位予以界定,病位初期定位在阳明,稍发展则入少阴,继而踞厥阴,最终则六经皆病时,已是病入膏肓。治疗上若运用方药得中,在阳明期就能截断、逆转病势的进展。患者脉滑主痰热,右寸微浮、左寸浮滑,示病势已有从气分转入血分之势,方药主治当以升清降浊、补虚化瘀。如何选方呢?
李小荣
(364007503)20:47:48
建议江湖医侠先生把思路和方法都贴出来,以供大家参考和借鉴
柴桂方
(67091591) 20:44:35
呵呵,官病呀,这么肥
柴桂方
(67091591) 20:47:32
水湿代谢失偿,痰瘀互结。大柴胡合五苓散
王晓军
(27071739)20:48:38
请医侠先生不吝赐教!
江湖医侠
(570398805)20:49:25
葛根
90
黄连
15
黄芩
10
赤芍
30
泽泻
15
苍术
15
仙灵脾
30
巴戟天
30
川芎
15
北山楂
15
虎杖
30
五灵脂
10
补骨脂
15
土茯苓
60
甘草
6
石膏
30
生晒参
10
南山楂
30
知母
15
十五剂
嘱日三服,节饮食。
南杏仁
(154183154)20:50:12
这也是常用经验方吗
王晓军
(27071739)20:50:36
葛根芩连汤合白虎人参汤合二仙汤加味。
自强不息
(348619226)20:50:38
量是蛮大的
橘子香水
(416175059)20:50:54
医侠老师,土茯苓
60
是何用意
潘鑫
(452540681)20:51:00
柴胡桂枝干姜汤和当归芍药散
.
桂枝茯苓丸
王晓军
(27071739)20:51:31
葛根如此大量,煎后其汤颇浓,请教医侠先生如何解决?
紫轩
(648527017)20:51:33
化浊
--
土茯苓
自强不息
(348619226)20:51:51
补骨脂是何意
江湖医侠
(570398805)20:52:02
我们应该感谢张仲景祖师爷,是他告诉了我们辨证方法
江湖医侠
(570398805)20:52:29
煎药机
陈磊
(282098090)20:52:36
有水平
还谦虚
真难得啊
潘鑫
(452540681)20:52:54
江湖医侠先生您是用什么样的辨证方法
随缘
(853840132) 20:52:54
看来医侠先生善用大剂
江湖医侠
(570398805)20:53:58
待会回答这个问题
水流涧
(634703918)20:54:00
煎药机确实需要大的
水流涧
(634703918)20:54:10
否则煎不好
潘鑫
(452540681)20:54:40
是啊
,
医院的煎药机都是比较小的
江湖医侠
(570398805)20:54:58
我再发病案了
李小荣
(364007503)20:55:21
好的,请发
王晓军
(27071739)20:55:31
请问药后效果如何?
自强不息
(348619226)20:57:14
不过我怎么看肝功能指标没有怎么好转呢
水流涧
(634703918)20:57:41
一个人的药一次煎,如果小量,就像买少量肉用绞肉机一绞就不见了的道理一样。
再打一个比方,大锅饭比小锅饭香的原因,就在于米的量不同。
以上妄揣医侠老师大方用意,供参考
江湖医侠
(570398805)20:58:08
有点意思
潘鑫
(452540681)20:59:11
大锅饭比小锅饭香
?
不见的吧
水流涧
(634703918)20:59:33
自已求证吧,咱们不在这里讨论了
李小荣
(364007503)20:59:49
机煎只是熬一次,量应该大些
李小荣
(364007503)20:59:59
就是太浪费了,可惜了些
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