| 父亲的脱肛很严重,,无法正常走路,直肠溃疡,非常痛,恳望相助!
一、一般情况:
性别：男 年龄：63岁 职业：退休工人 身高 ：1.60 体重 ： 90 斤 胖瘦：瘦 面色：黄白,
二、 主诉: 即因何求诊,感觉最不舒服的症状，写出主要症状持续的时间
严重脱肛,无法自行收回,影响走路,大便,并疼痛难耐
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;脱肛，直肠溃疡
四十左右开始，偶尔有脱肛现象，好几个月犯一次，有时一年犯一次,可以自行收回
五十岁以后发展成几个月一次，
五十五以后发展成每天都是如此,脱后完全不能自行回收,不敢走路,走路用手扶回去
西医诊断为何病?四十多岁检查是血栓外痔,以后未再诊治
用香叶槐角芦荟水洗，
平时常吃杞菊地黄丸,因为平时常有肝火的症状
最近吃百合固金丸似乎好一点,但都没有明显效果
四、 既往史:以前患过哪种疾病?只是自觉肝不太好，去医院查肝却又无事,但平时自觉肝火旺,经常会头痛,肩背痛
家族史或遗传史:无
个人嗜好:不抽烟不喝酒,平时基本吃素
性格喜恶:内外向均有,年轻时暴躁,性急,年纪大了脾气和缓许多
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?以上均无
2、 出汗:限制早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?无
3、头痛,头晕?常因肝火头痛
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?有身痛,有四肢乏力症状.
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?小便很频尤其后半夜增多，每天十几次甚至更多,大便每天一次,较为干燥，不爽
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?饭量四两，吃素，胃没有不舒服，口不干，不爱饮水，渴不欲饮
7、胸闷,心悸,气短与否?无
8、耳聋?鼻塞?耳似乎有点背，但只有一点点,并不严重
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?曾失眠,现在不了,但一直都多梦.
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?有时头上有疮
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)淡红舌,薄白苔
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