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标题: 10个月的宝宝3个月大便不成形，易腹泻 [打印本页]

作者: sdstlh 时间: 2009-6-26 12:00
标题: 10个月的宝宝3个月大便不成形，易腹泻
先生好！请先生百忙中抽点空给诊一下。小儿自从上次较厉害的腹泻就开始大便不成形有3个月了，最近腹泻。问诊单如下：
咨询单

1、一般状况
性别：男
年龄：10个月
住地：山东临沂
工作：
身高：73CM
体重：二十二斤
当地天气 24-35度，这几天很热。今天晴

2、主要情况
主要症状：3个月前拉水样便，在诊所治好后就一直大便不成形，常是面疙瘩似的，一天有时一次，稀点的时候2-4次。小便正常。有时半夜没怎么醒就会拉。
持续时间：约三个月
治疗经过：本次没治疗。上次在私人诊所打了2针吃了些药面(说是袓传的不知什么药)我想打的针可能是激素类的，因为那两天宝宝的湿疹好象头上奇迹般地消失了。肚子两贴儿脐贴，似乎今天好一些，不明显。早喝枣姜茶，有的干姜不是生姜。这几天吃点妈咪爱
是否手术：没
西医诊断：没看

3、伴随症状
（有的在后面打“√”，特殊的在后面注明具体情况）
头痛：
头晕：
出汗：有
口渴：有点
口干：有点
口苦：
有痰：
耳鸣：
耳聋：
眼涩：
心慌：
乏力：
胸闷：
腹痛：孩子小不会说，应该还好，精神挺好的。
腹胀：
腰酸：
水肿：

4、其他状况
脉率：
舌质：两边红润
舌苔：看不太懂，似乎中间有点白，不明显
面色：生下来就比别的小孩都黑。脸蛋还是有点红晕。唇色也还好略干。
胖痩：胖
饮食：胃口很好。一直就不敢喂到他不吃了，总要留一点不再喂了
睡眠：白天易醒，睡不久，晚上醒两次，醒来就要吃，不吃就不停地哭。一般吃奶粉。晚上睡觉好打滚。早上喝点枣姜茶。
二便：大便一直比较稀不成形，一天拉一次算好的，有时一天好几次，面疙瘩似的。小便正常
月经：
其他：头上长好几个小肉包，突出不是很明显，会移动。

5、寒热状况
怕热怕冷：
手足寒热：还好，不太凉也不是太热。这两天热了觉得略微有点热
冷饮热饮：温的

5、精神状况：喜
七情以何为重（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）

作者: 医生 时间: 2009-6-26 15:30
应该是脾虚

作者: 江湖医侠 时间: 2009-6-26 21:17
诊为脾虚湿盛是对的，可取理中汤加味，方拟下：
太子参6g 土炒白术5g 干姜3g 甘草3g 车前子10g 钩藤5g 蝉蜕2g 三剂水煎不拘时服

作者: anton553 时间: 2009-6-27 16:24
[s:102] 七味白术散主之。

作者: 袁建国 时间: 2009-6-27 18:40
可以用“健脾八珍膏”当米糊吃，慢慢调理会好。
症状明显时用西药的话可以考虑“整肠生”或者加“培菲康”散。
小儿健脾散也可以选用。
以上仅供参考，应咨询医生。

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