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标题:
20090627QQ群讨论病案(二、失音案)----by江湖医侠
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作者:
zure
时间:
2009-6-28 11:28
标题:
20090627QQ群讨论病案(二、失音案)----by江湖医侠
( 19:55:37)
江湖医侠
(570398805)
严
XX
女
30
岁
中医院儿科
2009/4/24
失音。诉前夜开始声音低哑,自服金嗓子含片、板兰根颗粒,渐致声音几乎全失,咽微痛。右寸浮滑过寸、关尺沉细,左寸浮。咽壁鲜红。
( 19:56:38)
王晓军
(27071739)
口渴否?欲热饮还是凉饮?饮后有无不适感?
( 19:56:57)
王晓军
(27071739)
体形面色如何?
( 19:57:01)
江湖医侠
(570398805)
无明显口渴
( 19:57:06)
自强不息
(348619226)
舌像,胃纳,二便如何
( 19:57:57)
江湖医侠
(570398805)
舌淡苔薄黄
( 19:59:17)
江湖医侠
(570398805)
我一般凭脉断证用药
( 19:59:48)
王晓军
(27071739)
舌像,胃纳,二便如何
( 19:59:50)
何氏中医
(963283402)
知柏地黄汤
( 20:00:28)
自强不息
(348619226)
寸浮关尺沉细,是不是说明上盛下虚?
( 20:00:47)
江湖医侠
(570398805)
麻黄
9
附片
6
细辛
5
杏仁
10
甘草
10
桔梗
15
木蝴蝶
10
蝉蜕
6
射干
15
三剂
( 20:00:54)
大承气汤
(1065920623)
半夏散(汤)
+
桔梗汤。
( 20:00:55)
王晓军
(27071739)
我则考虑用麻黄附子甘草汤合桔梗汤及郑氏潜阳丹。
( 20:01:19)
何氏中医
(963283402)
加木蝴蝶,黄芩橘梗甘草
( 20:01:23)
江湖医侠
(570398805)
2009/5/6
右寸浮数关弦尺沉,左沉细。舌淡红。诉上次服药后即声音恢复,近日复稍沙哑。
麻黄
9
附片
6
细辛
3
杏仁
10
甘草
10
桔梗
15
木蝴蝶
10
蝉蜕
6
射干
30
浙贝
10
三剂
( 20:01:36)
自强不息
(348619226)
不要这么快就出答案啊
( 20:02:15) gaogefei(1071291289)
是啊
先讨论
呵呵
( 20:02:51)
江湖医侠
(570398805)
没有悬念吧,我提示的重点在后
( 20:02:51)
王晓军
(27071739)
木蝴蝶用十克啊。
( 20:03:38)
王晓军
(27071739)
此药质轻,我一般用
3--6
克
( 20:03:57) x<
xr1987xuri@163.com
>
书上的标准
( 20:04:15)
王晓军
(27071739)
既用利咽之效,还有舒肝之能。
( 20:05:19)
江湖医侠
(570398805)
木蝴蝶质轻上扬,用于疏风清热,最好量大些
( 20:06:12)
大承气汤
(1065920623)
打扰一下,大家对柯子用于利咽有何经验?
( 20:06:29)
王晓军
(27071739)
谢谢医侠兄好经验。
( 20:07:20)
紫轩
(648527017)
还有健胃功能
( 20:08:58)
江湖医侠
(570398805)
柯子功用与青果,乌梅相似,用于表证有敛邪之弊
( 20:09:24)
大承气汤
(1065920623)
谢谢指教。
( 20:09:59) x<
xr1987xuri@163.com
>
一般用于肺虚久咳,失音
( 20:10:45)
经方中
(737110315)
诃子蒙医用的多,多为散剂,尤其是和草乌同用,比比皆是
( 20:10:56)
大承气汤
(1065920623)
医侠兄最爱用哪几种利咽药?
( 20:11:25)
江湖医侠
(570398805)
马勃射干牛蒡子
( 20:11:47)
大承气汤
(1065920623)
谢谢您的指教。
( 20:12:24)
江湖医侠
(570398805)
辨治思路:
此为太阴、少阴合病。脉右寸浮滑过寸属肺经郁闭
,
过寸,主病位在咽喉,左寸示郁热,关尺沉细示病在里,主少阴。
1.
手少阴心经,挟食道上循咽喉。
2.
足少阴肾经,从肺上喉咙。
3.
手太阴肺经,入肺脏,循经喉中。
4.
《伤寒论﹒辨少阴病脉证并治》:病人脉阴阳倶紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴。法当咽痛而复吐利。又:少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤,不差,与桔梗汤。
( 20:12:51)
紫轩
(648527017)
.
