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标题: 从治一眩晕病人交流心得 [打印本页]

作者: liu6513 时间: 2009-5-26 11:04
标题: 从治一眩晕病人交流心得
　　2008年11月　孟某，女，56岁，黄芪体质，胆结石术后头晕目眩，不能坐立，卧位合眼仍眩晕甚，自觉肢冷怕风，汗多，颈项僵硬不舒，二便调，脉沉。自服补心口服液及西药血管扩张药后加重。
　　拟方：半夏白术天麻汤加减
　　方药：法半夏15 蔓荆子15 白蒺藜、天麻15 桂枝6 当归15 柴胡6 白术15 陈皮10 甘草10 黄芪15 茯苓15 葛根15 生姜3片
　　辨证思路：老人体胖，素有痰湿，摘胆术后，体质虚弱，脾胃运化功能下降，饮食不化，痰浊内生。加上因术后来回换药，中途颠簸，感受风邪引动伏痰，风痰上扰清窍，遂出现眩晕、胸脘痞闷。方用半夏白术天麻汤为主方化痰熄风，健脾化痰。再加蔓荆子、白蒺藜、天麻加强祛风化痰之效，加黄芪、当归益气养血使祛邪不伤正，加桂枝温经通络调和营卫，葛根引经上达且舒筋通络。
方用三剂，眩晕立消，诸症缓解，停服两日后又出现眩晕，原方再三剂，诸症全无。
　　
　　2009年5月　孟某因近日外出后眩晕甚剧，不能站立，以一起一卧眩晕尤为明显，头面部有热气上冲感，平素汗出较多，无胸胁胀闷，口不干渴，大小便正常，舌淡苔薄白，脉和。
　　拟方：以苓桂术甘合桂枝汤加味一剂显效。
　　辨证思路：
　　抓主证，以“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧……”中上冲感，起则头眩而确定用方思路，因病患素有出汗异常而加桂枝汤调和营卫。

　　讨论：
　　主证中并未完全见到《张仲景50味药证》中“口渴而下利者”之白术证和“眩悸、口渴而小便不利者”之茯苓证（仅出现眩悸一项）。但本人在用经方后显效。这也是在用方前反复思量心中疑惑颇多的一个地方。亦或单味中药之药证并不能完全代表经方主证，“但见一症便是，不必悉具”？既然是单味药物的主证为何在治验经方中并未完全出现。
　　另外，病患在4月中也出现过眩晕伴呕吐（血压正常），用半夏白术天麻汤加味后3剂后有效，但一直服用8剂后症状才基本控制。而前方加味中也有苓桂术甘合桂枝汤的意思在内，却不像5月份小剂量一剂后作用明显，考虑可能后者混在其中，作用被削弱，多方施力反而力量不够集中。
　
　　

作者: 佛手 时间: 2009-5-26 19:16
用的不错

作者: sn8660720dg 时间: 2009-6-17 18:55
用桂枝加葛根汤合泽泻白术汤如何？

作者: 杨庸医 时间: 2009-11-19 11:56
邹润安的《本经疏证》论述泽泻可以提水走上焦后由肺为其行之走正道而消眩晕，举泽泻汤及肾气丸中只有泽泻可以上达至耳（肾开窍于耳），我觉得是否可以参考？《本经疏证》这个月由海南出版社再版，武国忠点校，我一下买了两本

作者: 镜湖水月 时间: 2009-12-3 20:27
眩晕不离三因：无火不晕，无痰不晕，无虚不晕。下方皆可涵盖人参当归茯神菊花车前子川牛膝泽泻何首乌酸枣仁天麻此方为经方意而非经方方，但疗效显著。望同道加减广用。[s:4]

作者: kiking 时间: 2009-12-15 20:38
http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid-6166.html 我母亲的眩晕个案，谈论一下如何更好的效果。

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