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标题: 南杏仁败案求解 [打印本页]

作者: 南杏仁 时间: 2009-5-19 18:11
标题: 南杏仁败案求解
张某，女，24岁。2009年5月13日来诊。体型偏瘦，肤黄白。
患者诉去年产后开始出现双手，双足部出汗，尤其是手心，足心出汗多，其他部位没有明显出汗。而且情况越来越严重，要不断擦汗。有少许恶风感，无畏寒肢冷。口稍干，但饮水不多。患者在晚上开风扇时，没有出汗，在较凉快的地方症状好些，但动则汗出。精神，胃纳可，二便正常。舌质暗，苔黄白，脉稍弱。曾作体检，排除甲亢，结核，患者既往体健。
处方：桂枝10 白芍10 干姜3
         大枣12 甘草6    北芪18
         知母10  防风8    浮小麦25
         牡蛎20
         服叁剂后，患者诉无效！
分析：从体质考虑，本人考虑为桂枝体质，从疾病谱来说，桂枝汤也可治疗出汗。但本案该如何治疗呢？请各位大侠指点！谢谢！！！

作者: 黄煌 时间: 2009-5-19 19:07
去黄芪、知母、防风，加茯苓20克，大枣用30克。

作者: 杏林游女 时间: 2009-5-19 20:14
黄老师是用的茯苓甘草汤和桂枝汤合方的意思吗，

作者: yuanfeng 时间: 2009-5-19 20:36
请杏仁兄及时反馈用药情况

作者: 南杏仁 时间: 2009-5-19 21:39

引用第1楼黄煌于2009-05-19 19:07发表的 :
去黄芪、知母、防风，加茯苓20克，大枣用30克。

谢谢黄师指点！

作者: 神农派 时间: 2009-5-20 12:05
可以用小柴胡汤加白术茯苓加龙骨牡蛎加五味子。南兄上方是以桂枝汤为底，我是以小柴胡汤为底。桂枝汤为底常加玉屏风散加附子，小柴胡汤为底则加白术茯苓加龙骨牡蛎加五味子，这是自己治汗的两种思路。

作者: 南杏仁 时间: 2009-5-20 12:41

引用第5楼神农派于2009-05-20 12:05发表的 :
可以用小柴胡汤加白术茯苓加龙骨牡蛎加五味子。南兄上方是以桂枝汤为底，我是以小柴胡汤为底。桂枝汤为底常加玉屏风散加附子，小柴胡汤为底则加白术茯苓加龙骨牡蛎加五味子，这是自己治汗的两种思路。

谢谢神农派兄的指点！

作者: 龙志勇 时间: 2009-5-21 22:14
桂枝加附子汤是否可以？还请各位前辈指教！

作者: 许家栋 时间: 2009-5-21 23:22
少阴中风证，应该考虑桂枝加附子汤

作者: 王晓军 时间: 2009-5-22 10:33
我曾治一药工之妇，年五十余，与杏仁兄所述之症颇仿，曾服某名中医“当归六黄汤类方”无效，察属桂枝体质，径用桂枝龙牡汤原方（桂9芍9炙草6生龙牡各10姜枣为引）3剂症减，再予5剂而痊，供杏仁兄参考！

作者: 辽东狂生 时间: 2009-5-22 11:54
其人二便正常，用加附子汤，相火更逆。
未曾亲见，大概以小建中敛相火应该可安

作者: 医者易也 时间: 2009-5-22 12:03
用桂枝加龙骨牡蛎汤。仅供参考。

作者: 南杏仁 时间: 2009-5-22 12:32
感谢各位的意见！谢谢！

作者: sn8660720dg 时间: 2009-6-17 19:55
用理中汤加龙牡。脾主四肢。

作者: guangxin 时间: 2009-10-19 16:46
请杏仁兄及时反馈用药情况

作者: dream305 时间: 2009-10-20 19:08
脉不是浮脉，而脉是弱的，仅用桂枝汤可能难以起效，桂枝汤发汗，为什么要加黄芪来实表呢？张锡纯倒是有这方面的经验，但我个人认为那是单纯的桂枝汤证，动辄汗出，脉且弱，有阳虚之嫌，似有加附子的必要，但苔黄，心里难免顾忌，综合考虑个人认为还是桂枝加龙牡汤。门外汉之言，仅供参考

作者: 经方永辉 时间: 2010-1-27 20:23
支持8楼的方案

作者: 此岸彼岸 时间: 2010-1-28 21:00
大侠，怎么没有反馈呢？
出了这么多主意，倒底是哪个效果好沙。
总不能让大家白忙一场沙

作者: 甘松 时间: 2010-1-29 09:40
关键还是在辩证。妇人产后常现桂枝新加汤证，但也要看是不是符合。伤寒论的辩证一言难尽。请楼主拿几年的时间仔细研读胡希恕老的讲座，本人从此获益甚多。从笔者的阅读范围来说。胡老可以说是对伤寒论方剂运用的最好的了。

作者: 潘鑫 时间: 2010-1-30 14:40
辩证为少阴中风，方选：桂枝加附子汤加仙鹤草30 穞豆衣30
外洗：威灵仙50 枯矾20 瓜蒌30 水煎泡手脚

作者: 轻风 时间: 2010-1-30 16:50
后来到底怎么样啊？别那么不负责任！！！

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