《本草从新》:每见用寒凉药敷疮者,虽愈而热毒内攻,变生他病,为害不小,惟马勃辛平而散,甚为稳妥。张寿颐:马勃,《别录》虽止治恶疮马疥,盖既能散毒,又能燥湿,以疗湿疮,固得其宜,故弘景亦谓敷诸疮甚良。今人用以为金疮止血亦效。寇宗奭治喉痹咽疼,盖既散郁热,亦清肺胃,确是喉症良药。东垣普济消毒饮用之,亦是此意。内服外敷,均有捷验,诚不可以微贱之品而忽之。
( 20:13:55)
何氏中医
(963283402)
坷子镇咳收敛药,支气管痉挛,肠道激惹等,咳血方,真人养脏汤用之,
( 20:14:04) x<
xr1987xuri@163.com
>
盖既散郁热,亦清肺胃
相当到位这句话
( 20:14:33)
大承气汤
(1065920623)
谢谢诸位的指点。
( 20:15:42)
江湖医侠
(570398805)
鼻咽部疾病的脉象有一个非常显著的特点
( 20:15:56)
自强不息
(348619226)
寸浮
( 20:17:00)
江湖医侠
(570398805)
单寸浮并不能界定
( 20:17:14)
自强不息
(348619226)
哦?
( 20:17:17)
罗永兴
(270575076)
过寸
( 20:17:52)
紫轩
(648527017)
请老师点拨
( 20:18:05)
韩素灵
(858737862)
[/
疑问
]
单寸浮并不能界
?
请老师点拨
( 20:18:24)
大承气汤
(1065920623)
医侠是陈瑞老的高徒
( 20:18:26)
自强不息
(348619226)
是呀,请老师点拨
( 20:19:15) gaogefei(1071291289)
就不要叫老师了
个人觉得
呵呵
( 20:19:19)
江湖医侠
(570398805)
对,右寸浮过寸,掌握这点,闭着眼睛都能诊断
( 20:19:41)
自强不息
(348619226)
哦,谢谢
( 20:20:01)
王晓军
(27071739)
好经验!有机会试一试!先行谢过。
( 20:20:10) jfsj(397670244)
过寸属肺经郁闭
( 20:20:33)
紫轩
(648527017)
陈老在临终的时候不相信其他的医生,专门请医侠老师为他处方
( 20:20:42)
仆本恨人
(1143410230)
浮过寸什么意思?
(
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( 20:20:54)
江湖医侠
(570398805)
《金匮要略》有一段经文对此有专论
( 20:21:17)
水流涧
(634703918)
[/
微笑
]
( 20:21:24) jfsj(397670244)
哪段?
( 20:21:29)
洗云轩主
(408759212)
好,学习了
( 20:23:32) chezhan(348943896)
是哪一段啊
( 20:26:01)
韩素灵
(858737862)
是啊,哪一段?
( 20:26:01)
江湖医侠
(570398805)
我个人理解,此积当与血瘀气滞有关,是凭脉断定炎症或肿瘤的最好方法,不过,肿瘤的脉象有特定的特点
( 20:26:23)
江湖医侠
(570398805)
这段
( 20:26:32)
自强不息
(348619226)
请讲
( 20:27:04)
水流涧
(634703918)
此人失音前有没有长时间用声?
( 20:28:01)
紫轩
(648527017)
问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八,何谓也?师曰:咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八,合为九十病,人又有六微,微有十八病,合为一百八病,五劳、七伤、六极,妇人三十六病,不在其中。
清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,饪之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络
( 20:28:07)
水流涧
(634703918)
医侠您好:此人失音前有没有长时间用声?
( 20:28:09)
紫轩
(648527017)
是不是这段?
( 20:29:54)
何氏中医
(963283402)
肿瘤脉象特点?先生能否讲讲陈瑞老的病症及治疗?
( 20:31:34)
古道瘦馬
(553907272)
望眼欲穿。。。呵呵
( 20:32:03)
沙丘沙
(526484038)
《内经》上竟上者上者病,就是指上面的这种情况说的
( 20:33:20)
水流涧
(634703918)
本人最近给一失音家人开的方全没用利咽药
( 20:34:20)
仆本恨人
(1143410230)
说来听听
( 20:34:31)
橘子香水
(416175059)
金破不鸣,金实亦不鸣
( 20:34:45)
水流涧
(634703918)
她含服金嗓子、草珊瑚含片近三天,一点效果没有
( 20:34:47) x<
xr1987xuri@163.com
>
健脾宣肺?
( 20:35:07)
水流涧
(634703918)
失音的原因是用声太过,唱
K
唱的
( 20:35:42)
水流涧
(634703918)
如
X
所言了
( 20:37:06)
江湖医侠
(570398805)
这是一个风寒在表,郁热在里的寒热夹杂之证
( 20:38:04)
何氏中医
(963283402)
会治肿瘤,就会治天下所有病,听先生讲肿瘤经验吧?
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